高職護理學生護理核心能力培養方法探討

徐益榮,盧玉仙,高 薇

高職護理學生護理核心能力培養方法探討

徐益榮,盧玉仙,高 薇

[目的]探索培養高職護理學生護理核心能力的途徑和教學方法。[方法]以2007級三年制高職護理學生為研究對象,分為對照組、實驗A組和實驗B組,分別采取不同教學方法,比較分析實驗后病例分析成績、學生核心能力問卷得分。[結果]實驗前3組學生核心能力測評得分差異無統計學意義(P>0.05),而實驗后病例分析成績、學生核心能力問卷得分實驗A組和實驗B組均高于對照組(P<0.05)。[結論]院校結合是提高學生核心能力的重要途徑,學生核心能力的提高應從學校教育開始。

護理教育;核心能力;高等職業教育

隨著護理模式的轉變,護理的服務范疇日益擴展,護理專業內涵不斷加深,社會對護士提出了更高更新的要求。如何培養適應社會變化具備較高素養的護理人才是護理教育者關注的問題。高職護生在護理高等教育層次中所占比例較大,因此高職教育的教育質量對學生、社會及護理專業的發展有著極大的影響。核心能力理論是目前職業教育理論中最為重要的教育理論之一[1,2],如何提高學生的護理核心能力至關重要。筆者結合本學院目前的教育狀況,探討在教育過程中提高學生核心能力的方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2007年入學的117名高職護理學生,均為女生。學生為我院正規錄取普通全日制三年制專科學生。平均年齡、入學成績及第1學年總學分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。調查時間為2009年3月。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用問卷調查法,問卷包括一般資料問卷、高職護理學生核心能力問卷。

1.2.1.1 一般資料問卷 包括學生的一般情況、性格、家庭情況等11項內容。

1.2.1.2 學生核心能力問卷 依據教育部辦公廳和衛生部辦公廳2003年12月聯合頒布的關于《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》中提出的中國護士的核心能力,通過國內外相關文獻的查詢[326]和臨床現狀,并結合對5名護理專家及5名學生的非結構式訪談而編制的,包括7個維度和33個項目,7個維度依次為職業生涯規劃能力(4項)、護理操作能力(7項)、評估與干預能力(5項)、評判性思維能力(5項)、人際交往能力(4項)、信息素養能力(3項)和法律倫理實踐能力(5項)。內容效度為0.80。采用李克特量表階梯評分方法,分為1級～5級:與我完全不相符,小部分與我相符,與我相符,大部分與我相符,與我完全相符;依次計為1分、2分、3分、4分、5分。得分越高,表示學生核心能力越強。

1.2.2 分組及教學方法 將117名學生隨機分為對照組、實驗A組、實驗B組。以病例分析課為例:①對照組病例分析課選擇在學校上課,采用傳統的以老師講解為主的上課方式。教師選取典型病例,向學生示教護理評估過程,并進行病例分析,提出護理診斷,制訂相應的護理計劃,實施護理措施,最后教師總結,并做出評價。②實驗A組病例分析課選擇在學校上課,采用任務引領的方式上課。教師選擇合適的病例,并根據教學目標提出“任務(病人存在的問題)”,要求學生根據已學知識嘗試完成“任務”。根據學生完成任務的情況提出問題,并適當設置疑難問題,引發學生思考,在思考中學習新知識,最終回歸任務,促使學生更好地完成任務。③實驗B組病例分析課以見習方式上課,臨床帶教老師選取典型病例,由學生獨立進行護理評估如問診、體格檢查等,后以小組討論的形式分析病例,并提出護理問題,制訂護理措施。然后由學生向帶教老師匯報簡要的護理病例,其他同學進行補充,帶教老師根據學生的匯報進行總結,對學生的正確觀點加以肯定,對與臨床護理計劃有偏差者則提出問題,舉一反三,引導學生積極思考。各組學生在實驗后再進行問卷調查,并進行病例分析考核。病例分析得分滿分10分。

