呼喚名醫

卓勇良，1955年生，畢業于原杭州大學，現任浙江省發展和改革研究所所長、研究員。1980年進入浙江省政府調研室工作，歷任省發展研究中心副處長、新疆自治區體改委主任助理以及省體改辦改革與發展研究所所長。1996－1997年在日本進修。長期從事浙江經濟研究，主持和執筆省內多個重大課題研究，多次獲省政府科技進步、優秀社科成果，以及省委省政府黨政系統調研獎等獎項。

這些年來，先是我自己動過一個小手術，后來夫人住院兩次，去年又經歷了一次恐怖的求醫過程。目睹一位好醫生對于減輕病人痛苦和節約病人費用的主體作用，我突然覺得，名醫是整個醫療體系的核心。然而反觀我們這幾年醫療衛生體制改革的實踐和研討，很少有涉及名醫機制的，實在是很大的疏漏。

醫療體系的根本目的是治病，醫療衛生體制的目的是讓醫療體系有更強的治病功能，至于醫療衛生保障制度的目的，則是讓更多的人能看得起病。僅就醫療體系而言，是圍繞治病而展開的。然而我們拿什么來治??？這當然需要大樓、藥品、器械等，但所有這一切只有通過名醫才能發揮更好的作用。

為什么就不能更多一點名醫，讓名醫替更多的人提供保健、治療疾病、減輕痛苦、節約費用、延長生命呢？這就引出了一個名醫機制的問題。

不想當名醫的醫生決不是一位好醫生，名醫激勵機制的目的是激發每一個醫生的潛質。因此，醫療體制應該有一個核心環節，就是要極大地激發廣大醫療人員的工作積極性，這其中的一點，就是要讓每一個醫生都具有成為名醫的強烈愿望。名醫雖然是少數，但如果不嘗試一下，怎么知道就一定不能成為名醫呢？

這一激勵機制有三個要素，一是精神激勵，一個名醫應該具有較高的社會榮譽和社會地位；二是物質激勵，一個名醫應該有相應較高的陽光收入，而現行醫院薪酬機制顯然是不利于名醫成長的；三是環境激勵，鼓勵年輕醫生的名醫夢及其積極作為，特別是當他不能成為名醫的時候，也應得到應有的理解和尊重。

名醫是其主觀努力和長期培養形成的，名醫培養機制是名醫的促成器。名醫形成需要一個較長過程，沒有一二十年的努力，是出不了一個名醫的。這就要切忌浮躁，必須著眼長遠，周密規劃，細微入手，給小醫生們創造和提供良好的成長條件。大醫院是培養名醫的主要基地，?？漆t院、中小醫院亦責無旁貸。名醫也應該有多種類型，如門診專家，即一看你這個人，就知道你得的是什么病的那種醫生。還有主刀醫生、全科醫生、病理分析專家、高水平助理醫生等。

應該針對不同需要和不同人才，制定不同的培養計劃。建議衛生行政部門制定和實施名醫發展戰略與發展規劃，同時還要規定現名醫必須在若干年后帶出若干新名醫，如帶出的名醫多，也可以得全國名醫最高獎，如華佗獎或扁鵲獎。當然，也應該把名醫培養為精神文化大師，具有很高的個人修養。

名醫是寶貴的社會資源，名醫共享機制可以讓一大批名醫進入尋常百姓家。建立醫院集團或連鎖醫院是實現名醫共享的一個重要制度設計，通過市場機制讓名醫進入中小醫院。同時也應該建立名醫巡回制度，主要目的并不是讓名醫直接看病，而是讓名醫集中培訓中小醫院以及邊遠偏僻地方的醫生。同時應對現在普遍采用的會診的做法進行制度化，以更有利于增進病人、醫生和醫院的各自利益。

應該讓名醫更好地服務于社會，強化名醫效率機制。所以給名醫創造較好的物質條件不是一種待遇和享受，而是一種工作環境。名醫周圍應該有一個團隊配合其工作，而名醫則是團隊核心。這就應該像大學是教授治校一樣，醫院也應該是名醫治院，讓名醫主導醫院的主要工作。還要積極開展思想政治工作，處理和協調好名醫之間的矛盾，不能讓他們為雜事勞神費心。

我有一位醫生朋友，近幾年用很簡易的方法創造了一種保全器官的手術，免除了病人術后長期痛苦，現在掛他的號必須在零點以前排隊。其實培養一個名醫并不難，歲月和各方面的共同努力是關鍵要素。