100例單純性皰疹病毒性角膜炎的臨床診治分析

劉莎利

云南省玉溪市人民醫(yī)院 昆明醫(yī)學(xué)院第六附屬醫(yī)院眼科（653100）

單純性皰疹病毒性角膜炎是一種眼科常見(jiàn)的角膜炎癥疾病，其是世界上危害嚴(yán)重的角膜炎癥，其致盲率在角膜病變中排在第一位[1]。本研究通過(guò)對(duì)玉溪市人民醫(yī)院收治的單純性皰疹病毒性角膜炎的臨床治療情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取玉溪市人民醫(yī)院2006年7月至2009年3月眼科收治的100例角膜炎患者作為觀察對(duì)象，其中男性60例，女性40例，年齡12～70歲，平均年齡（44.5±12.1）歲，初發(fā)75例，復(fù)發(fā)25例，所有患者均有不同程度的眼痛、畏光、流淚、視力下降，結(jié)膜充血，角膜表面呈樹(shù)枝狀、圓盤(pán)狀不規(guī)則病灶，基質(zhì)層有浸潤(rùn)、水腫，角膜熒光素染色陽(yáng)性，知覺(jué)減退。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（70例），兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、臨床癥狀等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均口服消炎藥和抗病毒藥。對(duì)照組：給予阿昔洛韋滴眼液滴眼6次/d，每次1滴。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用更昔洛韋眼用凝膠滴眼4次/d，每次1滴。以3周為一個(gè)療程，兩組患者均完成一個(gè)療程，并進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀評(píng)分

以患者治療前后觀察眼痛、流淚、畏光、異物感、視物模糊、睫狀充血、角膜水腫、角膜浸潤(rùn)、角膜知覺(jué)等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，以滿分100分為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眼部不良癥狀消失，角膜浸潤(rùn)水腫、浸潤(rùn)、后彈力層褶皺消失，角膜潰瘍面愈合，熒光素染色陰性，角膜透明，視力提高2行以上。有效：眼部不良癥狀改善，角膜浸潤(rùn)水腫、浸潤(rùn)、喉彈力層褶皺減少，角膜潰瘍面部分愈合，視力提高1行。無(wú)效：眼部不良癥狀無(wú)改善，甚至加重，角膜浸潤(rùn)水腫、浸潤(rùn)、喉彈力層褶皺集中，視力無(wú)提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較

2.2 觀察組和對(duì)照組臨床療效的比較，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組臨床療效的比較 [例(%)]

3 討 論

單純性皰疹病毒性角膜炎是一種自限性眼部病變，90%以上由于單純性皰疹病毒Ⅰ型引起的，同時(shí)患者眼部免疫功能低下也與角膜炎的發(fā)病有關(guān)[2]。患者常有睫狀充血、角膜水腫、角膜浸潤(rùn)、角膜知覺(jué)減退等體征，患者有眼痛、流淚、畏光、異物感、視力減退等臨床癥狀。臨床治療主要是通過(guò)抗病毒藥物減少病毒感染引起的溶細(xì)胞病變和角膜浸潤(rùn)帶來(lái)的損害，同時(shí)應(yīng)用角膜修復(fù)藥物。阿昔洛韋作為脫氧嘌呤核苷的衍生物，特異性活化后，使單純性皰疹病毒磷酸化，選擇性的抑制皰疹病毒復(fù)制。但是阿昔洛韋的水溶性和穩(wěn)定性較差。更昔洛韋作為一種脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的類(lèi)似物，可以被磷脂化為單磷酸鹽，細(xì)胞激酶的進(jìn)一步磷酸化呈三磷酸鹽，使得可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶，或共同進(jìn)入病毒DNA內(nèi)，導(dǎo)致病毒DNA延長(zhǎng)終止。更昔洛韋在病毒感染細(xì)胞內(nèi)作用速度較快、時(shí)間較長(zhǎng)[3]。本研究通過(guò)對(duì)玉溪市人民醫(yī)院收治的100例單純性皰疹病毒性角膜炎患者分別依據(jù)治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分均明顯提高，其中觀察組臨床癥狀評(píng)分改善效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。通過(guò)臨床療效比較，觀察組臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合更昔洛韋治療單純性皰疹病毒性角膜炎臨床癥狀改善明顯，治療療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王淑玲,許曼.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋眼液治療病毒性角膜炎療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):53.

[2]劉莉,王麗強(qiáng).更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2009,6(1):1-3.

[3]王萍.更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎36例[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(3):328.