中專護(hù)生實(shí)驗(yàn)課中銳器傷及自我防護(hù)情況調(diào)查分析

關(guān)曉云

（閩北衛(wèi)生學(xué)校，福建 建陽(yáng) 354200）

中專護(hù)生實(shí)驗(yàn)課中銳器傷及自我防護(hù)情況調(diào)查分析

關(guān)曉云

（閩北衛(wèi)生學(xué)校，福建 建陽(yáng) 354200）

目的 了解中專護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課中銳器傷的發(fā)生和自我防護(hù)情況，為探討相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)248名在校中專護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 56.02%的護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課中發(fā)生銳器傷，僅有5.93%的護(hù)生在傷后得到正規(guī)有效的處理；所有護(hù)生均接受過自我防護(hù)相關(guān)教育，其中68.05%的護(hù)生知道如何正確處理銳器傷；認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室銳器傷不會(huì)造成經(jīng)血液傳播導(dǎo)致疾病感染的護(hù)生占44.81%，認(rèn)為可能發(fā)生感染的占42.74%。結(jié)論 護(hù)生實(shí)驗(yàn)課中銳器傷發(fā)生率高，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作中的損傷不重視，防護(hù)意識(shí)弱，教師應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作的安全防護(hù)教育。

銳器傷；實(shí)驗(yàn)課；自我防護(hù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，而其中護(hù)理實(shí)踐技能的操作是教學(xué)過程的重要組成部分。護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課中的銳器傷主要源于針頭和安瓿[1]，而對(duì)此種銳器傷，大多數(shù)教師和學(xué)生的重視程度低、防范意識(shí)薄弱，容易給學(xué)生造成難以挽回的后果。為了解我校護(hù)生實(shí)驗(yàn)課中銳器傷及自我防護(hù)情況，筆者于2010年4月對(duì)我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)甲、乙、丙、丁4個(gè)班級(jí)248名中專學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2008級(jí)護(hù)理專業(yè)248名中專護(hù)生為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，其中男生3名，女生245名，年齡18～21歲，已結(jié)束護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中給藥、各種注射法及輸液法的課程。

1.2 方法

根據(jù)我校護(hù)生特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課中發(fā)生銳器傷的次數(shù)、處理情況、防護(hù)意識(shí)及損傷原因4個(gè)項(xiàng)目。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)放問卷248份，回收有效問卷241份，有效回收率97.18%。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)課中銳器傷的報(bào)傷情況

護(hù)生實(shí)驗(yàn)課中發(fā)生銳器損傷135人，占56.02%，其中發(fā)生1次損傷的有64人，占26.56%；發(fā)生2次損傷的有42人，占17.43%；發(fā)生3次及3次以上損傷的有19人，占7.88%。

2.2 銳器傷發(fā)生后的處理

調(diào)查表明，護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課中共發(fā)生銳器傷135人(266人次)。發(fā)生銳器傷后及時(shí)報(bào)告老師并得到正規(guī)處理的有8人，占5.93%；自己用碘酊消毒的有68人，占50.37%；用紙巾、棉簽等按壓止血后未做處理的有34人，占25.19%；不予理會(huì)的有25人，占18.51%；傷后進(jìn)行血液檢測(cè)的0人。

2.3 自我防護(hù)相關(guān)知識(shí)及認(rèn)知情況（見表1）

表1 中專護(hù)生自我防護(hù)相關(guān)知識(shí)及認(rèn)知情況

2.4 銳器傷發(fā)生的原因（見表2）

表2 銳器傷發(fā)生的原因

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 對(duì)職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)識(shí)不足 調(diào)查表明，所有護(hù)生在操作前均接受過自我防護(hù)教育，且68.05%的護(hù)生知道如何處理銳器傷。但部分教師和護(hù)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室的銳器未與患者接觸，不會(huì)造成嚴(yán)重感染，思想上不重視，防護(hù)意識(shí)低，存在僥幸心理，造成護(hù)生自我防護(hù)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫離，導(dǎo)致操作中的防護(hù)意識(shí)淡薄，為日后臨床工作中銳器傷的發(fā)生埋下了隱患。

3.1.2 護(hù)理操作技術(shù)不熟練、不規(guī)范 護(hù)生易發(fā)生的銳器傷主要為針刺傷和安瓿割傷。分析銳器傷發(fā)生的原因，如雙手回套針帽、彈注射器時(shí)未固定針?biāo)?、徒手傳遞銳器或整理垃圾、手持銳器時(shí)不穩(wěn)等原因占52.25%，都是操作不規(guī)范、不熟練造成的。

