秋瀉靈治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

羅華清 劉郴州

秋瀉靈治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

羅華清 劉郴州

目的 觀察秋瀉靈治療輪狀病毒腸炎并中度脫水100例的療效。方法 選擇2006年11月至2009年11月本院住院的中度脫水輪狀病毒性腸炎患者200例,隨機分入治療組與對照組各100例,均給予抗病毒、口服思密達、補液等常規治療,治療組在此基礎上加用秋瀉靈口服,共4 d,比較2組療效。結果 治療組顯效61例,有效34例,無效5例,對照組顯效43例,有效41例,無效16例,兩組比較療效有差別(χ2=9.531,P=0.009),治療組和對照組的總有效率分別為95.00%,84.00%;兩組比較經卡方檢驗差異有統計學意義(χ2=6.438,P=0.011)。結論 秋瀉靈佐治兒童輪狀病毒腸炎療效較好,值得臨床使用。

輪狀病毒腸炎;秋瀉靈;療效

1 資料與方法

1.1 病例入選標準 ①符合輪狀病毒腸炎并中度脫水的診斷標準[1]的住院患兒;②6月≤年齡≤3歲;③就診前未使用抗生素和(或)中藥制劑;④病程≤4 d。

1.2 病例排除標準 ①對秋瀉靈過敏者;②其他疾病引起的急性腹瀉者;③合并細菌感染者;④重度營養不良,或伴有其他心血管、肝、腎和造血系統疾病;⑤合并低血容量性休克和/或其他危重癥。

1.3 病例退出標準 ①經治療無效病情加重為重度脫水和/或休克者;②治療中出現秋瀉靈的毒副作用者;③不能堅持治療4 d者。凡是存在以上情況者亦需要納入本次資料的分析。

1.4 一般資料 2006年11月至2009年11月在我科住院的符合標準的納入病例共200例,隨機分為治療組和對照組各100例。治療組男65例,女35例,年齡平均17.5個月。對照組男62例,女38例,年齡平均18.1個月。2組患兒年齡、性別比較均無差異(P＞0.05)。

1.5 治療方法 二組均給予抗病毒、口服思密達、液體療法等常規治療。治療組加用秋瀉靈沖劑(云南龍發制藥有限公司生產)口服,嬰兒1次5m,l幼兒1次10 m,l 4次/d,連用4 d。

1.6 療效評價標準 按1998年腹瀉病療效判斷標準補充建議[2]。顯效:治療72 h內大便性狀、次數均恢復正常,臨床癥狀消失;有效:治療72 h,大便次數、性狀、臨床癥狀均改善但未完全消失;無效:治療72 h病情無改善或加重。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數。

2 結果

2.1 兩組病例無退出者,具體療效見表1。

表1 治療4 d療效的比較(±s)

表1 治療4 d療效的比較(±s)

注:χ2=9.531,P=0.009

組別例數顯效有效無效治療組10061345對照組100434116

2.2 治療組總有效率為95.00%,治療組為84.00%,兩組比較經卡方檢驗,有統計學意義(χ2=6.438,P=0.011)。

3 討論

輪狀病毒腸炎為全球性常見的病毒性腹瀉[3],小兒輪狀病毒感染人群以嬰幼兒為主,是嬰幼兒常見疾病之一,常呈散發或小流行,經糞-口傳播,也可通過氣溶膠的形式經過呼吸道感染而致病,潛伏期為1～3 d,多發生在6～24個月的嬰幼兒,一般起病急,常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀,無明顯感染中毒癥狀。目前對輪狀病毒腸炎尚無特效療法,以對癥治療為主。輪狀病毒侵入腸道后,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制,使細胞發生空泡變性和壞死,其微絨毛腫脹,排列紊亂和變短,受累的腸黏膜上皮細胞脫落,致使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損,腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時,發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低,導致食物中雙糖類消化不完全而積滯在腸腔內,水分滲出,雙糖類分解不全亦能造成微絨毛上皮細胞內鈉離子轉運功能障礙,進一步造成水和電解質喪失,致脫水、酸中毒和電解質紊亂[4]。

