我院莪術油注射液不良反應分析

張 嵐，陸朝寧，梁建立

(廣西壯族自治區河池市巴馬縣人民醫院，廣西 河池 547500)

莪術油注射液臨床用于治療病毒性感冒、上呼吸道感染、小兒病毒性肺炎、消化道潰瘍、甲型病毒性肝炎、小兒病毒性腸炎及病毒性心肌炎、腦炎、腫瘤等。我院自使用莪術油注射液以來，臨床反映部分患者出現了一些不良反應。筆者收集并分析了我院莪術油致不良反應病例37例，旨在促進其合理應用。

1 統計結果

將我院應用莪術油注射液出現的37例不良反應進行分類統計，各臨床表現具體分布見表1。

表1 莪術油注射液致不良反應臨床表現

2 臨床表現及處理

2.1 全身癥狀

患者應用莪術油注射液后出現全身反應，表現為發熱、煩躁、潮紅、頭暈、全身痛癢、寒戰、流涕、呼吸困難等[1]。曾有一患者，女，20歲，因頭痛、咳嗽、咽喉腫痛就醫，診斷為病毒性上呼吸道感染，給予莪術油注射液250 mL靜脈滴注。用藥后20 min，患者即感胸悶、心慌，出現寒戰、發熱、面部潮紅，體溫39.5℃。立即停止輸液，給予地塞米松10 mg靜脈注射，患者體溫漸恢復正常，其他癥狀也緩解或消失。

2.2 過敏性休克[2]

患兒男，6歲，發熱3 d伴輕咳就診。既往健康，無食物及藥物過敏史。體溫38.40℃，脈搏78次 /min，體重23 kg，血壓85/55 mm Hg，神志清醒，精神可，發育營養中等;呼吸平穩，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。心肺聽診正常，腹部正常。血常規示白細胞8.9×109/L，中性粒細胞0.4，淋巴細胞0.5，紅細胞4.12×1012/L，血紅蛋白119 g/L，血小板290×109/L。診斷為急性上呼吸道感染，門診輸液觀察治療。予莪術油注射液250 mL靜脈滴注，滴速20滴/min。當滴注約10 min時，患兒即感舌及手足心癢麻，隨即出現面部肢端發青、呼吸困難，查心率170次/min，體溫39.5℃，面部潮紅，四肢冷，血壓60/40 mm Hg。考慮為莪術油過敏所致休克，立即進行抗過敏性休克治療。用鹽酸腎上腺素注射液0.5 mg肌肉注射，吸氧，地塞米松注射液5 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注。患兒20 min后逐漸清醒，血壓恢復正常，心率70次/min，四肢轉暖。

2.3 皮疹

使用莪術油注射液過程中，較多患者出現斑丘疹、蕁麻疹、皮膚痛癢等癥狀，停藥并對癥處理后，癥狀消失，預后良好。

2.4 呼吸系統反應

患者，女，9歲，因上呼吸道感染給予莪術油注射液250 mL靜脈滴注。滴注約10 mL時患者自覺胸悶，隨之出現呼吸困難、面部蒼白，有類似哮喘癥狀。立即停止輸液，讓其平臥、吸氧，靜脈注射地塞米松5 mg，癥狀逐漸好轉。

2.5 胃腸道反應

患者用藥后多表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，停藥后癥狀自然消失。曾有一患兒，男，3歲，發熱，咳嗽，咯少許白色黏痰3 d，咽部充血，雙肺呼吸音粗糙，無干濕性羅音，心音有力，腹平軟，無壓痛，神經系統無陽性體征，診斷為支氣管炎。患兒無青霉素、頭孢菌素類藥物過敏史，予抗病毒藥莪術油葡萄糖注射液150 mL靜脈滴注，用至約30 mL后，患兒出現噴射性嘔吐，臉色蒼白，呼吸急促。立即停止輸液，予以平臥，普通護理，30 min后不適癥狀消失。在其后的治療中改用炎琥寧注射液，無類似不適發生。

2.6 其他不良反應

有的患者出現用藥后手麻、注射部位局部疼痛、眼瞼水腫等。我院曾經有個別患者出現過這些癥狀，但沒有報道過。

3 討論

莪術油注射液在我院主要用于兒科患者，因此其不良反應也多出現在年齡偏小的患者身上。從表1可以看出，莪術油注射液引起的不良反應主要表現為皮膚過敏反應和胃腸道反應(主要是腹痛)，癥狀多出現在用藥的前30 min內，因此，臨床用藥時要特別注意觀察用藥過程。鑒于莪術油注射液可引起嚴重的不良反應甚至死亡[3]，建議臨床醫師嚴格掌握適應證，加強臨床用藥監護，用藥30 min內對患者多加留意，用藥過程中避免給藥速度過快。有報道[4]稱，首次用藥以20滴/min速度滴入，觀察30 min，無過敏反應及其他不適后，再酌情調整滴速為30～40滴/min較為安全。中藥注射劑因成分復雜、藥品質量不易控制，較易產生不良反應，應謹慎用之[5]。臨床醫生還應注意，對此藥過敏者禁用，過敏體質者慎用，以盡量避免引發不良反應。

[1]王艷梅，王俊學，史云凌.莪術油注射液致變態反應1例[J].現代中西醫結合雜志，2003，12(23):2 569.

[2]馬德元，陳曉梅.莪術油注射液致過敏性休克三例[J].中國小兒急救醫學，2006，13(4):384.

[3]龔志強，許小明，馮 瓊，等.靜滴莪術油致過敏性休克死亡1例[J].法醫學雜志，2005，21(4):17.

[4]孫愛娟.門診靜滴莪術油的不良反應及處理[J].中華實用醫藥雜志，2004，4(1):38.

[5]周超凡.中藥注射劑不良反應的警示[J].中國藥物警戒，2005，2(2):65-68，71.