心理護理干預對惡性淋巴瘤患者情緒及遵醫行為影響的研究

劉 英，溫偉英，陳 麗

（廣東省粵北人民醫院，廣東韶關 512026）

惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤，患者在住院期間常出現復雜的情緒障礙，以焦慮、抑郁最常見，導致出現不遵醫行為[1]。及時有效的心理干預和行為指導能使患者控制不良情緒，配合治療，從而降低再發率及病死率。 本研究2006年10月～2008年4月對本院血液內科98例惡性淋巴瘤患者實施心理護理干預措施，旨在探討心理護理干預對惡性淋巴瘤患者情緒控制和提高遵醫行為的影響，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2006年10月～2008年4月我院血液內科98例惡性淋巴瘤患者為研究對象。其中，男56例，女42例；年齡21～72歲，平均51歲。隨機分為對照組和干預組，各49例，兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受聯合化療和基礎護理，干預組在此基礎上實施心理護理和行為指導。

1.2.1 心理護理及行為指導 ①糾正認知不當：用講解的方式讓患者了解自身所患疾病的相關知識、發病誘因，惡性淋巴瘤并非一經確診就等于判了死刑，讓患者懂得良好的遵醫行為有利于治療的有序、有效進行[2]。②支持療法：惡性淋巴瘤患者常有焦慮、抑郁及孤獨感，尤其在醫院這個特殊的環境中。護理人員應多巡視，多與患者溝通，根據患者存在的心理問題有針對性地做好康復指導，必要時與醫生聯系，配合使用抗焦慮、抑郁藥物，并囑咐其家人定時來醫院探望，關注患者的情緒變化；聯系相同病種的病友開座談會，互相鼓勵，互相傾吐。③行為療法：告知患者情緒對惡性淋巴瘤疾病的影響，人的情緒、態度和處理問題的方式均影響人的免疫系統[3]，積極健康的心理狀態能使免疫系統功能處于最佳狀態，機體的精神免疫調節功能在促使癌細胞逆轉的過程中起著重要作用。

1.2.2 測量工具 兩組患者均在住院始末，經主管醫生同意，由本人或家屬幫助填寫焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表(SDS)，并由專門責任護士對患者進行出院隨訪，觀察干預組與對照組定期回院治療的遵醫行為。

1.2.3 觀察指標 情緒障礙評分：兩組患者住院始末分別采用SAS和SDS 自評量表進行測評，并記錄得分，SAS≥50分為焦慮情緒狀態，SDS≥53分為抑郁狀態，總分越高，說明焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.2.4 統計學方法 所有資料用均數±標準差（x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗。采用SPSS 10.0 軟件進行分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理護理干預前后焦慮、抑郁評分比較

見表1。

表1 兩組患者心理干預前后焦慮、抑郁評分比較（分）

2.2 兩組患者心理干預前后遵醫行為比較

干預組48例，按時回院治療48例，遵醫率為100%，對照組50例，按時回院治療46例，遵醫率為92%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 惡性淋巴瘤的精神護理顯得尤為重要[4]

焦慮和抑郁是一種常見的負性情緒反應，是個體對所面臨的潛在威脅而產生的一種復雜、消極的心理應激反應，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡。本組患者入院初通過SAS、SDS 量表測評，標準分均在50分以上，表明兩組患者均有不同程度的焦慮、抑郁情緒，干預組通過心理干預和行為指導，加強出院后的電話隨訪，必要時上門隨訪，與對照組比較干預組按時回院治療的遵醫行為明顯高于對照組（P＜0.01），說明良好的心理能顯著提高遵醫行為。

3.2 心理護理干預的意義[5]

心理護理是指護理人員在護理過程中運用心理學理論和技能，通過護理手段，控制一切消極影響，保持患者最佳身心狀態的一種方法。大量臨床實踐證明，心理護理干預和行為療法能較好地解決患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理問題，起到比單純用藥治療更好的療效。對患者講明情緒對惡性淋巴瘤的影響，任何情緒激動如喜、怒、悲、恐等都可使病情加重；指導患者深呼吸及放松訓練，有利于控制焦慮、抑郁等負面情緒，使生理、心理指標趨向正常。

3.3 心理護理干預效果評價[6]

評價內容應包括一系列生理、心理指標的量化評定及患者的主觀體驗、滿意程度、護理目標實現情況等方面。本研究采用焦慮、抑郁量表，院外隨訪遵醫行為情況對比，從主客觀兩方面評價心理護理干預對惡性淋巴瘤患者的治療效果。98例惡性淋巴瘤患者入院后均有不同程度的焦慮、抑郁，干預組患者住院期間在藥物治療的基礎上，針對患者的情緒障礙、生理和心理需求給予全程心理護理干預和行為指導，即進行認知療法、支持療法、深呼吸和放松訓練等，使患者情緒穩定，保持愉快心情。

[1]喬潔.癌癥病人生活質量的研究進展[J].上海護理,2007,7(3):5962.

[2]李士娥,狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對策[J].護理管理雜志,2004,4(9):1820.

[3]劉芳,方淑華,趙強,等.心理護理干預對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究[J].護理研究,2009,23(11):2952-2953.

[4]姜會芳.實施心理干預提高惡性腫瘤化療患者的生活質量[J].基層醫學論壇,2009,13(24):721.

[5]李杰,王正霞,陳愛民.心理干預對惡性腫瘤患者抑郁,焦慮情緒的效果觀察[J].當代護士(學術版),2009,(12):77.

[6]蘇芳,程平,王育文,等.心理干預對腦膠質瘤化療患者的干預效果[J].護理實踐與研究,2009,6(21):104.