改善睡眠對高血壓合并睡眠障礙患者血壓的影響

唐海青

睡眠障礙正成為困擾現代人健康的一個重要問題。臨床觀察發現,有不少高血壓患者存在睡眠障礙,患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高,藥物治療也不能使血壓降至理想范圍,而失眠和血壓晝夜節律的變化與高血壓并發癥發生、發展有密切關系[1]。本研究通過應用艾司唑侖作為治療組,研究睡眠改善后高血壓合并睡眠障礙患者血壓的變化情況。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2006年1月—2010年1月山西省孝義市人民醫院50歲～80歲高血壓合并睡眠障礙患者82例,其中男57例,女25例,平均年齡66歲。入選標準:高血壓同時患有睡眠障礙患者。高血壓診斷標準,參考中國高血壓防治指南修訂委員會《中國高血壓防治指南》診斷標準[2],即高血壓定義為:在未用抗高血壓藥物情況下,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓藥物,血壓雖然低于140/90 mmHg。睡眠障礙診斷標準:參考中國精神障礙診斷與分類標準(CCDM-2)失眠癥標準,以睡眠障礙為唯一的癥狀,其他癥狀均繼發于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、疲乏或者白天困倦等;睡眠障礙每周至少發生3次,并持續1月以上;失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率下降,或妨礙社會功能;無軀體疾病或精神障礙。排除標準:入組前1周使用過抗精神病藥物,抗抑郁藥物等;合并其他系統嚴重疾病者;睡眠呼吸暫停綜合征者;已知的酗酒或藥物依賴者;既往對試驗藥物過敏者。本組患者82例,隨機分為兩組,每組41例。各組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組原降壓治療方案不做調整,每晚口服艾司唑侖1 mg。對照組繼續口服原服用的降壓藥物。試驗時間為2周。試驗期間不使用其他鎮靜催眠藥物,也不服用任何引起失眠和具有催眠作用的藥品、保健品、食品及飲料。

1.3 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件處理,計量資料比較采用 t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

治療組治療后入睡時間較治療前縮短,睡眠時間延長,覺醒次數及做夢較前減少,睡眠質量改善。同時收縮壓及舒張壓均較治療前下降(P＜0.01),而對照組睡眠質量及血壓無明顯變化。詳見表1。不良反應主要有頭暈、頭痛、惡心,發生率5%,癥狀較輕,患者耐受性較好,停藥后癥狀均消失。

表1 兩組治療前后血壓比較

3 討 論

高血壓患者睡眠障礙的發生率顯著增加。不良睡眠會使高血壓患者的血壓升高。患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高。而藥物治療也不能使血壓降至理想的范圍。有研究表明[3],藥物對血壓的控制是主要的,但不是唯一的。本研究發現,艾司唑侖能顯著改善高血壓患者的失眠癥狀,延長睡眠時間,隨著睡眠的改善治療組患者血壓明顯下降。睡眠對高血壓患者血壓有顯著影響,改善睡眠有助于降血壓[4]。對高血壓伴有睡眠障礙患者使用降壓藥物控制夜間和晨起血壓升高,預防危險事件的發生,同時間斷或按需使用鎮靜催眠藥物以保證充足的睡眠是有益的。

[1]黃杰紅.中西醫結合療法對72例高血壓病人晝夜記錄及夜間睡眠的影響[J].中醫研究,2005,18(6):33-35.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會,中國高血壓防治指南(2005年修訂本)[J].高血壓雜志,2005,13(增刊):31-41.

[3]曾映麗,朱玉潔,林菊芳.急性心肌梗死患者睡眠質量的臨床研究[J].中國全科醫學,2005,8(18):1496-1497.

[4]李海聰,楊毅玲,馬明,等.改善睡眠有助于降壓[J].中華高血壓雜志,2007,15:294-298.