犬子宮蓄膿的影像學診斷與治療

蔣加進 胡志華 羅碧平 易 娟

犬子宮蓄膿的影像學診斷與治療

蔣加進 胡志華 羅碧平 易 娟

犬的子宮蓄膿是異常的子宮內膜繼發病原微生物感染引起的疾病，是母犬在發情期間由于孕酮的長期刺激和細菌感染所引起的子宮腔和子宮內膜疾病。一年四季均可發病，無明顯季節性。本文通過X射線及超聲診斷確診了子宮蓄膿患犬，采用手術治療，取得了良好治療效果。

一、發病情況

菲菲，京巴，7歲，母，體重5.5kg。主訴：生病一周，前幾天嘔吐一次，這兩天拉黃色稀便，次數頻繁，量少，腹部膨大，觸摸敏感，精神差，食欲不振，無生育史。

二、臨床檢查

體溫39.5℃，口齒黏膜蒼白，心音正常，肺音稍粗，視診腹部膨大，腹壁緊張。體溫表帶出糞便顏色深，精神差。血常規檢查，發現白細胞總數增加。根據臨床癥狀初步懷疑子宮蓄膿，建議進行B超和X線檢查。

三、影像學診斷

（一）X線檢查

采用右側位檢查，將患犬保定好，中心線對準恥骨聯合前緣。X光片顯示犬子宮體異常粗大，子宮呈圓形、界限清楚并且密度中等的反射區（如圖1）。而正常的子宮角只有拇指粗，內容物少且密度很低，在X光片上看不清。

（二） B超檢查

犬采取仰臥位，腹下部充分剪毛后涂耦合劑，把5.0MHz探頭垂直密切接觸皮膚，先確定膀胱的位置和大小，然后把探頭從子宮頸向兩側子宮角方向邊移動邊觀察子宮的圖像，子宮內容物呈水平上升的回波。B超檢查發現，當探頭與腹中線平行縱切時，子宮腔內呈現條形寬徑的無回聲均勻液性暗區，當改變探頭位置與腹白線方向垂直橫切時，即顯示橢圓形的低回聲暗區，提示子宮積液或積膿（如圖2）。

通過影像學檢查，可以確診為子宮蓄膿。

四、治療

術前：因病犬體質較弱，故先改善電解質平衡和抗菌消炎。靜脈給予廣譜抗生素、甲硝唑，10%葡萄糖，10%葡萄糖酸鈣等，電解質平衡狀態改善后，患犬精神狀態好轉，進行手術。

術中：手術人員手臂及術部常規消毒，846合劑按每千克體重0.04～0.1ml肌肉注射，采用臍后腹中線切口，切口長5～10cm，沿切口切開皮膚、皮下組織、腹白線及腹膜，顯露腹腔。用紗布夾持小心牽引出蓄膿的子宮角，并充分顯露子宮角前端的卵巢。用紗布隔離腹壁切口。在卵巢系膜無血管區切一小口，顯露卵巢懸韌帶，分別在懸韌帶的近側和遠側夾持2把止血鉗，在2鉗之間用7號絲線貫穿結扎懸韌帶，在近側止血鉗前端切斷卵巢懸韌帶及動靜脈血管，用鑷子夾持懸韌帶斷端少許組織，松開遠側止血鉗確認斷端無出血后松開鑷子，卵巢懸韌帶斷端回縮到腹腔。沿子宮角系膜牽引出一側子宮角。同法處理另一側卵巢。分離、牽引出對側子宮角。兩側卵巢、子宮角完全拉出切口處后，顯露子宮體，分別將兩側的卵巢動靜脈進行雙重結扎，在結扎的交接部剪斷，分離子宮闊韌帶，在子宮體的部位三鉗固定進行三重結扎，將子宮體連同子宮一同摘除（如圖3）。子宮體的斷端用剪刀將黏膜剪除，用酒精紗布塊擦凈。最后將子宮體斷端的漿膜肌層進行包埋縫合，送回腹腔，閉合腹壁切口，腹膜、腹壁肌用羊腸線連續縫合，結節縫合腹橫肌和皮膚。用2%碘酊涂擦切口，腹部用自制紗布繃帶包扎。

術后護理：術后進行補液消炎治療，及時補充血容量和電解質。用5%葡萄糖氯化鈉、頭孢曲松、復方氯化鈉、10%氯化鉀、Vc、10%葡萄糖、ATP、CoA、肌苷等進行對癥輸液治療，每日1次。連用7天，第7天，刀口愈合良好，拆線。此后復診時該犬飲食均正常，并逐漸恢復健康。

五、小結與體會

（一）目前的研究表明，犬子宮蓄膿主要發生在犬發情后期，此期由于孕酮含量的增加和子宮免疫抵抗力的下降，在子宮腺體增生的情況下，有利于外來細菌的生長、繁殖，細菌的入侵導致子宮黏膜正常組織結構的破壞，若在子宮頸關閉的情況下，隨著炎性分泌物的增加，大量液體積聚于子宮腔內，從而產生子宮蓄膿，但若子宮頸處于開放狀態，則炎性分泌物不斷排出體外。

（二）手術時麻醉非常關鍵，現手術一般多用846麻醉，由于患子宮蓄膿的犬大多病程較長、精神狀態較差、嘔吐，并且機體代謝紊亂，體質較弱。所以，麻醉劑量可按常量的1/2量注射。手術過程中，卵巢懸韌帶鈍性分離時注意不要撕破卵巢動靜脈血管，造成大出血。子宮動脈下緊挨輸尿管，防止誤扎輸尿管，導致急性腎功能衰竭。取出子宮時防止膿液流入腹腔內，里面兩層縫合最好用可吸收縫線，以防腹膜炎的發生，皮膚間斷縫合時打結不要太緊。

（三）犬蓄膿的子宮一般漲得很大，壓迫腹腔器官，手術后由于腹壓突然減小，致使全身血液大量回流腹腔，而導致周身供血不足，容易發生休克，因此，從術前開始輸液，可避免犬休克，保證手術的順利進行。

（四）犬子宮蓄膿一旦發現，應及時手術摘除子宮、卵巢，這樣犬的治愈率高。如果病程較長，犬體質過弱，尤其并發毒血癥和敗血癥，病情急轉而下，即使手術，也容易死亡。因此，及早確診及時手術是很有必要的。

（作者單位：金陵科技學院動物科學與技術學院，210000）

（編輯：李 冰）