依那普利聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察

張紅麗

高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且常伴有脂肪和糖代謝紊亂及心、腦、腎和視網膜等器官損傷。積極降壓治療可減少心血管事件，有效降低發病率和死亡率［1］。山西省太鋼集團臨鋼醫院采取依那普利聯合小劑量氫氯噻嗪治療高血壓，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2008年1月至2009年12月收治確診的高血壓患者96例，其中男57例，女39例，年齡29～68歲。隨機分為觀察組和對照組，各48例，兩組間性別、年齡、基礎血壓等均無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在治療前2周停服其他降壓藥物，并監測血壓。對照組單用依那普利治療，10 mg/次，2次/d;觀察組加用氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d。

1.3 療效評價 顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg，但降至正常(＜90 mm Hg)，或下降＜20 mm Hg;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg，但降至正常，或下降10～20 mm Hg，或收縮壓下降＞20 mm Hg;無效:未達到上述標準。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較，顯效和總有效率差異均具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后血壓比較，觀察組降壓效果明顯優于對照組，兩者治療前后血壓比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后動態血壓變化比較±s)

表2 兩組患者治療前后動態血壓變化比較±s)

組別 24 h平均收縮壓(mm Hg)24 h平均舒張壓(mm Hg)對照組 治療前168±11.4 97±10.8治療后 142±10.5 87±8.9觀察組 治療前 171±9.6 97±7.3治療后120±7.2 76±5.7

3 討論

高血壓是臨床常見病癥，是心血管疾病的主要危險因素。其治療關鍵不僅限于能否平穩有效地控制患者血壓，更重要的是能否減少心、腦、腎重要靶器官的損害。依那普利是長效血管緊張素轉換酶抑制劑，能抑制血管內皮中的血管緊張轉換酶的活性，降低血管緊張素和醛固酮的水平，通過減少外周血管阻力及舒張血管平滑肌來實現血壓下降［2］。氫氯噻嗪是常用的作用于腎小管遠端的噻嗪類利尿劑，可抑制Na+、Cl-、K+的重吸收，可減輕心臟容量負荷，還可使血管緊張素轉換酶抑制劑起效迅速及作用增強，具有協同作用［3］。

高血壓病是全球范圍內重大衛生問題。隨著人們物質生活水平的提高及人口老齡化，其發病率逐年增長，嚴重威脅人類健康和生命。因此積極有效地治療高血壓病，使患者的血壓長期保持在正常值范圍內，是維護身心健康、延緩衰老的重要因素。其是一種由多基因遺傳環境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病。研究證實，有效的降壓治療可減少病死率和致殘率［4］，是預防心腦血管疾病的主要措施。

噻嗪類利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑均是一線降壓藥，但因近年新藥研發和推廣，噻嗪類利尿劑降壓使用率已明顯降低。本實驗結果證明依那普利聯合小劑量氫氯噻嗪治療高血壓效果明顯優于單用依那普利，且安全有效，不良反應少，適合推廣使用。

［1］李紅霞.老年高血壓量和應用降壓藥的不良反應及預防策略.中國誤診學雜志，2007，7(11).

［2］趙靜珊.依那普利聯合氫氯噻嗪對原發性高血壓療效的臨床觀察.中國民族民間醫藥，2009，18(3).

［3］張永春，黃陸力，張子虹，等.依那普利聯合小劑量氫氯噻嗪治療原發性輕、中度高血壓療效.觀察臨床薈萃，2001，16(12).

［4］紀澤森.依那普利與依那普利加氫氯噻嗪治療高血壓療效比較.海南醫學，2007，(07).