毫火針治療寒濕凝滯型原發性痛經的臨床研究

杜敏　韓怡菊

[摘要] 目的 觀察毫火針療法治療寒濕凝滯型原發性痛經的臨床療效。 方法 將100例患者隨機分組，完成治療者為毫火針組（治療組）44例和普通針刺組（對照組）45例，治療3個月后統計療效，并觀察治療前后痛經癥狀評分、即刻VAS值（0min、10min、1hour）。 結果 治療組治愈率為96.0%，總有效率為100%；對照組分別為88.0%、95%。治療組療效優于對照組（P<0.01）；治療起效時間上治療組優于對照組，治療后10min的VAS評分差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 毫火針療法治療寒濕凝滯型原發性痛經療效顯著。

[關鍵詞] 毫火針；刺法；針刺；痛經；

[中圖分類號] R246.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-109-03

[Abstract] Objective Observed the curative effects of filiform-fire needle for primary coagulation of cold dampness dysmenorrhoea. Methods 100 patients with primary dysmenorrheal were randomized into 2 groups to receive filiform-fire needle（44cases）and a routine acupuncture group（45cases）.The effect was counted after 3 months.Observed tdysmenorrhea symptom and VAS score before and after the treatment. Results In the treatment group，the cure rate was 96.0%，the total effective rate was 98.0%.The control group were 88.0%、95%.The effect of the treatment group was better than the control group on the effect and onset time of treatment.10min after treatment，there are differences in VAS scores. Conclusion The treatment with filiform-fire needle for primary coagulation of cold dampness dysmenorrhoea has a significant curative effect.

[Key words] Filiform-fire needle；Needling method；Acupuncture；Primary dysmenorrheal

原發性痛經（PD）是婦科常見病之一，是指生殖系統沒有明顯器質性病變，在行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適癥狀，多發于未婚的年輕女性。據統計，原發性痛經占痛經的發病率半數以上[1]。臨床上以氣滯血瘀型和寒濕凝滯型痛經多見[2]。本研究于2011年3月～2013年10月采用毫火針療法治療寒濕凝滯型原發性痛經，療效好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象100例，均來自我院婦科和中醫康復科。按就診順序編號，利用隨機數字表分為毫火針組（治療組）和普通針刺組（對照組）。最終完成治療者，毫火針組44例，年齡14～35歲，平均24.1歲；月經來潮平均5年以上；月經周期平均28.4d，月經期3～6d；病程5個月～15年，平均5.6年；普通針刺組45例，年齡16～37歲，平均25.9歲；月經來潮平均7年以上；月經周期平均29.2d， 月經期

3～6d；病程8個月～18年，平均5.9年。兩組患者在年齡、病程、治療前癥狀積分比較，經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

中醫辨證標準根據《中醫病證診斷療效標準》[3]辨證屬寒濕凝滯證，證見：經行小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。

1.3 治療方法

1.3.1 毫火針組（治療組）取穴 針灸治療原發性痛經的要穴：三陰交[4]、關元、足三里、地機、十七椎、腎俞、命門。操作：75%酒精常規皮膚消毒后，左手持止血鉗挾95%酒精棉球（捏平，防止酒精溢出）點燃，靠近已消毒的針刺部位，右手持規格為0.35mm×40mm毫火針1支，置于火焰外焰上燒至通紅，迅速刺入穴位，進針深度約2.5～3cm，留針15min。為預防感染，治療后24h不可洗浴針刺部位。

1.3.2 普通針刺組（對照組）取穴 同毫火針組。操作：75%酒精常規皮膚消毒后，進針3cm左右，采用平補平瀉手法，以得氣為度，留針30min。月經來潮前3天按上述方法操作，1次/日，至月經結束，連續共治療3個月經周期，以觀察療效，電話隨訪半年以觀察遠期療效。兩組治療時間相同，期間均停止其他療法。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標 對患者采用痛經疼痛癥狀積分、痛經癥狀改善程度進行評定打分，患者于第一個月經周期治療前、治療后10min、治療后1h讀取VAS值的平均值。

1.5 統計學處理

運用SPSS14.0統計分析軟件，輸入核對無誤后，對所有數據進行統計學分析。計量數據以（）表示，組內治療前后比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗進行比較。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

治療組的治愈率71%，總有效率100%；對照組的治愈率62%，總有效率85%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 癥狀積分、療效指數比較

