美容整形手術中患者心理分析及護理

鄭楚娜，韋勝威，羅鴻雁

（廣東珠海市中山大學第五附屬醫院美容外科，廣東珠海 519000）

美容整形手術中患者心理分析及護理

鄭楚娜，韋勝威，羅鴻雁

（廣東珠海市中山大學第五附屬醫院美容外科，廣東珠海 519000）

目的：針對整形手術者不同的心理狀態進行分析，并探討手術期間的護理措施。方法：總結分析不同整形美容者的心理類型，并采取相應的護理措施，探討護理對受術者的效果。結果：整形美容者在整形醫護人員的心理疏導與細心護理下，絕大部分能積極配合各項治療及護理，效果良好，且沒有醫療糾紛的發生。有效率高達90.5%。結論：術前對受術者進行有效的心理疏導，不但可顯著改善其心理狀態，還可減少不必要的術后糾紛，達到滿意的效果。

整形美容；心理狀態；護理

愛美之心人皆有之，隨著我國經濟的發展，美容整形手術的日臻完善和人們生活水平的不斷提高要，要求美容整形手術的患者日漸增多。一個成功的美容整形手術對要求手術者不僅是外觀的變化和心理的滿足，而且給予他們融入社會的動力和適應社會的良好條件，美容整形的心理和社會效應就在于此，而關注手術者是否擁有健康的心理及良好適應社會的能力也正是以往醫學模式下工作時所欠缺的[1]。2008年9月～2009年7月，通過對200例門診、住院要求實施美容整形手術者在診治過程中進行心理分析，從而實施心理干預，結果獲得了較滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月～2009年7月在本院施行整形美容手術同意并接受心理狀態分析及干預者200例，年齡18～56歲，平均26.5歲；其中，男47例，女153例；門診治療113例，住院治療87例；面部整形126例，體部整形30例，其他部位44例，采用臨床觀察法和詢問交談法進行心理分析、評估，并給予相應的心理疏導療法、精神支持療法和暗示療法，并對該組受術者采用自設問卷的方式，由專業的心理測試人員在術前及術后進行調查，并給予系統的心理干預指導，效果顯著。

1.2 心理狀態評定標準

正常心理：能適應日常生活，能對自己的外貌缺陷做出正確的對待，能夠控制自己的情緒，與身邊的人建立良好的人際關系；輕度異常心理：對自身容貌、體型認識稍有偏執，日常生活狀態欠佳，社會適應力較低，社會活動能力較差；異常心理：過分夸大、歪曲自身缺陷，對整容結果期待過高，躁動不安或表情呆滯，動作行為不符合常規，其要求遠超過一般求治心切的狀態。

經調查評估，153例患者心理狀態良好，47例存在不同程度的心理負擔。根據其性格、職業特點及求美動機，就醫者手術前后主要有以下5種心理狀態：正常心理狀態、焦慮心理狀態、恐懼心理狀態、矛盾心理狀態、疑慮心理狀態[1]。將后4種心理狀態歸為輕度異常心理，過于嚴重的歸為異常心理。詳見表1。

表1 術前心理狀態（n）

1.3 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗進行分析。

1.4 護理措施

1.4.1 術前護理 對來訪者熱情接待，語氣親切，安排其在專門的候診室接診，給予來訪者人性化的照顧。術前詳細詢問患者病史等基本情況，以避免術后出現嚴重的并發癥。美容整形護士須配合醫生在術前比較詳細地向受術者介紹與手術相關的情況，例如手術方法、施術時間等，以取得患者的積極配合。術前醫護人員與患者間必須進行充分的交流，以了解其要求，才能因地制宜達到最佳的手術效果。整形美容手術的術前準備一定要充分，例如術前照相、手術設計等，要有完善的管理，必要時可出示有力的資料，以緩解醫療糾紛的程度。

1.4.2 術后護理指導 術后，患者擔心達不到預期效果，表現出煩燥不安、憂慮、緊張。由于不良情緒會直接影響到術后的恢復。此時應立即進行心理疏導，如實告知手術的全過程、科學評估手術效果，盡可能讓患者得到更多的心理支持。對于期望值過高的患者，醫護人員應持“醫病先醫人”的態度，理解他們追求完美的心理，耐心地解答緩和其不良的情緒。不良心態多發于整形術后的恢復期，屬于正常的心理變化。這是由于手術部位及組織反應，手術療效未完全顯示出來而引發的心理反應[2]。護理人員應積極鼓勵患者，防止其產生嚴重的負性心理影響恢復效果。

