中醫院里的西醫們

本刊記者◎費菲 季長亮

中醫院里有沒有西醫？答案當然是肯定的。每個中醫院里都少不了西醫，其強項是能用中西醫結合的方式為患者治療，這為中醫院聚攏了不少人氣。于是，人們或多或少會有些好奇，中醫院里的這些西醫，是什么樣的因緣際會讓他們進了中醫院？他們在中醫院的發展空間究竟如何？有沒有被邊緣化的現象？帶著這些疑問，本刊記者把目光投向了北京廣安門中醫院、北京中醫藥大學東方醫院、宣武中醫院等幾家中醫院的西醫師們，分別對他們進行了采訪，試圖管中窺豹，反映中醫院里的西醫生們的工作狀態和心理感受。

中西醫結合成為個人發展的最大本錢

56 歲的盧富是從北京醫科大學口腔醫學院畢業的，一畢業就分配到廣安門中醫院。廣安門中醫院口腔科的六個大夫，沒有一個是“純”中醫。凡是到廣安門中醫院工作的西醫，都要拿出兩年的時間來“西學中”，在臨床診斷及治療中，主要走中西醫結合治療口腔疾病的道路，把現代的口腔醫學技術與傳統的中醫藥研究在臨床上有機地結合，充分體現中醫特色。在盧富看來，對于五官科疾病的診療，以西醫藥為主，再適當體現一下中醫藥的特色，還是有一定競爭力的。“你看看，患者還是挺多的，一天到晚總有病人等著。”

盧富告訴記者，他現在還是北京中醫藥大學的兼職教授，也是中西醫結合口腔專業委員會的副主任委員。外國一些專家對中醫療法很感興趣，多次過來參觀學習。就口腔科而言，盧富一點也不羨慕那些西醫院。盧富告訴記者，他早在十多年前就曾為中央領導人看過病。“一般來說，四十多歲的醫生，是沒有太多的機會為中央領導人診療的，通常都是一些老專家才有資格，但我就給他們看過病。那說明人家看重我們西醫診療之外的中醫特色。”

在失望時跳槽 在跳槽后繼續失望

▲宣武中醫院的西醫楊大夫正在為患者看病

在大多數人看來，中醫做手術顯得有些“不倫不類、不務正業”。與西醫院相比，這分明是在“以己之短、攻彼之長”。事實上，大多數中醫院的外科也的確都不怎么景氣，總共才七八名大夫，患者也不是很多。

劉凱（化名）是廣安門中醫院中醫外科的一位主治醫生，2008 年剛從一家西醫院“跳”過來。他從北京醫科大學博士畢業后來到西醫院外科。劉凱剛開始感覺不錯，豪情萬丈，準備大干一番，但很快他就發現，雖然這家西醫院外科的水平很高，科室綜合實力也很強，但真正屬于他個人的機會卻不多。“有那么多主任副主任醫師，大手術哪能輪到我做啊？”

于是，劉凱開始考慮跳槽，幾番權衡之后把目標鎖定在中醫院外科，他認為自己到了中醫院毫無疑問會有更多的機會。

來到廣安門醫院后，劉凱又碰到了新問題：上臺做手術的機會是多了，但都是一些小手術，因為高難度的大手術病人一般不會選擇到中醫院來。這并不是他原本所期望的，說到這里，劉凱微微搖頭，嘆了口氣。但面對記者，他并不承認自己的“失望”，“挺好的，各有利弊吧”。

去中醫院只為拓寬個人發展空間

在中、西醫醫院各呆過10 年的45歲的王彤是重慶人，從重慶醫學院醫療系畢業后，班上30 人就他一個進了京，分到北京胸科醫院。

10 年前，東方醫院剛開院時需要西醫力量，當時還在北京胸科醫院擔任主治醫生的33 歲的王彤認為這是一次機會。他所在的普胸科30 多歲的醫生很多，大家排大隊眼巴巴地等著晉職，“我不如索性走出來，也許比窩在那里好”。

“中醫院也需要依托強大的西醫來發揮中醫的特色，如果我們要開一家完全徹底的中醫院，你認為有必要蓋這么高的大樓嗎？傳統的醫館，幾個房間、幾根銀針、幾個小枕頭足夠了，也不必弄什么化驗室和大型的醫療檢查設備。”王彤就是抱持這樣的想法來的東方醫院。

王彤來到東方醫院后又等了5 年才評上副主任醫師。職稱晉升上是慢了點，但可做的事多了，個人發揮的空間大為擴展。從2002 年到2006 年，ICU、普胸、急診三攤事，哪攤他都放不下，于是咬著牙一起干。這一時期他同時還讀著在職研究生，真正把個人精力榨到了極致。在普胸外科干了7 年，他擔任科主任，一手把胸外科建立起來。2002 年到2005 年，他在急診領著一幫人無分晝夜地干了3 年，2003 年3 月，他又接手建立ICU，使之成為北京中醫院系統里拔尖的ICU。后來，由于北京市各醫院胸外科的整體萎縮和急診隊伍的不斷壯大，王彤把這兩攤事暫時放下了，2006 年，他全力投入ICU 科，現任ICU 主任。

