醒腦靜注射液治療急性腦梗死臨床觀察

廉全榮 董華麗

河南省鄭州市中醫院（鄭州 450007）

急性腦梗死是臨床常見病、多發病，其死亡率和致殘率較高。發病率呈逐年上升的趨勢。傳統的腦梗死治療已很成熟，但療效仍不盡人意。筆者在傳統治療的基礎上配合醒腦靜注射液治療收到了較滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鄭州市中醫院2007年7月－2009年7月急性腦梗死患者100例，全部病例均符合中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]：新發病時間在72h內；排除有嚴重的心、腎、肺、肝功能不全以及腫瘤、嚴重感染、惡性貧血、消化道出血和嚴重糖尿病等；排除有嚴重智能障礙、精神疾患以及不合作者。患者隨機分為兩組。治療組50例，男性26例,女性24例；年齡45～78歲，平均60歲。對照組50例，男性28例,女性22例；年齡38～77歲，平均62歲。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有病例在確診后開始常規治療，根據患者病情給予脫水、抗自由基、擴容、纖溶、抗凝、抗血小板聚集、改善腦循環等治療。治療組另予醒腦靜注射液 (無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司生產）30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均治療14d后進行療效評定。

1.3 療效標準 治愈：癥狀和體征基本消失，生活基本自理，病殘程度0～Ⅰ級。顯效：癥狀和體征改善明顯，癱瘓肢體肌力提高2級以上，生活部分自理，病殘程度Ⅱ～Ⅲ級。有效：癥狀和體征有所改善，癱瘓肢體肢力提高1級以上。無效：癥狀和體征無明顯變化。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n(%）

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 見表2。結果示兩組治療后神經功能缺損均顯著改善（P＜0.05或0.01）；組間比較，治療組改善明顯優于對照組（P ＜0.05）

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 (分,）

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 (分,）

與本組治療前比較,*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別n 治療前 治療后16.65±4.88**△20.55±8.21*25.25±6.23 25.46±6.01 50 50治療組對照組

3 討論

急性腦梗死引起梗死中心缺血缺氧，其腦組織壞死常不可逆，可造成永久性的損害，但其周邊缺血半暗帶病變區呈可逆性。患者早期除肢體癱瘓、面癱、肢體感覺障礙、失語、吞咽不利外，常伴頭暈、頭脹、顏面潮紅、口干便秘、舌紅苔黃燥干等癥狀，部分患者甚至出現神志昏蒙不醒、發熱、鼾聲大作、癃閉失禁等痰熱、痰火蒙蔽神竅的證候。醒腦靜注射液是新型中藥復方制劑，為中醫院急診必備用藥，由麝香、冰片、梔子、郁金等組成。其中麝香具有芳香開竅之功；冰片輔助麝香共起醒腦作用；梔子具有清熱解毒之力；郁金可開竅化痰、行氣活血。諸藥合用，共奏醒腦開竅、清熱解毒、化痰行氣通絡之功。藥理研究[2]證明，該藥通過靜脈給藥可直接透過血腦屏障而作用于腦部，能有效地降低血管通透性，減輕腦水腫，保護大腦功能，同時具有清除自由基，降低血漿內纖維蛋白原，降低血液黏度，降低血管阻力，減輕神經損傷的作用。醒腦靜注射液亦可改善腦血流量，改善水腫周圍缺血半暗區的血液循環，提高腦組織含氧量，減輕腦水腫，使處于可逆狀態的受損細胞恢復功能[3]。故醒腦靜注射液治療急性腦梗死療效確切，可降低致殘率，提高患者的生活質量。

[1]全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J]. 中國實用內科雜志，1997，17(5）：312.

[2]沈紅強.醒腦靜注射液治療腦卒中臨床觀察[J].中西醫結合實用臨床急救雜志，1997，4(9）：421.

[3]耿寶劍.醒腦靜注射液治療腦出血療效觀察[J].浙江臨床醫學，2003，1(21）：2306 ～2307.