1.4.3 休息及拆線術 再微小的手術也是有創的，作為一種刺激源，患者產生焦慮緊張、疼痛是難免的。如果在患者帶有嚴重負面情緒的情況下進行手術，其對疼痛會特別敏感。大部分求術人群均是健康群體，由于其對美的期望值很高，擔心術后無法達到預期的效果，致使心情焦慮不安。護士良好的語言、態度和積極主動的溝通，首先消除了患者的抵觸心理，給患者的感受和認識帶來了積極的一面；護士嫻熟輕巧的操作給患者一種安全感，大大減輕了患者的緊張焦慮心理，能以良好的心態接受手術，良好的心態可提高痛閾，達到緩解疼痛的目的[3]。

2 結果

整形手術后求術者心理狀態發生較大改變，輕度異常心理患者有所增加，且多數為女性，統計數據詳見表2。

表2 容整形術后康復期心理狀態（n）

其中輕度異常心理患者臨床主要臨床表現為：焦急、恐懼、疑慮心理反應等負面情緒，尤其是疑慮心理。

表3 200例實施心理護理干預后心理狀況評估（n）

從表3可見，200例要求實施美容整形術者經過心理護理干預后，求術者心理狀態正常，社會適應能力良好，術后79例輕度心理異常患者中有60例得以改善緩解，社會適應能力有所改善。

表4 護理前后受術者心理狀態比較[n（%）]

表4可見，通過對求術者有效心理的心理護理，干預前后的心理狀態發生了顯著的改善，經χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義，說明心理護理對患者有顯著作用，消除患者負面情緒，培養患者適應不良社會刺激的能力。同時幫助其快速適應新環境、新形象，融入到社會中，值得臨床廣泛推廣。

3 討論

綜上所述，筆者認為受術者的動機主要包括以下幾點：想要改善身體某個部位；為了適應工作環境、職業要求、社會活動等；為了取悅他人，如戀人、家人；想要改變先天或后天容貌畸形等[4]。而對手術期望過高，且術后未達到求術者的期望值，效果欠佳、無效乃至失敗時，情況嚴重的可能會發展為絕望、自殘，更有甚者報復醫護人員，所以心理護理在整形手術恢復期極為重要。術后應積極鼓勵手術者之間的良好交往，建立良好的恢復氛圍，發揮已治療后的手術者現身說法的作用，消除新手術者的緊張、憂慮心理[3]。

整形效果主要受患者因素、家庭因素、外界因素、接診者因素、醫生與患者關系、手術室的環境等因素的影響[2]。要抓住主要問題，加強對要求實施美容整形術者的心理分析、評估、篩選和心理護理干預工作，從而保證手術效果的圓滿成功，使求術者以健康的心理融入社會。作為整形美容手術科室的醫護人員，應該重視心理因素對于手術的重要性。掌握基本的心理學知識，針對不同的心態，做好相應的心理干預，提高求術者的滿意度[5]。采取有效的護理措施不但能穩定患者的情緒，減輕其心理負擔，更能增強患者的信心，擺正心態，接納一個新的自己，更好地融入社會[6]。總之，心理護理應貫穿整個美容整形手術的全過程。在對200例美容整形手術患者診治護理過程中，筆者發現，醫護人員用誠實的語言、恰當的行為、耐心的解釋，能充分調動患者的積極性，改善患者的心理狀況，建立相互信任的醫患關系，為手術的順利進行打下良好的基礎，提高手術的滿意度，降低醫療糾紛的發生率。

[1]楊時昕,余秀琴,弓軍勝.200例要求實施美容整形術者的心理分析及心理護理[J].護理研究,2001,15(5):273-275.

[2]王彥,宋向巍,梁英.美容患者對手術結果不滿意的心理分析[J].實用美容整形外科雜志,2002,13(4):198-199.

[3]周向萍.美學護理在整形美容手術患者中的效果觀察[J].當代護士,2009,12:29-30.

[4]侯秀梅,陳寧杰,孫宏偉.整形美容患者心理研究進展[J].中國美容醫學,2010,19(3):453-455.

[5]裴玉萍,孫敏.整形美容就醫者心理狀態及干預效果分析[J].中國美容醫學,2009,18(12):1823.

[6]潘新榮.心理護理在美容整形手術中的應用及作用[J].中國醫藥指南,2010,8(2):124-125.

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1674-4721（2010）10（b）-104-02

2010-08-17)