微波聯合奧平栓治療宮頸糜爛的臨床觀察

116017 沈陽軍區衛生技術干部訓練中心 祝華

116013 沈陽軍區大連療養院 孔祥泉

宮頸糜爛的發病機制與單純皰疹病毒(HSV)和人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關[1]，重者影響婦女身心健康，給病人造成痛苦。目前治療宮頸糜爛的方法很多，我院2005年4月—2009年4月用奧平栓聯合微波治療宮頸糜爛184例，取得了很好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2005年4月—2009年4月就診于我院門診的宮頸糜爛患者184例，均為已婚、非妊娠期婦女，年齡20～53歲，半年內未采用其他方法治療，全部病例均常規行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、假絲酵母菌感染及宮頸刮片排除癌變。診斷標準：根據全國高等醫藥院校婦產科學診斷標準[1]，目測法將宮頸糜爛分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度或輕、中、重度，按深淺分為單純型：糜爛面平坦(53例)；顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀(77例)；乳頭型：表面凹凸更顯著，形成乳頭狀突起(54例)。

1.2 治療方法 將184例患者隨機分為A、B兩組。A組(92例)采用單純微波治療，應用天津格蘭德醫用設備有限公司生產的Gw型多功能微波治療儀專用宮頸治療電極放在宮頸表面糜爛部位，術者右手持探頭，先從宮頸外口深入頸管內0.3～0.5 cm起，逐漸依次由外周至位點，再由位點向深部移動，功率以40～50 W為宜，時間則由術者腳控開關控制掌握，使探頭下頸管表面組織發生細胞凝固壞死，組織細胞顏色由粉紅色變為白色即可停止治療。外創緣治療區域要超出糜爛面0.2 cm以上。手術結束后局部涂以2%甲紫。術后禁止性生活、禁盆浴2個月，3個月后復查。B組(92例)先用微波治療，方法同A組，治療后7～10 d開始用奧平栓(武漢天奧公司產品)。具體方法：于月經干凈后3～7 d，患者取膀胱截石位，用0.5%聚維酮碘消毒外陰、陰道、宮頸，用陰道窺器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。首次用藥將奧平栓60 IU/粒1枚放陰道后穹隆處，隔日1次，連用6次。觀察宮頸局部變化并記錄治療情況，判斷其療效。術后病人陰道流水7～14 d，最長20 d。54例有少量陰道流血，無一例超過月經量，均未行處理，流血自止。

1.3 療效判斷標準 治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面積縮?。?0%或Ⅱ度轉為Ⅰ度，Ⅲ度轉為Ⅱ度，或乳頭型轉為顆粒型，顆粒型轉為單純型；有效：糜爛面積縮?。?0%或糜爛面積縮小Ⅰ度以上或面積無縮小但顆粒型轉為單純型，乳頭型轉為顆粒型；無效：糜爛面積及程度無變化。臨床治愈后3個月復診，出現新的病灶為復發。

2 結果(表1)

表1 兩組療效及復發情況比較

兩組治愈率均達100%，但單獨用微波治療復發率為15.2%(14/92)，微波配合奧平栓治療復發率為2.2%(2/92)，兩組結果經χ2檢驗，差異有統計學意義 (χ2＝9.587，P＜0.01)。

3 討論

宮頸糜爛的病因目前認為與HSV和HPV感染有關，也是導致宮頸癌的重要原因之一。因此，宜早防早治。微波聯合奧平栓治療宮頸糜爛的臨床觀察結果表明治療效果顯著。其治療原理是微波輻射為熱源，利用生物體豐富的水性，產生不導電的熱，使手術部位組織細胞內產生爆沸、沸騰、蒸發和干燥，以達到凝固治療的目的。微波直接作用于子宮頸部的柱狀上皮使其變性、凝固、壞死、結痂、脫落，代之以新生的鱗狀上皮。因直接作用于病變部位，接觸深淺容易掌握，不會損傷深部血管，術后不會出現大出血，治療時病人痛苦小，故較傳統的電熨、冷凍及激光有明顯優勢。奧平栓的主要成分為α-干擾素，其具有抗炎、抗病毒、提高機體免疫力、促進組織修復與組織再生的功能，其治療機制是通過干擾素分子與靶細胞相互作用，使干擾素分子與靶細胞表面上的受體相結合，使細胞膜發生變化，進而激活細胞內的抗病毒蛋白基因而指導合成抗病毒蛋白，由抗病毒蛋白發揮抗病毒作用[2]。兩種方法結合治療宮頸糜爛能達到較好的效果，且不易復發，病人易于接受，適合基層醫療機構推廣使用。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：264.

[2]劉其芬，馮麗光，潘麗華.奧平(α-干擾素栓)治療宮頸糜爛60例[J].實用婦產科雜志，1998，14(1)：19.