心腦舒通膠囊對心絞痛病人活動平板運動試驗的影響

施 展,郭治平

冠心病穩定型心絞痛是指在冠狀動脈狹窄基礎上,心肌負荷增加而引起的急劇的、暫時的、可逆的心肌缺血缺氧綜合征,發病率有逐年上升趨勢,且發病年齡年輕化。心腦舒通膠囊是從蒺藜科植物蒺藜中提取的以呋甾皂苷為主的有效成分制成的膠囊劑,具有活血化瘀、舒利血脈功能,已廣泛用于臨床心腦血管疾病的治療,本研究收集了2002年1月—2009年5月在我院住院治療的冠心病心絞痛病人50例,予心腦舒通膠囊治療,并用心電圖平板運動試驗評價治療療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例病人均為住院病人,其中男29例,女21例,年齡40歲～65歲,平均50.2歲。符合1993年中華人民共和國衛生部藥政局制訂的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》中的“冠心病心絞痛診斷標準”,診斷為穩定型心絞痛且活動平板運動試驗陽性者。

1.2 方法 50例病人應用心腦舒通膠囊治療前均作活動平板運動試驗(采用Bruce方案),以最大心率=190-年齡為心率預計標準,結果均符合陽性標準[1]。全部病人口服心腦舒通膠囊,每次2粒,每日3次,心腦舒通膠囊治療期間不服用其他治療穩定型心絞痛藥物,心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油,伴高血壓病人則血壓治療穩定1個月且心腦舒通膠囊治療前后降血壓藥物不變。治療1個月后復查活動平板運動試驗。統計治療前后活動平板運動試驗陽性率、運動時間、恢復時間、運動后2 min ST段壓低≥1 mm的導聯數及其ST段壓低總和(∑ST)。

2 結 果

心腦舒通膠囊治療后活動平板運動試驗陽性率、運動終止時誘發心絞痛率、運動時間、恢復時間、運動后2 min ST壓低≥1.0 mm導聯數、∑ST均較治療前均有顯著改善,差異有統計學意義(P＜0.01)。詳見表 1。

表1 心腦舒通膠囊治療前后活動平板運動試驗結果

3 討 論

心腦舒通膠囊是由蒺藜科植物蒺藜的地上部分提取有效成分精制而成的膠囊,主要活性成分蒺藜總皂甙一般為螺甾醇和呋甾醇兩類[2]。本研究結果表明,心腦舒通膠囊能明顯改善心肌缺血,提高運動耐量和心絞痛閾值。心腦舒通膠囊具有以上療效可能與其主要活性成分蒺藜皂甙具有的以下多重藥理作用有關:研究表明蒺藜皂甙能增加血漿中環鳥苷酸(cGMP)、環磷腺苷(cAMP)含量,降低血栓素B2(TXB2),抗血小板聚集、增加抗凝血酶AT2Ⅲ活性、抗氧自由基損傷等作用有關,從而擴張血管,改善微循環及冠脈循環[3];蒺藜皂苷可降低血清三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,升高卵磷脂膽固醇的值,具有阻止動脈、心臟、肝臟的脂質的沉著作用[4];蒺藜皂苷對缺血導致的細胞凋亡具有抑制作用,此保護作用與其增加機體超氧化物歧化酶(SOD)活性,提高機體清除自由基的能力有關[5]。心腦舒通膠囊已廣泛用于心腦血管疾病的治療,并有多個臨床研究證實,心腦舒通膠囊治療冠心病心絞痛安全有效[6,7],但這些臨床研究在評價抗心絞痛的藥物療效時都依據臨床癥狀轉歸及常規心電圖的變化進行評價,由于臨床觀察癥狀轉歸以及常規心電圖的變化影響因素多,因此藥物療效評價差異性大。本研究中使用心電圖平板運動試驗的方法評價治療療效,這種方法可進行定量評估,且更加客觀、可靠、準確。本研究再次從另外一個角度說明:心腦舒通膠囊可用于治療冠心病心絞痛安全有效。

[1]陳在嘉.臨床冠心病學[M].北京:人民軍醫出版社,1994:106.

[2]褚書地,瞿偉菁,李穆,等.蒺藜化學成分及其藥理作用研究進展[J].中國野生植物資源,2003,22(4):4-6.

[3]宿燕崗,楊學義,陳灝珠.心腦舒通的臨床應用及研究現狀[J].深圳中西醫結合雜志,1999,9(1):39-40.

[4]錢本余.蒺藜研究概述[J].中成藥,1990,12(1):34.

[5]魏征人,李紅,楊世杰,等.心腦舒通對大鼠在體結扎冠脈造成的急性心肌缺血損傷保護作用[J].吉林大學學報(醫學版),2005,31(1):60-62.

[6]劉述輝,靳小中.心腦舒通膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床薈萃,2001,16(10):746.

[7]孫衛華,顧仁樾,劉宇.白蒺藜膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2001,18(7):17.