干擾素聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析

陳衛民，江國榮

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000）

據報道，小兒哮喘的發病率有逐年上升的趨勢。WHO全 球哮喘防治會議（GINA）提倡在哮喘發作期使用皮質激素、支氣管擴張劑霧化吸入治療，可取得較好的臨床療效[1]。小兒哮喘具有發病急、反復發作、癥狀重、遷延難愈的特點，對小兒的生長發育具有很大的影響。干擾素是一種對細胞功能具有調節作用的小分子多肽，可調節小兒哮喘發病中出現的免疫失衡[2]。本院對干擾素聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效進行了觀察分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年7月～2009年6月收治的58例支氣管哮喘患兒，診斷標準符合中華醫學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規[3]，將呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥以及先天性心臟病、支氣管異物、結核感染等疾病排除。將其隨機分為觀察組與對照組，各29例。其中，觀察組男性18例，女性 11 例；年齡 3～8 歲，平均（5.2±1.8）歲。對照組男性 16例，女性 13 例；年齡 3～9 歲，平均（5.6±1.7）歲。兩組間性別、年齡以及病情嚴重程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒先給予綜合的治療，吸氧、鎮靜、抗感染以及氨茶堿靜脈滴注。觀察組在此基礎上，加用干擾素聯合布地奈德霧化劑吸入治療，0.5%布地奈德0.25ml/次，干擾素1000000 U/次，0.9%氯化鈉溶液稀釋至3 ml，每日3次，連續應用5 d，檢測治療效果。

1.3 療效評價

1.3.1 肺功能測定 應用國產的DFM-86II型肺功能儀，測定治療前及治療后1 h的第1秒用力呼氣量（FEV1）和呼氣流速峰值（PEF）。

1.3.2 療效評價標準 顯效：治療5 d，喘息、氣促及缺氧癥狀有明顯的改善，哮鳴音基本消失；有效：治療5 d，上述癥狀有所改善，哮鳴音減少；無效：治療5 d，上述癥狀、體征無好轉或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件，計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效率為69.8%，總有效率為94.2%；對照組顯效率為42.2%，總有效率為76.8%。觀察組顯效率和總有效率均高于對照組（P<0.01）。結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者氣血分析結果比較

觀察組 PaO2、PaCO2均明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結果見表2。

表2 兩組患者氣血分析結果比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者氣血分析結果比較（±s，mmHg）

對照組觀察組組別 例數（n）29 29 PaO2 PaCO2 68.2±9.1 79.3±9.1 65.5±8.8 53.4±7.3

2.3 兩組患者肺功能狀況比較

觀察組PEF、FEV1與對照組相比明顯好轉（P<0.05），差異有統計學意義，結果見表3。

表3 兩組患者肺功能狀況比較（±s）

表3 兩組患者肺功能狀況比較（±s）

對照組觀察組組別 例數（n）29 29 PEF（L/min） FEV1（L）65.4±4.1 73.3±4.6 68.1±6.5 75.1±7.1

3 討論

據資料報道[3]哮喘是一種常見的小兒呼吸道變態反應性疾病，病理基礎是氣道的慢性炎癥，其病變累及支氣管及細支氣管，支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤和氣道內分泌物的阻塞。據最新調查，全球約有1.6億的哮喘患者，國內的患者也已經超過2千萬，患病率為1%～4%[4]。2000年調查中國0～14歲城市兒童的患病率為0.5%～3.4%，平均為1.97%，個別地區則高達5%。因此，患兒哮喘患病率相對較高，如何有效治療小兒哮喘是本院兒科探索的目的。

本院研究應用了干擾素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘，通過干擾素恢復小兒正常的細胞免疫和體液的免疫反應。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，具有明顯的抗感染、抗過敏和降低呼吸道高反應等作用[5]。干擾了花生四烯酸代謝和白三烯與前列腺素E合成，減少微血管滲漏，預防炎性細胞的活化和遷移，解除了氣道梗阻的癥狀[6]，有效降低了哮喘程度。

結果表明，觀察組PaO2、PaCO2比較均明顯優于對照組；觀察組PEF、PEV1與對照組比較明顯好轉（P<0.05）；觀察組治療的總有效率為94.2%，明顯高于對照組的76.8%,差異均有統計學意義（P<0.05）。本院結果還表明，干擾素與布地奈德氣霧劑聯合可以明顯地改善哮喘患兒的臨床癥狀。

綜上所述，干擾素與布地奈德氣霧劑聯合應用治療小兒哮喘臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]范明月,楊志梅,賀靈愛.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].山西職工醫學院學報,2009,19(4):28.

[2]吳幼萍.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].藥物與臨床,2007,4(36):83.

[3]江從春,鄭雪榮,藍棟.普米克令舒、干擾素、萬托林聯合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(7):127-128.

[4]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):101.

[5]鄒雁,黃瓊.干擾素聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2009,5(11):132-133.

[6]張曉瓊,周敏.萬托林聯合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(6):47-48.