王彤說：“人生就是這樣，得到一些就會失去一些，就看個人怎么選擇權衡了。”再過兩年，45 歲的他終于能申評主任醫師了，可王彤卻自嘲地告訴記者：“現在我的同學，基本都是正高了。跟還留在西醫院的大學同學相比，他們很多三四年前就評上了正高職稱。但從另一方面來說，這些同學有的至今還沒有行政職務，也沒有獨當一面的機會。”在東方醫院，王彤感覺個人發揮的空間更大些，可以按照自己的設想獨立做一些事情，“西醫還是有所作為的”。

總是比別人晚一步的女西醫

畢業于湖南湘雅醫學院的謝培鳳，今年46 歲。1985 年畢業后分到湖南一家醫院，當時她的丈夫在北京工作，為解決兩地分居問題，她調到了首鋼總醫院，一干就是七八年。然而讓她頭疼的是每天上班的路途太遠，太辛苦。當時評上副主任醫師剛一年的她，對中醫產生了濃厚的興趣，于是，2004 年，36 歲的謝培鳳來到了東方醫院。

到了中醫院后，上班遠的問題雖然解決了，但讓謝培鳳困惑的新問題又產生了：東方醫院從副高到評上正高需要7年，而且因為來得晚，科室里評職稱要論資排輩。這樣一來，她的職稱評定被耽誤了5 年。謝培鳳的同學評職稱從副高到正高一般用5 年時間，而她卻要用11 年。對于自己來中醫院的選擇，她不無遺憾地表示：“如果當時沒有離開，自己在西醫院的待遇條件和各方面發展應該比中醫院更好更快一些，畢竟當時在首鋼醫院也干了有七八年了，各方面情況都比較熟悉。”

對于自己的選擇，謝培鳳有時也會發些感慨：“正高沒評上，我現在都不敢出去跟同事聚會。別人早幾年就是正高了，我還是副高。當年湖南湘雅醫學院的同學，現在基本都出國了。”當記者問她為什么沒有選擇出國時，她笑著說：“別人來北京，我還在湖南，等我來了北京，別人就都出國了，我總是比別人晚一步。”

轉戰多處的博士軍醫

現年39 歲的武允（化名），1994 年從重慶第三軍醫大學醫療系本科畢業后，因為各方面表現優秀，被分配到304 醫院工作。可他不滿足現狀，想繼續學習深造，就報考了第一軍醫大學（南方醫科大學），連讀6 年把碩士和博士讀完了。2003 年博士畢業后，武允去了宣武醫院做博士后。2004 年，幾經波折，武允來到了東方醫院。

到東方醫院后，武允先到神外做介入，2007 年轉到神內。2008 年，39 歲的武允評上了副主任醫師。武允告訴記者，總體來說，東方醫院為個人發展提供了比較好的平臺。比如他所在的神經內科是作為醫院的特色來抓的，所以發展得非常快。“有的病西醫能診斷出來，但沒有辦法治，中醫就可以大有作為。比如患運動神經炎病、神經變性等疾病的病人，有很多是從宣武醫院神內科轉過來的，用中藥治療能使病情穩定，這就是我們的優勢了。”武允說自己現在主要是做神經介入，這是一種微創手術，不用縫針，只打個針眼，通過影像、X 光治療。因為技術難度高，要經過培訓，也存在風險，在中醫院里能做的人不多。

某些科室西醫有被“邊緣化”的趨勢

對急診科室和ICU 科室來說，中醫院與西醫院都是中西醫各占一半，西醫被邊緣化的程度不高。然而在消化內科、呼吸內科、心血管內科等大多數中醫內科，中醫當仁不讓唱起了主角，西醫就難得一見了，被邊緣化的情況比較嚴重。記者隨機走訪了這些科室，發現中醫或中西醫結合的大夫占大多數，只有極個別的西醫主要采用西醫手段對病人進行診療。廣安門中醫院消化內科一位醫生告訴記者：“病人來到中醫院，就是沖著你中醫藥來的，你不懂中醫辨證施治、不會開中藥怎么行呢？”

在宣武中醫院，記者了解到整個醫院只有3 個西醫，都是內科醫生。今年55 歲的楊大夫告訴記者，1978 年工農兵大學畢業后分到醫院，工作了31 年，到今天還是主治醫生，再過5 年就退休了，“反正也就是主治到頭了，幾十年這么一晃就過來了”。記者問他為什么不往上評職稱，他說自己的學歷水分多，別人不承認。來了醫院后每天就是上班看病，下班走人，醫院沒有給過任何機會，自己也覺得沒有機會就算了，該干的工作干完就得了，也不想著非得弄個什么職稱了。對于人際關系方面的處理，他說自己既不擅長也沒興趣，除了自己辦公室里幾個同事關系熟一點，自己從來也不去其他科室串門，對整個醫院里有幾個西醫也不知道，當時一塊來的西醫，幾十年下來也沒打過交道。“來中醫院看病的沒有什么疑難病人，不少是老患者，都是需要長期調養的慢性病人，什么高血壓、心臟病病人，看看有什么藥物不良反應，指導用藥而已。真得了疑難病的患者也不會上這來看，人家都去旁邊的友誼醫院看了。”他無奈地說，“如果自己年輕十歲，可能被形勢逼著也得去學中醫，我們醫院年輕的醫生純西醫很少，都走中西醫結合的道路了。”