2 結果

2.1 一般資料 收回有效問卷117份(100%)。學生年齡18歲～22歲,平均20歲;均為女生;性格偏外向的占30.1%,偏內向的占28.6%,中性的占41.3%;獨生子女占52.1%;家庭教育方式以民主型為主占54.4%,干涉型次之占31.5%,溺愛型占8.1%,放任型占6.0%;選擇專業43.8%是因喜歡選擇護理專業,29.6%家人幫助選擇專業,其他占26.6%。2.2 核心能力評分

2.2.1 實驗前 對3組學生進行問卷調查,學生核心能力得分3組兩兩比較差異無統計學意義(P>0.05)。學生核心能力得分為(95.09±18.21)分,按核心能力等級劃分為3組:33分～77分為低分組;78分～121分為中分組;122分～165分為高分組。

2.2.2 實驗后學生核心能力得分比較(見表1)

表1 實驗后3組學生核心能力得分比較(±s)分

表1 實驗后3組學生核心能力得分比較(±s)分

組別 人數 職業生涯規劃能力 護理操作能力 評估與干預能力 評判性思維能力 人際交往能力 信息素養能力 法律倫理實踐能力 總分對照組 39 13.25±4.06 23.47±5.32 16.25±3.70 15.12±3.92 13.24±3.88 9.66±3.67 15.38±4.52 106.37±16.60實驗A組 39 13.65±3.32 24.00±4.82 17.32±4.36 17.58±4.69 14.89±3.92 10.15±2.60 16.42±4.20 115.01±15.91實驗B組 39 14.65±3.32 25.20±4.82 19.44±5.07 18.01±5.19 15.76±4.08 11.85±3.43 18.06±4.82 123.97±17.01 t1值 0.866 1.047 2.210 4.858 3.187 1.117 2.370 3.826 t2值 3.015 4.182 5.993 5.543 4.867 4.958 5.491 7.793注:t1值為實驗A組與對照組比較,t2值為實驗B組與對照組比較。

2.3 3組學生病例分析得分比較(見表2)

表2 3組學生病例分析得分比較

3 討論

3.1 建立緊密結合臨床、院校合作培養的模式 改革傳統的“基礎—專業—實習”教學模式,建立緊密結合臨床、院校合作培養的模式。充分發揮醫院在護理人才培養中的作用,安排學生早期進入臨床。學生從第一學期即開始臨床見習,接觸臨床護士和病人,體會護士所承擔的不同角色,將課堂所學知識與臨床緊密結合;各課程結束后安排醫院實習,以訓練學生的臨床思維方法,培養其良好的實際動手能力、創新能力和溝通交流能力。本組結果顯示,實驗B組(臨床見習法)病例分析成績、學生核心能力得分均明顯高于對照組。說明臨床見習方式對學生核心能力的培養和提高具有重要的影響。傳統的教育只注重學校教育,偏重書本知識的傳授,導致與臨床脫節。通過臨床見習學生評估與干預能力、評判性思維能力、溝通能力等得到明顯提高。院校結合消除了理論脫離實踐的弊端,讓學生走出課堂,在實踐中發現問題、思考問題、解決問題;學會學習、學會做事;在與病人、老師、同學的交流過程中提高了綜合能力。臨床見習改變了以往的理論與實踐脫節,使抽象的理論更形象,利于學生接受新知識,感受理論來源于實踐,并更好地將知識運用到實踐中。臨床見習方式使學生能夠充分發揮自己的主觀能動性,開放思想,培養了學生的法律倫理實踐能力、人際交往能力,促使學生在遇到臨床問題時認真思考,運用所學知識分析問題,并能找出解決問題的有效辦法。

3.2 學生核心能力的培養應從學校教育開始 學生信息素養能力、基本護理操作能力等主要是通過學校的綜合學習獲得,盡管臨床見習在提高學生核心能力方面起重要作用,但仍不能忽略學生在學校的教育。學校是學生學習的主要地方,課堂教學是學生接受知識的重要途徑,因此學生核心能力的培養應從學校教育開始[7]。

