微波與藥物聯合治療復發性尖銳濕疣的療效觀察

張志忠

尖銳濕疣(CA)又稱生殖器疣，主要通過性接觸傳染，是我國目前最常見的性傳播疾病之一，單一療法復發率較高，效果不理想。我們于2004年10月～2007年10月對52例復發性尖銳濕疣采用微波與藥物聯合治療，效果良好，并與對照組49例常規單用微波治療相比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

101例病例均為門診患者，隨機分為治療組52例和對照組49組。全部患者均有典型尖銳濕疣的臨床表現及醋酸白試驗陽性，根據衛生部《性病治療規范和性病推薦方案》的診斷標準確診。所有病例均有一次以上尖銳濕疣治療史。101例患者中男性58例，女性43例；年齡16～62歲，平均年齡29.7歲；病史2個月～16個月，平均3.6個月。

皮損部位男性位于包皮內側、冠狀溝、包皮系帶兩側、尿道口、肛周，女性位于大小陰唇、處女膜周圍、宮頸。皮損形態呈丘疹狀31例，乳頭狀19例，菜花狀11例，雞冠狀3例，混合形態47例。

全部患者均有過一次以上的治療病史，既往用微波治療的42例，用電灼術治療的39例，用二氧化碳激光治療的9例，用尤靖安治療的7例，用鬼臼毒素酊治療的4例。復發次數1～6次，其中復發1次的27例、復發2次的37例、復發3次的21例、復發4次的7例、復發5次的6例、復發6次的3例，平均2.4次。

1.2 治療方法

治療組先做醋酸白試驗，用安福隆(注射用重組人干擾素α-2b)300萬國際單位加2%利多卡因1ml注射于皮損基底部，局麻生效后采用與對照組相同的治療方法去除疣體；同時聯合5%氟脲嘧啶軟膏和康爾優凝膠(重組人干擾素α-2b凝膠)交替涂抹患處(創面未愈合前先涂周圍非創面區)，每日3次；患者同時口服左旋咪唑50mg，每日3次，口服3d，停11d，為1個療程，連續服用3個療程。

對照組治療：局麻下根據疣體的大小、部位，用微波治療儀一次性去除疣體，輸出功率30～60W，凝固時間2～5s，以疣體發白為佳，范圍超出疣體3mm。術后用0.5%高錳酸鉀溶液消毒，創面外涂紅霉素軟膏，每日2次。治療后對患者均進行健康教育。

2 結果

2.1 療效判定標準

療效觀察均在治療后創面完全愈合開始，半個月復查1次，隨訪6個月。臨床治愈：疣體完全消失，醋酸白試驗陰性；復發：在原來的部位有新的疣體出現。

2.2 兩組治療結果比較

見表1，治療組與對照組的臨床治愈率與復發率比較有顯著性差異(P0.01)，治療組療效明顯優于對照組。

表1 兩組治療結果比較[例(%)]

2.3 不良反應

兩組治療期間均未見明顯不良反應。

3 討論

尖銳濕疣是我國最常見的性傳播疾病之一，病程長，復發率高。患者伴有心理壓力及情感問題等，顯著降低生活質量，而且長期感染不愈還可能誘發癌變，因此提高治愈率、降低復發率有十分重要的意義。目前常規療法包括單純物理療法、局部藥物如鬼臼毒素酊治療等復發率均高[1]。我們采用微波和藥物聯合療法取得了滿意的療效。其中高能量的微波能在瞬間產生高熱，使蛋白變性、凝固、壞死，達到治療目的；且微波操作簡單、止血好、防感染、能力強、愈合快，較其他物理療法如激光電灼術等復發率低[2]。我們用左旋咪唑、重組人干擾素α-2b、氟脲嘧啶等全身和局部聯合用藥，從而達到提高免疫功能和抗病毒的目的。由于HPV病毒具有嗜皮性，易寄生在棘細胞的細胞核中，故重組人干擾素α-2b和氟脲嘧啶的局部應用可以有效殺死和抑制病毒。諸藥共同作用減少疾病復發。治療同時給患者傳授預防疾病和減少疾病復發的相關知識，使患者對疾病有所了解，對患者的康復可起到積極作用。

從治療結果來看，微波與藥物聯合治療尖銳濕疣較單一的微波治療臨床治愈率高，復發率低，治療次數少，且經濟安全，故值得推廣應用。

[1]趙辯.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:535-538.

[2]趙靜,牟寬厚.微波與激光治療尖銳濕疣的療效對比研究[J].陜西醫學雜志,2003,32:185-186.