碳酸利多卡因應用于人工流產鎮痛臨床觀察

陳國慶，葉 萍，余雪燕，孫繼萍，穆玉梅

（新疆維吾爾自治區焉耆縣婦幼保健院，新疆焉耆 841100）

碳酸利多卡因應用于人工流產鎮痛臨床觀察

陳國慶，葉 萍，余雪燕，孫繼萍，穆玉梅

（新疆維吾爾自治區焉耆縣婦幼保健院，新疆焉耆 841100）

目的：探討碳酸利多卡因局麻藥物應用于人工流產術的鎮痛效果。方法：選擇本院296例人工流產術患者，將其隨機分為兩組，碳酸利多卡因組136例，劑量140～180 mg，必要時追加40～60 mg；對照組160例，不使用任何鎮痛藥物。結果：碳酸利多卡因組無痛率為94.85%，對照組無痛率為2.50%，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。結論：碳酸利多卡因局麻藥物用于無痛人工流產是一種安全有效的麻醉藥，人工流產綜合征發生率極低，值得進一步推廣應用。

碳酸利多卡因；人工流產術；局部麻醉

人工流產術臨床應用多年，一般不使用麻醉劑，但人工流產術中部分患者疼痛較嚴重，不能配合手術甚至出現人工流產綜合征，隨著本院醫療事業的不斷發展和變化，醫學模式的轉變，人性化服務的提高，要求無痛治療已成為生活水準日漸提高的患者及家屬的迫切要求，本院于2007年11月以來開展采用碳酸利多卡因宮腔內浸潤吸收麻醉，完成136例人工流產術，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇門診自愿要求人工流產術的早孕婦女，民族可分為漢族、回族、蒙古族等，年齡19～40歲，平均25歲，體重42～72 kg，妊娠 6～10周，所有患者均無心肺、腎及神經系統病史，將其隨機分為鎮痛組（局麻組）136例，對照組160例，兩組孕婦民族、年齡、孕次、孕周差異無統計學意義。

1.2 麻醉方法

①一般無術前用藥，備好搶救用品如腎上腺素、地塞米松、氧氣及無創監護儀。待手術醫師檢查完畢后，使用國產碳酸利多卡因注射液，由注射器連接一次性無菌導尿管經宮頸口入宮腔6～8 cm推注局部麻醉藥100～150 mg，3 min局部浸潤生效后，拔出導管開始手術；②對照組，不使用任何鎮痛藥施術。兩組手術前均記錄收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），心率（HR），呼吸（R），脈搏（P），血氧飽和度（SpO2）的變化。

1.3 鎮痛標準

將鎮痛效果分為2級，一級為有效，孕婦術中無痛或僅感輕微疼痛，術后無腹部疼痛不適。二級為無效，孕婦感明顯疼痛，出汗或大聲呻吟，術后下腹疼痛不適。

1.4 統計學方法

鎮痛效果比較采用多樣本的秩和檢驗，構成比比較采用RCC卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

碳酸利多卡因組效果明顯優于對照組，兩組相比，差異有統計學意義。見表1。人工流產綜合征發生率碳酸利多卡因組2例，對照組36例。

表1 兩組效果比較[n（%）]

3 討論

碳酸利多卡因是一種新型局部麻醉藥物，安全性高，最大劑量可使用300～400 mg。本品為鹽酸利多卡因與碳酸氫鈉在CO2飽和條件下制成，非離子成分較高，其中CO2可促進局部麻醉藥彌散與捕獲，使組織分布更快且廣，致神經組織效應增強，本品宮腔注射后，表面浸潤麻醉阻滯了有關骶神經及內臟神經對病痛刺激的應激反應。通過對子宮內膜組織的吸收，3 min就可達到局部麻醉效能，同時消除伴隨病痛的焦慮、緊張等情緒的反應，具有良好的鎮痛作用。

碳酸利多卡因人工流產術安全性高，最大劑量可使用300～400 mg，患者清醒，除變態反應外，不良反應小（除1例局麻藥物毒性反應出現頭昏、心悸、心促、寒戰，經吸氧對比處理好轉），人工流產鎮痛術給藥簡便，起效迅速，鎮痛確切，麻醉過程平穩，使用安全，在達到滿意鎮痛效果的同時，無運動神經阻滯現象，子宮收縮良好，出血量無明顯增加，無術后下腹疼痛不適等癥狀，且人工流產綜合征發生率極低。

碳酸利多卡因實施人工流產時需注意術前仔細了解有無過敏史神經系統全身疾病，實施手術必須準備好搶救物品，如，藥物監護設備、氧氣、搶救設備，確保安全，注意注藥過程中有無局部麻醉藥物過量和局部麻醉藥物毒性反應，如寒戰、血壓、心率變化，及時給予處理。

碳酸利多卡因無痛人工流產術，又稱清醒狀態下的人工流產鎮痛術（簡稱人流鎮痛術），本院于2007年11月開始實施碳酸利多卡因浸潤吸收麻醉鎮痛術，經過136例手術試驗觀察，效果確切，安全無痛苦，經濟方便實用，與無痛人工流產術相比降低了40%的醫療費用，同時也減輕了廣大患者的負擔，消除了患者手術時對疼痛的恐懼心理，是一項較為理想、人性化的服務，值得在廣大基層單位推廣應用。

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1674-4721（2010）12（a）-080-01

2010-08-27）