丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

孫婷 張春光 龐厚遠

老年冠心病中60%表現為不穩(wěn)定心絞痛［1］。筆者于2007年6月至2009年10月在我院常規(guī)治療基礎上應用丹紅注射液治療40例老年不穩(wěn)定心絞痛患者，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為我院門診及住院患者，符合《不穩(wěn)定心絞痛的診斷和治療建議》［2］中的診斷標準，隨機分為兩組，各40例。治療組男23例，女17例;年齡60～80歲，平均67.3歲;心絞痛病程4～18年，并發(fā)高血壓9例，并發(fā)糖尿病5例，并發(fā)高脂血癥8例。對照組男21例，女19例;年齡60～81歲，平均67.6歲;心絞痛病程3.5～17年，并發(fā)高血壓8例，并發(fā)糖尿病3例，并發(fā)高脂血癥7例。兩組年齡、性別、病程、心絞痛分型及并發(fā)癥等方面均無統(tǒng)計學差異(均P＞0.05)，具有可比性。排除伴嚴重心力衰竭，合并心肌梗死，或有嚴重心臟外器質病變患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組常規(guī)治療包括:臥床休息、吸氧等以及給予抗心絞痛藥物治療，包括硝酸脂類、腸溶阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及他汀類藥物，配合降壓及降糖治療。

1.2.2 治療組在對照組治療的基礎上加用丹紅注射液(商品名倍通)30 ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%的生理鹽水250 ml中，每日一次靜脈滴注，療程為2周(14 d)。

1.3 觀察指標 治療前后心絞痛發(fā)作情況，心電圖變化，血脂情況及藥物不良反應。治療前后進行血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查。

1.4 療效判定標準

1.4.1 臨床療效標準［3］顯效:心絞痛消失或發(fā)作次數減少80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數減少50%～80%;無效:未達到上述標準。

1.4.2 心電圖療效標準 參照1979年中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛與心電圖療效判定標準》。①顯效:心電圖恢復至“大致正常”或“正常心電圖”。②有效:S-T段的降低，治療后回升0.05 mv以上，但未達正常水平;主要導聯倒置T波改變變淺(達25%以上)，或直立;房室或室內傳導阻滯改善;③無效:心電圖基本與治療前相同;④加重:S-T段較治療前降低0.05 mv以上，主要導聯倒置T波加深(達25%以上)，或直立T波變平坦，平坦T波變倒置，以及出現異位心律，房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，均數間比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

2.1 心絞痛臨床療效比較結果見表1。

表1 兩組患者治療后心絞痛療效比較(例，%)

2.2 兩組患者治療后心電圖改善情況見表2。

表2 兩組患者治療后心電圖改善情況比較(例，%)

2.3 兩組患者治療前后血脂變化比較見表3。

表3 兩組治療前后血脂情況比較 ± s，mmol/L)

表3 兩組治療前后血脂情況比較 ± s，mmol/L)

注:與本組治療前比較，*P＜0.01;與對照組治療后比較，▲P＜0.05，△P＜0.01

組別TC TG HDL-C LDL-C治療組(n=40) 治療前8.49±1.04 2.80±0.38 1.47±0.07 2.93±0.48治療后 7.28±0.87＊▲ 2.12±0.36＊△ 1.86±0.07＊△ 2.20±0.41＊△對照組(n=40) 治療前 8.57±0.84 2.88±0.43 1.41±0.10 3.12±0.54治療后 7.78±0.93* 2.47±0.27* 1.80±0.07* 2.51±0.34*

2.4 不良反應 兩組均無不良反應發(fā)生，血、尿常規(guī)，肝腎功能無明顯變化。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛是嚴重的，具有潛在危險性的疾病［4］，是嚴重危害老年人身體健康的常見病、多發(fā)病。其最常見的發(fā)病原因是冠狀動脈內不穩(wěn)定斑塊破裂、血小板聚集與粘附增加，血栓形成，冠狀動脈不完全阻塞［5］。目前治療以抗凝及抗血小板聚集、降脂、應用β-受體阻滯劑等綜合治療為主。本病屬于祖國醫(yī)學“胸痹”“心痛”范疇，其病機主要是心血瘀阻，治療應以活血化瘀，理氣通脈為原則。丹紅注射液以丹參、紅花為主要成分。《本草正義》中載有丹參，專入血分，其功在于活血行血，內之達臟腑而化瘀滯，血行則瘀去絡通［6］。《本草綱目》記載“紅花能活血、潤燥、止痛散腫、通經”。兩藥合用，共奏活血通絡、袪瘀生新之功。現代藥理研究證實，丹參具有擴張冠脈、增加微循環(huán)、降低血漿粘度、抗血小板聚集作用。紅花對冠脈流量有一定程度增加，能降低血清中總膽固醇、血脂、三酰甘油水平，改善微循環(huán)，能阻止血栓形成并促其溶解。臨床觀察結果表明，在常規(guī)治療組基礎上加用丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者，在緩解心絞痛癥狀，改善冠狀動脈供血，降低血脂等方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且未見明顯不良反應，值得推廣應用。

［1］沈璐華.加強對不穩(wěn)定型心絞痛的診斷治療.中國醫(yī)刊，2001，36(11):39.

［2］中華醫(yī)學會心血管分會.不穩(wěn)定心絞痛的診斷和治療建議.中華心血管病雜志，2000，28(6):409.

［3］陳可冀，廖家禎，尚振祥.心腦血管疾病研究.上海:上海科學技術出版社，1988:311-318.

［4］EugeneBraunwald.心臟病學.陳灝珠，譯，北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:1207.

［5］陳灝珠.實用內科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1474-1475.

［6］謝鳴.中醫(yī)方劑現代研究(下卷).北京:學苑出版社，1997:1075-1076.