平糖保腎丸治療糖尿病腎病86例臨床觀察

馬顯振

河南省漯河市中心醫院(漯河 462000）

糖尿病腎病(DN）是糖尿病(DM）最常見的微血管并發癥之一。筆者運用中藥制劑平糖保腎丸治療DN患者86例，并與依那普利治療者36例對照?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院DN患者122例，均符合1996年ADA推薦及1997年WHO發布之DN診斷依據[1]，參照Mogensn分期，屬Ⅱ期者88例，Ⅳ期34例;其中男性82例，女性40例;年齡最小32歲，最大86歲;病程最短8年，最長24年。隨機分為治療組86例與對照組36例。兩組資料差異無統計學意義 (P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予胰島素、糖適平治療，以控制血糖。治療組另予平糖保腎丸(本院中藥制劑室生產，含黃芪、枸杞、生地黃、山茱萸肉、白芍、豬苓、茯苓、川牛膝、赤芍）每次12g，每日2次;血壓＞20/12kPa者加服尼莫地平片20mg，每日2次。對照組給予依那普利片10mg，每日1次。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標 治療前后分別檢測24h尿蛋白定量、24h尿蛋白排泄率、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、血壓等。

1.4 療效標準 參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。顯效:治療后臨床癥狀明顯改善或消失，24h尿蛋白定量下降≥70%。有效:治療后臨床癥狀減輕，24h尿蛋白排泄率和24h尿蛋白定量下降30%～70%。無效:未達上述標準者。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組86例，顯效40例，有效38例，無效8例，總有效率90.70%;對照組分別為10例、15例、11例，總有效率69.44%。兩組比較，治療組療效優于對照組(P＜0.05）。

2.2 兩組24h尿蛋白定量及24h尿蛋白排泄率變化比較 見表1。治療后兩組24h尿蛋白定量及24h尿蛋白排泄均顯著下降(P＜0.05或0.01），而治療組下降輻度大于對照組(P＜0.05）。

表1 兩組24h尿蛋白量及24h尿蛋白排泄率變化比較(）

表1 兩組24h尿蛋白量及24h尿蛋白排泄率變化比較(）

與本組治療前比較，*P＜0.05,**P＜0.01;與對照組比較，△P＜0.05。下同

組 別24h尿蛋白定量(g/24h）24h尿蛋白排泄率(mg/min）治療組(n=86）對照組(n=36）治療前治療后治療前治療后0.91±0.30 0.43±0.25**△0.92±0.32 0.67±0.27*134.1±21.8 41.1±20.0**△129.8±22.1 84.6±19.2*

2.3 兩組治療后血糖、血脂變化比較 見表2。兩組治療后血糖均控制滿意，同組比較，治療后下降明顯(P＜0.01），組間比較結果相近(P＞0.05）。兩組治療后TC、TG均有改善(P＜0.05或0.01），而治療組改善優于對照組(P＜0.05）。

表2 兩組治療后血糖、血脂變化比較(mmol/L,）

表2 兩組治療后血糖、血脂變化比較(mmol/L,）

組別治療組(n=86）對照組(n=36）治療前治療后治療前治療后FBG 8.6±0.7 5.6±0.6**8.6±0.8 5.8±0.7**PBG 1.4±2.8 8.9±0.8**1.4±2.7 8.7±0.7**TC 6.44±0.92 5.02±0.67**△6.50±0.90 5.67±0.65*TG 1.90±0.54 1.48±0.35**△1.87±0.57 1.55±0.45*

3 討論

DM屬中醫學“消渴病”范疇，中醫學認為DM病機為陰虛燥熱，耗氣傷津，延遷日久，脈絡瘀阻。西醫認為DM患者由于高血糖、高血酯等代謝紊亂，導致廣泛的微循環障礙，腎小球同微血管發生病變越早，DN患病率越高[3]。針對DN這一病機特點，我們擬制益氣養陰、活血補腎之平糖保腎丸治療本病。

藥理研究表明，黃芪具有增強免疫以及防止或逆轉蛋白尿之功，同時具有降血糖作用，且黃芪可抑制一氧化氮的產生，可部分糾正糖尿病早期腎臟血流動力學異常，對DN的發生有一定的預防作用[4];枸杞、生地黃、山茱萸肉、白芍可抑制脂質過氧化，對抗自由基造成的腎臟微血管損傷;豬苓、茯苓具有健脾、利水、消腫之功，且具有提高免疫力作用;川牛膝、赤芍可擴張血管、修復損傷的血管內膜，改善腎臟微循環，保護腎臟。本觀察表明，平糖保腎丸療效確切，無明顯不良反應，可用于各期DN患者，具有良好的治療作用。

[1]呂仁和，主編.中西醫結合治療糖尿病及其并發癥[M].北京:人民衛生出版社，1997:147.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社，1993:158～161，215～217.

[3]潘素芬，武寶玉，陳建文，等.糖尿病腎病與微循環[J].中國糖尿病雜志，1998，6(4）:201～203.

[4]祁忠華，林善鎖，黃宇峰.黃芪改善糖尿病早期腎血流動力學異常的研究[J].中國糖尿病雜志，1999，7(3）:147～149.