3.2.1 轉變護理教育模式,注重學生綜合能力的培養 隨著醫學模式由生物醫學向生物、心理、社會醫學模式的轉變,護理模式也隨之由“疾病為中心”向“病人為中心”的整體護理模式轉變。現代護理觀對護士的素質、知識、能力提出了更高的要求。要求護理專業的學生在掌握護理學基本知識的同時,還應注重綜合能力的提高。現代護理教育模式應以實際工作中所需能力為向導,對課程體系進行重組,教學中注重能力目標的設定和多種先進教學方法的綜合應用,結合科學的能力評測手段,達到有效提高學生核心能力的目的[8,9]。

3.2.2 開展多種教學方式,提高學生評判性思維能力和合作能力 遵循能力本位原則,融傳授知識、培養能力和提高素質為一體,以個體可持續發展為目標,改革教學方法和教學手段,優化教學過程,創建具有護理核心能力培養功能的教學方法和教學手段。實驗結果表明,學生核心能力以中等為主,其中評判性思維能力和人際交往能力得分相對較低。具備良好的評判性思維能力是確保護士在臨床實踐中做出合理、有效決策的基礎,而人際交往能力是21世紀人才必備條件之一。因此,在學校多門課程中開展啟發式教學、情景教學和任務引領式教學等一系列能激發學生求知欲、提高學生學習興趣的教學方法,以有效地培養學生的評判性思維;采用角色扮演法及小組討論以提高學生的人際交往能力。同時充分利用現代化的教學手段和教學資源,廣泛應用多媒體建立網絡教學平臺。

3.2.3 注重實驗教學,提高學生護理操作和動手能力 實驗教學是促進護理人才全面掌握知識、培養核心能力的重要環節。學校實訓主要培養學生的基本知識、基本操作技能。建立教、學、做一體化的情景模擬實驗室、模擬病房進行病房情景模擬實驗教學。利用實驗室設備進行實驗教學改革,開展綜合性、設計性實驗和利用模型、模擬人開展模擬情景訓練。采取以學生為中心、學生自我練習為主的實驗教學方法,提高學生的操作和動手能力。

3.2.4 增設人文和職業道德方面的課程,提高學生的人文職業素養 護理核心能力概括了學生應具備的敏銳觀察力、良好的人際溝通能力、獨立分析問題的能力、運用知識解決問題的能力、評判性思維與創造力等,體現護理人員專業綜合素質。核心能力不僅僅是指護士具有扎實的醫學知識和護理知識,還應有淵博的人文知識,有很好的涵養和禮儀及職業道德,因此設置有關人文知識的課程和禮儀教育的課程和職業道德、行業行為規范等方面的課程等。3.2.5 建立發展性評價體系 改革教學評價,減少終結性評價,增加形成性評價,采取形成性評價與終結性評價相結合的方法,強調激發學生的學習興趣,養成良好的學習習慣,提高自學能力。如建立定性和定量評價相結合,理論+實踐操作+綜合能力的評價;建立多主體評價,改變由教師單獨評價學生狀態,鼓勵學生本人、同學及小組間的評價,體現師生互動,從而形成有效的學習策略。

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Probe into nursing core competence training method for high vocational nursing school students

Xu Yirong,Lu Yuxian,Gao Wei

(Yancheng Health Professional Technology College,Shandong 224006 China)

Objective:To p robe into way and teaching method for training nursing core competence of high vocational nursing school students.Methods:Students of 2007 grade three year vocational nursing students were selected as subjects and w ere divided into control group,test group A and test group B.Students of different groups were adopted different teaching methods respectively.Case analyses achievement of students and core ability questionnaire scorings of students after experiment of all groups were compared.Results:There w ere no statistical significant differences before experiment among three groups of students in term s of core competence evaluation scores(P>0.05).However,in term s of case analysis achievement scoring and core competence questionnaire scoring after the experiment,students of test group A and B w ere higher than that of control group students(P<0.05).Conclusion:Colleges and schools integrating together is an important way to enhance the core competence of students.And the enhancement of core competence of students should start from school education.

nursing education;core competence;high vocational education

G420

B

10.3969/j.issn.100926493.2010.08.007

100926493(2010)3B20672203

徐益榮(1981—),女,山東省日照人,助教,碩士,工作單位:224006,鹽城衛生職業技術學院;盧玉仙、高薇工作單位:224006,鹽城衛生職業技術學院。

2009208220)

(本文編輯 范秋霞)