如何防蜱蟲叮咬

譚西順

最近河南等地出現蜱蟲叮咬使人發病甚至造成死亡的病例,引起了公眾的恐慌。其實,在夏秋季節,人們很容易被蜱蟲叮咬,即使再“溫柔”的叮咬,也會導致嚴重的后果。有些蜱蟲叮咬還可引起令人不適的疼痛、腫脹、癢以及嚴重毒性反應,危及生命安全。因此,對啤蟲叮咬應引起高度重視。

蜱蟲病患的高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的活動人群,如疫源地(主要為森林、丘陵地區)的居民、勞動者、解放軍戰士及旅游者等。此外,與人粒細胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫務人員或其陪護者,如不注意防護,也有感染的可能。

蜱的危害

蜱蟲俗稱“草爬子”,是一種橢圓形小蟲,多在草地林間出沒。全世界已發現約有800余種蜱蟲,我國已記錄的硬蜱科約100種,軟蜱科10種。蜱是許多種脊椎動物體表的暫時性寄生蟲,是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。此次河南商城傳播疑似無形體病的是全溝硬蜱,為褐色,須肢為細長圓筒狀,這種蜱蟲廣泛分布于我國東北和內蒙古、甘肅、新疆、西藏等地,是森林腦炎的主要媒介。近年來,湖北、河南、山東、黑龍江、內蒙古、新疆、天津、海南等省都曾出現過相關病例,且有死亡病例報告。

1.直接危害

蜱在叮刺吸血時多無痛感,但由于螯肢刺入宿主皮膚,可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應,還可引起繼發性感染。

有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經毒素可導致宿主運動性纖維的傳導障礙,引起上行性肌肉麻痹現象,可導致呼吸衰竭而死亡,稱為蜱癱瘓。多見于兒童,如能及時發現,將蜱除去,癥狀即可消除。此病在東北和山西曾有人體病例報告。

2.傳播疾病

森林腦炎。這是一種由森林腦炎病毒引起的神經系統急性傳染病,為森林區的自然疫源性疾病。我國主要的病媒蜱種為全溝硬蜱,病毒在蜱體內可長期保存,可經各變態期及經卵傳至下一代或第三、四代,并可在蜱體內越冬。本病多發生在每年的5~8月份,在我國主要分布于黑龍江和吉林兩省林區,患者主要是伐木工人。2002年我國政府規定,將“森林腦炎”列為法定職業病。此外,四川、河北、新疆、云南等省和自治區也有病例發生。

新疆出血熱。這是一種蜱媒急性傳染病,是荒漠牧場的自然疫源性疾病。牧場的綿羊及塔里木兔為主要傳染源,急性期病人也可傳染。傳播媒介主要為亞東璃眼蜱,病原體可在蜱體內保存數月,并經卵傳遞。本病除經蜱傳播外,羊血經皮膚傷口、及醫務人員接觸急性期病人新鮮血液后,也可感染發病。在我國流行于新疆,患者主要是牧民,發病高峰期為4~5月份。

蜱媒回歸熱。又稱地方性回歸熱,是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病,不規則間歇發熱為其主要臨床特征。我國新疆曾見該病流行,其病原體在南疆村鎮型主要為伊朗包柔氏螺旋體,乳突鈍緣蜱為傳播媒介;北疆荒野型的為拉氏包柔氏螺旋體,特突鈍緣蜱為傳播媒介。病原體可經卵傳遞。乳突鈍緣蜱可經卵傳遞8代,并能貯存14年。動物傳染源主要是鼠類,病人也可作為本病的傳染源。

萊姆病。我國于1985年夏在黑龍江海林縣林區首次發現。它是一種由硬蜱傳播的自然疫源性疾病,好發于春、夏季。我國主要媒介是全溝硬蜱,某些野生小型嚙齒動物為貯存宿主。本病分布廣泛,在五大洲20多個國家都有病例報告。我國已證實有20省、市、自治區有本病流行。

Q熱。病原體為貝氏立克次體。本病臨床特點為起病急驟,常在野生動物(嚙齒類)與家畜之間傳播流行,牛、羊為人體Q熱的主要傳染源。感染方式主要由呼吸道吸入傳播,也可通過消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。病原體能在蜱體內長期存在,并經卵傳遞,如乳突鈍緣蜱可貯存病原體2~10年。本病分布遍及世界各地,在我國已有十幾個省、市、自治區證實有Q熱存在。在流行區已發現微小牛蜱、亞東璃眼蜱和鈴頭血蜱自然感染。

