舒適護理模式在肝癌介入治療中的應用

趙丹

舒適護理是使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度，是一種整體化的、創造性的有效護理模式［1］。原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，自20世紀90年代以來，肝癌在癌癥死亡的位次已升至第2位［2］。目前肝癌的主要治療方法肝動脈化療栓塞術(TACE)在眾多療法中已成為非手術治療的首選治療手段，又稱放射介入治療。該項治療方法具有創傷小、對患者體質要求低、可重復多次實施等優勢，但因疾病的影響，治療過程的漫長與化療后的不適等，患者往往要承受著生理、心理和社會平衡的各種應激狀態，而這些因素也將影響治療效果。因此，筆者將舒適護理模式與整體護理相結合，運用于介入治療的患者，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 一般資料

我院于2009年1月至2010年1月收治原發性肝癌患者22例，其中男14例，女8例;年齡35～68歲，平均48.5歲。均通過病史、甲胎蛋白測定、肝臟CT檢查確診，患者均采用介入治療方案進行治療，護理方法采用舒適護理模式與整體護理相結合。

2 方法

2.1 介入前舒適護理 肝癌患者通常對生存抱有很大渴望，心理很脆弱、情緒易激動，加之對介入治療的不了解，易產生恐懼、焦慮和過分擔憂，因此，護士需耐心向患者及家屬介紹介入治療的優越性、目的、意義，操作過程及配合要點，術中有哪些不適、如何克服等，使患者對治療過程能大概了解，并全面仔細地收集資料了解患者的病情、家庭情況、社會背景、文化層次、心理狀態等。對介入治療過于恐懼或擔憂者，可邀請經介入治療后恢復期的患者，在病情允許、本人自愿的情況下，為其“現身說法”，解除思想負擔，消除恐懼、焦慮的心理，滿足患者的心理舒適。

2.2 介入后舒適護理

2.2.1 生理舒適的護理 經介入治療后腰痛、尿潴留是不舒適的最嚴重形式。患者術后24 h因右下肢制動，引起腰痛等不適，護士應向患者解釋術側肢體活動有引起傷口出血的可能。可協助患者保持右下肢制動，間斷給予30°右側臥位、按摩腰背部，緩解不適;對于因不習慣床上排尿而引起尿潴留者，可幫助按摩下腹部、聽流水聲，溫水沖洗會陰，在無效的情況下可給予導尿，以解除不適，并做好會陰護理。在護理過程中要理解患者，語言親切，態度誠懇，服務到位。

2.2.2 心理舒適的護理 肝癌患者的心理狀態十分復雜，憂傷、憤怒、恐懼、悲傷、消沉、痛苦等始終貫穿其心理反應的全過程。相當多的患者以“嘗試”的心態來接受介入治療;由于介入治療可重復多次實施，故患者容易產生疲憊、消極的心態。因此，要營造親友般的護理氛圍，護士應先向家屬仔細了解患者的生活習慣和性格，主動與患者交流，以良好的服務取得患者的信任，鼓勵患者積極應對心理壓力，鼓勵患者傾訴痛苦，直至其以積極、樂觀的態度接受治療，增強戰勝疾病的信心，消除恐懼心理，獲得心理平衡，促進健康。

2.2.3 環境舒適的護理 為患者營造溫馨、優雅的治療環境。保持病房安靜、整潔、舒適、陽光充足、空氣新鮮，室溫保持在20℃ ～24℃，相對濕度50% ～60%。患者可適當看電視、雜志，聽輕音樂等以消除其焦慮、抑郁等情緒。盡量安排單人病房或在多人病房里使用隔簾使之相對獨立。有研究指出舒適環境的管理是重要的護理活動，適當的知覺刺激對健康是有益處的，反之則會引起厭倦及壓抑［3］。

3 結果

采用問卷調查法評價舒適護理在肝癌介入治療中的患者滿意度，問卷項目和評價自行設計，于介入治療后的第4天將護理滿意度調查表發放給患者，出院時收回。借此了解舒適護理模式的有效性。詳見表1。

表1 護理工作滿意度調查表(例，%)

4 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，由于肝癌起病隱匿，患者就診時大多已屬中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手術后復發率高等多種因素，致使該病死亡率逐漸升高，因此，肝動脈化療栓塞(TACE)在眾多療法中已成為除手術外治療肝癌的首選療法，患者在接受治療期間，無論在生理、心理上都承受著巨大的痛苦，故將舒適護理模式運用于介入治療與整體護理中，護理人員以患者的舒適為考慮重點，將這一人文關懷的理念貫穿于介入治療的始終，且滲透于每一項具體護理行為過程中。使患者在接受治療的同時，充滿了信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在生理、心理上獲得滿足感和安全感，為介入治療的順利進行創造良好的條件。介入前、介入后體貼入微，細致的護理，使得患者順利渡過介入治療的整個過程，促進健康恢復，從而把“以患者為中心”的護理服務宗旨真正落到實處。

通過22例的護理，從中體會到有效的治療是以患者戰勝疾病的信心為前提，周密細致高質量的護理是患者順利進行治療的關鍵和保證。舒適的治病環境、良好的護患關系能縮短患者環境適應期，提高社會適應與調節自控能力，增強戰勝疾病的信心和抗病能力，提高患者的生活質量，使護理工作的滿意度明顯提高，使以患者為中心的護理服務宗旨得到了體現。

［1］湯潔 .舒適護理模式之我見.護士進修雜志，1999，14(10)：23.

［2］楊迎國，高印生.人文關懷的思想在肝癌患者介入護理的應用. 實用醫技雜志，2007，l4(11)：1478-1479.

［3］陳京立，潘晨昭.兒童健康工作面臨的問題及任務.中華護理雜志，2001，3(3)：235.