3.1.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)施不完善 為了節(jié)約費(fèi)用，實(shí)驗(yàn)所使用的一次性注射器等實(shí)驗(yàn)用具多重復(fù)使用，造成針頭彎曲、針套丟失、安瓿斷裂口鋒利等不安全因素。此外，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備滯后，仍使用普通垃圾筒回收銳器，未指導(dǎo)護(hù)生正確處理銳器垃圾；未能及時(shí)提供足夠的紗布而鼓勵(lì)學(xué)生徒手掰安瓿。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，因?qū)嶒?yàn)室設(shè)備不完善等原因致護(hù)生徒手掰安瓿、弄直針頭、清理銳器垃圾而發(fā)生損傷的有95人次，占50.75%。

3.2 對(duì)策及建議

3.2.1 提高職業(yè)安全的防護(hù)意識(shí) 教師要充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。護(hù)生在校期間，其專業(yè)意識(shí)、專業(yè)行為、專業(yè)習(xí)慣也隨著知識(shí)的增長(zhǎng)而逐漸形成和鞏固，這是一個(gè)從無到有的過程，會(huì)在學(xué)生思想上留下較深的烙印，并將一直影響他們以后的職業(yè)生涯。教師在教學(xué)中大力開展職業(yè)防護(hù)教育，有利于護(hù)生養(yǎng)成良好的專業(yè)習(xí)慣和行為[2]。

教師要教導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課中銳器傷的危險(xiǎn)性和實(shí)驗(yàn)操作中自我防護(hù)的重要性?？梢匝?qǐng)臨床護(hù)士來校做專題講座，用大量由銳器傷引起各種傳染病的實(shí)際病例來引起護(hù)生的警覺、強(qiáng)化學(xué)生對(duì)銳器傷危害的認(rèn)識(shí)；也可以通過黑板報(bào)、廣播、手抄報(bào)等多種方式進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的宣傳，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)操作前，組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，對(duì)可能發(fā)生的損傷和自我防護(hù)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行再次學(xué)習(xí)，加深護(hù)生對(duì)防護(hù)知識(shí)與技能的理解，為安全實(shí)驗(yàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如，銳器傷的防護(hù)措施是：禁止雙手回套針帽或把針頭回插到輸液瓶?jī)?nèi)；禁止徒手傳遞銳器、整理醫(yī)療垃圾和掰安瓿；禁止用手弄直針頭；彈注射器時(shí)必須固定針?biāo)ǎ晃鹗殖咒J器隨意走動(dòng)玩鬧、操作時(shí)需戴口罩帽子穿好工作服；用過的針頭需剪下置于銳器盒中，不得用手接觸等。

3.2.2 重視基本操作訓(xùn)練 護(hù)生由于初次接觸針頭等銳器，好奇、緊張、急于求成的心理都有可能造成操作失敗。教師應(yīng)為護(hù)生提供盡可能明確的示教，對(duì)較難的操作要多次反復(fù)示教，講清各種用物的使用規(guī)則和注意事項(xiàng)，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的損傷，指導(dǎo)護(hù)生用正確的手法避免損傷?？梢杂眉泻头纸M示教相結(jié)合的方式讓學(xué)生掌握操作手法，要求所有學(xué)生將操作規(guī)程熟記能背，并且在操作之前先默誦操作方法，兩人互為一個(gè)學(xué)習(xí)單元，互相幫助，互相監(jiān)督，確保操作過程規(guī)范化、格式化、不少項(xiàng)、不漏項(xiàng)、不串項(xiàng)[3]。有條件的學(xué)校可以給一個(gè)或幾個(gè)練習(xí)小組配備一個(gè)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤操作，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣。此外，還可以增加實(shí)驗(yàn)室開放的時(shí)間，讓護(hù)生能在課余時(shí)間練習(xí)，盡早盡快掌握操作技術(shù)。

3.2.3 完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 學(xué)校要重視對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，增加資金投入，配備新型教學(xué)用具，如可自動(dòng)回套的針頭、免沖洗的洗手液、銳器收集盒等。一次性無菌物品等必要的消耗品要及時(shí)補(bǔ)充，不鼓勵(lì)護(hù)生多次反復(fù)使用一次性銳器，如出現(xiàn)針套丟失、針頭彎曲等情況要堅(jiān)決做好銳器垃圾的回收，力爭(zhēng)為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

總之，重視護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課上的職業(yè)防護(hù)教育，有利于護(hù)生養(yǎng)成良好的專業(yè)習(xí)慣和行為。因此在加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐技能操作培訓(xùn)的同時(shí)，也應(yīng)重視職業(yè)防護(hù)教育，把兩者放在同等重要的位置上。

[1]沈傳華，余先會(huì).在校護(hù)生注射操作損失及危害因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（10）：58～59.

[2]張振雙.探討衛(wèi)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中職業(yè)防護(hù)教育的途徑和方法[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，6：36.

[3]朱秋群.在護(hù)基教學(xué)中加強(qiáng)針刺傷教育的思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：542～543.

G526.5

B

1671-1246（2010）22-0099-03