左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療精神分裂癥住院患者的細菌性肺炎療效觀察

唐嵩 李軍 楊生明

細菌性肺炎是呼吸內科常見病、多發病，而精神分裂癥住院患者發生的細菌性肺炎，常常有其自身特點。我們采用左氧氟沙星注射液聯合阿奇霉素注射液治療精神分裂癥住院患者發生的細菌性肺炎，取得了顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2006年8月～2009年8月精神分裂癥住院患者的細菌性肺炎共100例，均符合細菌性肺炎診斷標準[1]。分為單用左氧氟沙星注射液組(單用組)、左氧氟沙星注射液聯合阿奇霉素注射液組(聯合組)。單用組50例，男性31例，女性19例，年齡21～72歲，中位年齡58歲；聯合組50例，男性33例，女性17例，年齡23～75歲，中位年齡59歲。兩組病人均為精神分裂癥住院患者發生的細菌性肺炎，神志清楚，無嚴重呼吸困難和休克，其性別、年齡、主要癥狀、X胸片、致病菌、精神分裂癥狀態等資料均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 單用組靜脈滴注左氧氟沙星注射液(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠)0.4/日，分兩次靜滴；聯合組左氧氟沙星注射液的生產廠家用法用量同單用組，阿奇霉素注射液(成都天臺山制藥有限公司)靜脈滴注0.5/日，每日一次。療程均為10日。

2 結果

2.1 臨床療效評判標準 痊愈：臨床癥狀體征消失，X胸片炎性灶完全吸收；好轉：臨床癥狀體征減輕，X胸片炎性灶部分吸收；無效：臨床癥狀體征及X胸片炎性灶均無改善。

2.2 臨床療效比較 見表1。

2.3 癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時間比較 見表2。

聯合組病人癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時間均明顯早于單用組，兩組之間的差異具有統計學意義(P＜0.01)；聯合組臨床總有效率高于單用組，兩組之間的差異也具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應 兩組中惡心、上腹不適、食欲下降各3例，經對癥處理后癥狀減輕或消失。兩組中均未發現其它不良反應。

表1 兩組臨床療效比較(例)

表2 癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時間比較(d，±s)(1)

表2 癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時間比較(d，±s)(1)

注：(1)兩組比較均為P＜0.01。

單用組(n=50) 聯合組(n=50)咳嗽咯痰癥狀消失時間 7.21±1.20 5.13±0.34炎性體征消失時間 8.32±1.02 5.68±0.81 X胸片炎性灶完全吸收時間 8.63±1.31 6.26±0.79

3 討論

細菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各類病原體肺炎的80%，肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫狀態、獲得方式(社區獲得性抑或醫院獲得性肺炎)而有較大差異[2]。細菌性肺炎是呼吸內科常見病、多發病。而精神分裂癥住院患者發生的細菌性肺炎，有其自身特點如發病隱匿、病情嚴重等[3]，這類肺炎屬于醫院獲得性肺炎(HAP)的范疇。阿奇霉素和左氧氟沙星均是臨床上常用的藥物，阿奇霉素對流感嗜血桿菌、軍團菌、金葡菌等抗菌作用均強，左氧氟沙星對葡球菌、鏈球菌、大腸桿菌、流感桿菌、不動桿菌等有良好的抗菌作用[4]。而上述病原菌常常是HAP的病原體。采用左氧氟沙星等氟喹類抗生素治療HAP有一定效果，但長期反復使用，要產生一定的毒副作用及耐藥性等。采用左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療的方法，可以避免單一抗生素抗菌療效不佳、長期使用副作用大、病人耐受性差等不足，提高臨床療效。

本組病例是精神分裂癥住院患者發生的細菌性肺炎之特殊人群，他們更需要在盡可能短的時間內，使細菌性肺炎得到控制，以有利于其精神康復。我們采用左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療方案，提高了療效。對于這類患者，該方案值得廣泛運用。

[1]貝政平.內科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001:408.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].11版.北京:人民衛生出版社,2001:1576-1577.

[3]唐嵩,李軍,田祖銀.穩定期精神分裂癥患者伴發的細菌性肺炎分析[J].當代醫學,2008,14(20):13-14.

[4]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].15版.北京:人民衛生出版社,2003:90-106.