蒼苓止瀉口服液合培菲康治療細菌性腸炎的療效觀察

金驥翔 沈麗萍

腹瀉病是一組多病因多因素引起的消化道疾病,細菌感染仍然是小兒腹瀉病的常見病因,治療上常予以抗生素治療。然而近年來臨床抗生素的濫用,不僅造成腸道菌群比例失調,且細菌耐藥菌株不斷增多,給臨床治療帶來困難。筆者從中醫學及微生態學方面出發,試以蒼苓止瀉口服液聯合培菲康散劑治療小兒細菌性腸炎 38例,臨床療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料取自 2009年 9月至 2010年4月我院兒科門診及住院患兒,符合中華人民共和國衛生部1993年 10月 23日下發的《中國腹瀉病診斷治療方案》[1],共 78例,男 40例,女 38例,年齡 17個月 ～6歲,平均 4.3歲,病程最短 1.5天,最長 8天,平均(5.3±3.1)天。隨機分為治療組 38例,其中男 28例,女 10例;＜1歲 14例,～3歲19例,≥4歲 5例。發病時間為(1.68±0.14)d,每天腹瀉(5.4±1.5)次;對照組 40例。其中男 22例,女 18例;＜1歲 13例,～3歲 22例,≥4歲 5例。發病時間為(1.75±0.18)d,每天腹瀉(5.8±1.3)次。兩組均為中度失水以下患兒,在年齡、性別病程與病情上差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組體溫高于 38.5℃時均予退熱、脫手者靜脈或口服補液等對癥支持治療,對照組給予單用蒼苓止瀉口服液(河南天方藥業中藥有限公司生產,國藥準字Z 19991042),6個月以下每次 5ml,6個月 ～1歲者每次 5～8 ml,1～～4歲者每次 8～10ml均 3次/d,飯前口服。治療組在對照組基礎上聯合菲康散劑(1克/包,上海信誼藥業有限公司生產,批準文號:國藥準字S10970105)＜4歲 1包/次,4～ 8歲 1.5包/次,＞8歲 2包/次,2次/d,飯后 30 07n口服。兩組均 3d為 1個療程。

1.3 療效判定 根據《中國腹瀉診斷治療方案》的療效標準[1]分為 3級。顯效:治療 72 h內糞便性狀及次數恢復正常,全身癥狀消失;有效:治療 72h內糞便性狀及次數明顯好轉,全身癥狀有明顯改善;無效:經治療 72 h內糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。有效率 =(顯效十有效)/總例數

2 結果

2.1 兩組療效比較 總有效率治療組 92.1%,對照組75.0%,兩組療效比較(P＜0.05),差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較(例,%)

2.2 不良反應 對照組 4例出現嘔吐,2例患兒出現便秘,停藥后改善。治療組 2例出現腹痛,2例患兒出現輕度嗜睡,停藥后自行緩解。

3 討論

細菌性腸炎治療上當以抗生素治療為主,但由于臨床大便培養陽性率低,細菌耐藥性不斷增加及由于小兒生理特點,決定抗生素使用的局限性,藥物選擇受一定限制,長期大量抗生素靜脈滴注或口服及濫用抗生素,易造成腸道菌群比例失調,導致偽膜性腸炎。蒼苓止瀉口服液以蒼術、茯苓、黃芩、金銀花、馬鞭草、柴胡、葛根等研制而成的新型純中藥口服液,具有除濕、健脾、止瀉、退熱、行氣導滯,補脾益氣等作用。現代藥學研究表明蒼苓止瀉口服液能明顯抑制腸道常見致病菌,直接殺滅輪狀病毒,促進腸道對氯離子及水分的吸收,并能保護胃腸黏膜,益于消化吸收功能的恢復,提高機體免疫力,達到迅速止瀉的目的[2-3]。藥理學還顯示[4],蒼術所含的蒼術醇,對胃腸運動有調節作用,能明顯促進胃腸運動,對抗泄瀉。白術具有增強免疫機能,與茯苓配伍能提高腹腔巨噬細胞的吞噬功能,有顯著持久的排鈉利尿作用。黃芩中的黃芩甙、金銀花中的綠原酸、均具有抗菌、抗變態反應、抗炎、鎮靜、解熱、解毒、利尿、等作用。

近年來,微生態制劑與小兒胃腸道疾病的關系深受國內外學者的關注。小兒腸黏膜對不完全的分解產物,尤其是微生態物通透性比成人高,分泌功能及腸胃蠕動易受腸內外因素影響而發生胃腸功能紊亂[5]。培菲康散劑是一種微生態制劑,含有長型雙歧桿菌,嗜酸乳桿菌和糞球腸菌,通過直接補充大量生理性正常菌,調整腸道菌群紊亂,并能發酵糖類,產生醋酸及乳酸等有機物,便腸道p H值下降,調整腸道菌群紊亂,并有利于維持正常腸蠕動,激發機體免疫力,在腸道形成強有力的生物屏障及化學屏障,合成維生素,促進食物的消化和營養物質的吸收。

近年來濫用抗生素而對患兒身體的影響,越來越引發家長關注,我們的研究表明蒼苓止瀉口服液聯合培菲康散劑,臨床總有效率(92.1%)明顯優于對照組(75.0%),兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。而且使用方便,對病毒、細菌都有明顯的臨床療效、順應性強、安全無毒副作用,家長及患兒樂于接受,中西結合,優勢互補,綜合治療,對小兒細菌性腸炎具有良好的作用,值得臨床,尤其是基層醫院的推廣應用。

[1] 中國腹瀉病診斷治療方案.腹瀉病療效判斷標準的補充建議.中國實用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[2] 歐燕芬,高銳.蒼苓止瀉口服液治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效觀察.實用醫學雜志,2006,22(4),475-476.

[3] 李春力.蒼苓止瀉口服液治療腹瀉病.實用兒科臨床雜志,2000;15(4):204.

[4] 張君平,喬波濤.蒼苓止瀉口服液治療小兒腹瀉 60例臨床觀察.河北中醫,2005,27(4):300-301.

[5] 祝益民.小兒胃腸功能障礙的診斷及治療.中國實用兒科雜志,2001,16(1):6.