上清片聯(lián)合注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染療效觀察

張 京

廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院（肇慶 526060）

急性上呼吸道感染是臨床常見病和多發(fā)病，主要是由病毒感染引起，其中不少患者合并有細(xì)菌感染。我們近年采用上清片聯(lián)合注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染外感風(fēng)熱證，取得明顯療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院2008年1月－2009年2月上呼吸道感染門診患者180例，隨機(jī)分為3組。上清片組60例，男性28例，女性32例；年齡18～60歲；體溫38.1～39.2℃。注射用炎琥寧組60例，男性31例，女性29例；年齡18～61歲；體溫38.0～39.1℃。上清片聯(lián)合注射用炎琥寧組(聯(lián)合組）60例，男性34例，女性26例；體溫38.1～39.1℃。各組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《常見病中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)辨證屬外感風(fēng)熱證；（2）符合內(nèi)科學(xué)急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除急性化膿性扁桃體炎、過(guò)敏性鼻炎、流感或已確診為其他感染疾病或急性傳染病引起的上述癥狀或合并肺炎的患者，以及妊娠或哺乳期婦女，有嚴(yán)重心、肝、腎病者。

1.3 治療方法 上清片組予上清片（鞍山制藥有限公司生產(chǎn)），每次5片（每片0.3g），每日2次，連服3d；炎琥寧組予注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)）160～240mg加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液250～500mL靜滴，每日1次，連用3d；聯(lián)合組予上清片及注射用炎琥寧，用法同前。

1.4 觀察項(xiàng)目 （1）體溫：記錄治療后6、12、24h及3d的體溫變化；（2）治療前后證候積分（頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咽痛、咽喉紅腫、咳嗽按無(wú)、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3 分）；(3） 臨床療效；（4）不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：治療3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，癥狀全部消失，證候積分為0分。顯效：治療3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，癥狀大部分消失，證候積分下降≥70%。有效：3d內(nèi)體溫較以前降低，主要癥狀部分消失，證候積分下降30% ～69%。無(wú)效：治療3d內(nèi)體溫未降低或升高，主要癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 各組臨床療效比較 見表1。上清片組總有效率86.67%，炎琥寧組為88.33%，聯(lián)合組為96.67%。聯(lián)合組臨床療效優(yōu)于上清片組及炎琥寧組（P＜0.05）。

表1 各組臨床療效比較 n(%）

2.2 各組治療前后中醫(yī)證候積分比較 見表2。治療后3組中醫(yī)證候積分均明顯降低（P＜0.05）；聯(lián)合組與上清片組及炎琥寧組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各組治療后體溫下降及復(fù)常時(shí)間比較 見表3。聯(lián)合組治療后體溫開始降溫時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于上清片組及炎琥寧組（P＜0.05或0.01）。

2.4 不良反應(yīng) 各組患者治療過(guò)程中均未見明顯不良反應(yīng)。

表2 各組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分，）

表2 各組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與聯(lián)合組治療后比較，△P＜0.05

組別上清片組炎琥寧組聯(lián)合組n 60 60 60治療前13.18±3.60 13.41±3.71 13.24±3.59治療后4.71±2.76*△4.53±2.84*△2.76±2.12*

表3 各組治療后體溫下降及復(fù)常時(shí)間比較（h，）

表3 各組治療后體溫下降及復(fù)常時(shí)間比較（h，）

體溫復(fù)常時(shí)間30.82±12.43△△29.42±12.01△△22.35±10.12組別上清片組炎琥寧組聯(lián)合組n 60 60 60開始降溫時(shí)間6.53±3.21△△6.21±2.35△△4.82±2.30

3 討論

急性上呼吸道感染為門診和急診常見病，發(fā)病率較高。常見病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌。目前治療病毒感染尚無(wú)特效藥，如治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，故日益受到臨床醫(yī)師的重視。中醫(yī)藥在治療這類疾病方面具有獨(dú)到之處。

上清片具有疏風(fēng)散熱、祛風(fēng)解表功效，集抗病毒和廣譜抗菌雙重作用于一體，有顯著的解熱作用和提高調(diào)節(jié)免疫功能的作用，對(duì)于病毒或細(xì)菌感染引起的高熱有良好的退熱作用，且副作用少。注射用炎琥寧主要成分為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯，有明顯的抗炎、解熱、抗病毒、殺菌，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能等多重功效。炎琥寧可抑制肌苷酸－5磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能復(fù)制，從而達(dá)到抗病毒的作用。炎琥寧抗炎機(jī)制為對(duì)抗人體炎癥介質(zhì)——組胺所致的毛細(xì)血管通透性提高，減少組織炎性滲出和水腫，可早期抑制炎癥發(fā)展；且能抑制早期毛細(xì)血管通透性增加及炎性滲出和水腫，同時(shí)可促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高溶菌酶的含量[3]。

本觀察表明，應(yīng)用上清片聯(lián)合注射用炎琥寧治療急性上呼吸道感染，具有抗病毒、抗菌、消炎三效合一的作用，療效明確，可明顯縮短病程，是目前治療急性上呼吸道感染的首選中藥制劑，值得臨床推廣。

[1]羅云堅(jiān)，張英哲.常見病中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)[M].廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：1～3.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第2輯）[S].1995：71～73.

[3]黃燕.對(duì)炎琥寧注射液的綜合評(píng)定 [J].中國(guó)中藥雜志，2001，26（6）：427.