北亞蜱傳立克次體病。又稱西伯利亞蜱傳斑疹傷寒。病原體為西伯利亞立克次體。小嚙齒動物為主要傳染源,草原革蜱為其主要媒介,邊緣革蜱也能傳播。病原體可經卵傳遞,在蜱體內可存活2年。病原體可通過蜱的叮刺或蜱糞污染而感染。我國新疆、內蒙、黑龍江曾見本病存在。

細菌性疾病。蜱能傳播一些細菌性疾病,如鼠疫、布氏桿菌病、野兔熱。蜱能長時間保存一些病原菌,并經卵傳遞。例如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲體內可保存509天;兔熱桿菌在拉合爾鈍緣蜱體內可存活200~700天,故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。

蜱咬傷的臨床表現

被蜱咬傷后的臨床表現主要為:

皮疹。水腫性丘疹或小結節,紅腫、水皰或淤斑,中央有蟲咬的痕跡,有時可發現蜱;瘙癢或疼痛;蜱麻痹,系蜱唾液中的神經毒素所致,表現為急性上行性麻痹,可因呼吸衰竭致死。

蜱咬熱。在蜱吸血后數日出現發熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。該病主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后,再叮咬人時,病原體可隨之進入人體引起發病,潛伏期一般為7~14天(平均9天)。急性起病,主要癥狀為發熱(多為持續性高熱,可高達40℃以上)、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛,以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等,部分患者伴有咳嗽、咽痛。重癥患者可有間質性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征以及繼發細菌、病毒及真菌等感染。少數病人可因嚴重的血小板減少及凝血功能異常,出現皮膚、肺、消化道等出血表現,如不及時救治,可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內凝血死亡。老年患者、免疫缺陷患者及進行激素治療者感染本病后病情較危重。

預防措施

1.公眾預防

避免蜱叮咬是降低感染風險的主要措施,要指導公眾、特別是高危人群減少或避免蜱的暴露。有蜱叮咬史或野外作業或活動史者,一旦出現疑似癥狀或體征,應及早就醫,并告知醫生相關暴露史。

在蜱棲息地作業時或活動后,應仔細檢查身體上有無蜱附著。蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如發現蜱附著在身體上,切勿用力撕拉,以防撕傷組織或口器折斷而產生的皮膚繼發性損害。應立即用鑷子等工具將蜱除去,或用煙頭燙等方式讓其脫離體表。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體,不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。

蜱可寄生在家畜或寵物的體表。如發現動物體表有蜱寄生時,應減少與動物的接觸,以免被蜱叮咬。

2.應急處理

如發現被蜱叮咬,可用氯仿、乙醚、煤油、松節油或旱煙涂在蜱頭部,待蜱自然從皮膚上落下。同時,要對傷口進行消毒處理,如蜱的口器斷入皮內,應行手術取出;傷口周圍可用0.5%普魯卡因局封;出現全身中毒癥狀時可給予抗組胺藥和皮質激素。發現蜱咬熱及蜱麻痹時,應及時搶救。

3.滅蜱

草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離辦法滅蜱。對于自然界中游離蜱,可采用局部火燒或化學防治等方法滅除。對于進入室內的蜱,首先要消滅來源,禽畜的窩舍應遠離住房,并經常打掃干凈,墻面縫隙也要抹平。同時,禽畜的窩舍和活動處所要進行噴藥。為了防止蜱侵入室內,可將松香、蓖麻油黏膠涂于20cm寬的長紙條上,放置在靠近門窗附近的墻基地面,進行粘殺。

4.個體防護

進入有蜱地區作業或活動時要應注意做好個人防護,穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服,既可防止蜱蟲的附著或叮咬,又容易甩掉附著的蜱。在領口、袖口、褲腳等處噴涂0.2%敵百蟲水溶液或0.5%擬除蟲菊乙醇溶液。頸、手等外露體表,可涂抹避蚊胺或鄰苯二甲酸二甲酯等驅避劑。在蜱媒病流行地方野外工作人員要盡量少接觸雜草;休息時,要彼此脫衣互相檢查,及時除掉侵襲的蜱。

編輯寧 遠