兩組患者治療前后痛經癥狀積分比較具有統計學意義（t=2.904，t=2.815，P<0.01）；兩組間比較治療前癥狀積分無統計學意義（t=1.846，P>0.05），治療后癥狀積分和療效指數比較，差異均有統計學意義（t=2.387，t=2.235，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前和治療后10min、治療后1h的疼痛程度VAS值比較

兩組患者治療前VAS值比較無顯著差異（t=1.746，P>0.05），治療后10min、1h的疼痛程度VAS值比較差異均具有統計學差異（t=2.189，t=2.264，P<0.05）。顯示毫火針治療原發性痛經效果較好并且起效時間快。

3 討論

原發性痛經主要與患者月經周期時子宮內膜合成前列腺素含量過高有關[5]。月經期前列腺素刺激子宮肌肉強烈收縮，使子宮內壓力增高，局部缺血缺氧從而引起疼痛。也受精神、神經因素影響，思想焦慮、恐懼以及生化代謝物質均可經過中樞神經系統影響盆腔痛覺神經，血管內皮細胞功能障礙引起血管痙攣、異常收縮、血栓形成及血管增生等亦可發生痛經[6]。治療多采用甾體激素類藥物抑制排卵及前列腺素拮抗劑解痙鎮痛類藥物。這些方法雖可獲得療效，但長期使用副反應多。

根據統計分析，針灸治療原發性痛經優勢突出，總有效率均在90%以上，且療效顯著，避免了藥物的毒副作用，對比中藥治療，根據資料分析，中藥治療的即時止痛效果差，且治療周期長[7-8]。毫火針是劉恩明在火針的基礎上發展起來，是創新療法，兼具火針與針刺功能，由于針細、微創，可減輕火針的疼痛，并且每次治療的范圍大、針數多、操作較容易，療效顯著[9]，其溫熱刺激既能直接作用于病變部位，也可循經傳導，達到借火助陽的作用，溫通經脈，激發臟腑陽氣，鼓舞氣血運行，改善局部血液循環[10]，對中樞神經有鎮痛作用[11]，而且針刺后患處的病情即使無變化，患者也會感到疼痛得到緩解[12]。

本研究以寒濕凝滯型原發性痛經患者為研究對象，治療原則應以溫經通絡、散寒除濕、活血止痛為法[12]。毫火針具有溫通、溫補作用，可因勢利導祛除病因，溫經通脈而止痛。經前開始治療，可疏肝解郁，調節沖任，活血溫經，經來有效緩解疼痛癥狀。其機理可能是毫火針刺激強度較大，可認為是強通法，理氣通絡祛癖，最終達到“通則不痛”的療效。毫火針易于操作、安全、患者滿意度高，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉敏如，吳克明.世界傳統醫學婦科學[M].北京：科學出版社，1999：155-169.

[2] 馬玉俠，衣華強，王棟.近20年原發性痛經辨證分型與針灸補瀉方法運用規律初探[J].山東中醫雜志，2009，28（8）：523.

[3] 中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社，1993：263-266.

[4] 朱博，陳淑琳.針灸治療原發性痛經取穴規律的探討[J].上海針灸雜志，2014，33（4）：373.

[5] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：347.

[6] 連偉清，王唯迪，徐梅.原發性痛經發病機制及治療的研究進展[J].國際婦產科學雜志，2012，39（1）：29.

[7] 劉兵.近20年來針灸治療原發性痛經不同針灸方法統計分析[J].山東中醫雜志，2009，9：292.

[8] 曲展，李紅梅：中藥足浴配合少腹逐瘀顆料治療寒凝血瘀型原發性痛經56例[J].中國醫學創新，2012，9 （5）：40-41.

[9] 刑繼平，武秀平.毫火針治療寒痹21例[J].中國針灸，2012，32（12）：1128.

[10] 高世毅.毫火針治療頑固性面癱24例[J].中醫藥臨床雜志，2013，25（8）：683.

[11] 徐秋玲，劉濤.電針鎮痛累積效應的療效評價[J].上海針灸雜志，2013，32（4）：289-290.

[12] 鐘旋.毫火針治療肌筋膜炎的機制探討[J].江西中醫藥，2012，43（354）：52.

[13] 張偉，陳明人，徐俊.熱敏灸關元治療原發性痛經的非隨機同期對照研究[J].新中醫，2013，45（7）：146.

（收稿日期：2014-09-17）