秋瀉靈合劑其主要成分為馬蹄香,又名蜘蛛香、印度纈草等,為敗醬科纈草屬植物[5]。有研究表明,馬蹄香對回腸有抑制節律性收縮的作用,使腸蠕動受到抑制;馬蹄香能使腺小體組織中的淋巴細胞、巨噬細胞顯著增多,其中CD4T細胞增多尤為明顯,能觀察到腸道浸潤明顯增生,腸粘膜表現明顯修復過程[6]。另外馬蹄香中含有的萜類化合物具有廣譜抗菌活性,提示馬蹄香可以抑制多種腸道細菌的新陳代謝和生長繁殖,從而有效防止雙糖的降解,減輕腹瀉。本文資料亦提示秋瀉靈合劑能有效治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉,而且該藥安全無不良反應,口感好,患兒易接受,可以作為輪狀病毒腹瀉的治療用藥。

[1] 沈曉明,王衛平．兒科學．人民衛生出版社,2009:39-40.

[2] 方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議.中國實用兒科雜志,1998,13(6):384.

[3] Domí nguezA,Godoy P,TornerN,et al.The viral gastroenteritis:a public health problem.R ev Esp Salud Publica,2009,83(5): 679-687．

[4] Anderson EJ．Prevention and treat ment of viral diarrhea in pediatrics．Expert Rev Anti InfectTher,2010,8(2):205-217．

[5] 譚國軍．秋瀉靈合劑治療輪狀病毒腸炎的臨床觀察．云南醫藥, 2008,29(3):291．

[6] 孫艷,趙芳,韓汝棠．秋瀉靈治療小兒秋季腹瀉療效觀察．現代中西醫結合雜志,2008,17(32):5002-5003．

Curative effect of QiuxielingM ixture against infant rotavirus enteritis

LUO Hua-qing,LIU Chen-zhou. The people's hospital of Luoding city,Guangdong,527200,China

Objective To observe curative effect ofQ iuxielingM ixture against100 cases of infant rotavirus enteritiswithm idrange dehydration．Methods 200 cases of infant rotavirus enteritisw ithmidrange dehydration were divided into treatment group and controlgroup at rando m,100 cases each group,who had been in hospital fro m Nove mber 2006 toNove mber 2009.They were treated 4 days by anti-viraldrug and Smecta and fluid infusion,etc,while the treatment group were treated by Q iuxieling M ixture additionally.The curative effect of two groupswas evaluated.Results The excellence cases in treat ment groupwere61,the utility oneswere 34,the ineffective oneswere 5,while the excellence cases in control groupwere 43,the utility oneswere 41,the ineffective oneswere 16.The curative effect of t wo groupswas obviously different(χ2=9.531,P=0.009).The total effective rate of treat ment group and controlgroupwas obviously different(χ2=6.438,P=0.011),thatwas 95.00%, 84.00%respectively.Conclusion Q iuxieling is considerably effective against infant rotavirus enteritis.

Rotavirus enteritis;Q iuxielingM ixture;Curative effect

527200廣東省羅定市人民醫院(羅華清);江門市中心醫院(劉郴州)

輪狀病毒(Rotavirus,RV)腸炎是嬰幼兒最常見的消化系統疾病之一,在我國5歲以下兒童中,每年發生輪狀病毒腸炎大約1300萬人次,每年輪狀病毒腸炎門診病例大約250萬人次,每年輪狀病毒腸炎住院病例約23萬人。目前治療輪狀病毒性腸炎無特效的治療方法,探討有效的治療方案成為兒科醫療工作者追求的目標。我科觀察2007年10月至2009年10月使用秋瀉靈治療輪狀病毒腸炎并中度脫水100例的療效,現報告如下。