項目教學法在《外科護理學》教學中的應(yīng)用效果

鄧海艷

（湖南省湘南學院護理系，湖南郴州 423000）

項目教學法在《外科護理學》教學中的應(yīng)用效果

鄧海艷

（湖南省湘南學院護理系，湖南郴州 423000）

目的：探討項目教學法在《外科護理學》教學中的應(yīng)用效果，為護理教學改革提供依據(jù)。方法：隨機抽取本系2007級護理學專業(yè)（專科）的2個大班的學生為實驗組和對照組，實驗組在傳統(tǒng)教學法的基礎(chǔ)上采用項目教學法，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，按照《外科護理學》教學大綱要求組織教學。然后將兩組學生的考試成績進行比較，并對兩組學生自主學習情況及學習效果，通過問卷調(diào)查進行評價。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：兩組學生的考試成績和自主學習情況及學習效果評價均存在明顯差異，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：項目教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，充分體現(xiàn)了“學生為學習主體的原則”，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力，充分發(fā)揮了學生的學習潛能、主動性、創(chuàng)造性，提高了學生的學習興趣、參與意識、分析解決問題的能力、團體合作精神及對知識的整合能力等。

項目教學法；外科護理學；教學方法；應(yīng)用效果

《外科護理學》是一門實踐性和操作性很強的學科，要求學生對該學科的理論和實踐操作都必須牢固掌握，并能靈活地用于臨床工作。要實現(xiàn)這一目標，必須進行護理學教學方法的改革。傳統(tǒng)的教學方法以教師講授為主，學生在整個學習過程中處于被動地位，不能激發(fā)學生的學習興趣和提高學生解決實際問題的能力。項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動，即由教師設(shè)置虛擬情境或任務(wù)項目，學生在教師的指導(dǎo)下實際操作訓練，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中獲得經(jīng)驗[1]，實施在教學工作中是將具體的教學內(nèi)容，形成一個個相對獨立的項目，交給學生自己處理，包括查閱資料、收集相關(guān)信息、設(shè)計合理的方案、實施項目及評價項目，各個環(huán)節(jié)都由學生自己負責。在項目教學活動中，教師從知識的傳授者成為咨詢者或指導(dǎo)者，其主要任務(wù)是準備教學情景，營造學習氛圍，組織和引導(dǎo)教學過程[2]。項目教學法促使學生以具體項目為中心，進行獨立思考、邏輯推理、分析、討論，能充分調(diào)動學生的積極性、自主性、探索性、創(chuàng)造性，讓學生積極的參與到教學過程中，以提高學生分析問題和解決實際問題的能力。近年來，筆者將項目教學法運用到《外科護理學》理論課和實驗課教學中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本系護理學專業(yè)（專科）2007級l～2班（實驗組）和3～4班（對照組）各100名學生作為研究對象，兩組所用的教材、教學大綱、教學目標、教學課時數(shù)、各個章節(jié)的授課老師均相同。兩組學生的性別、年齡、入學成績，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 準備階段

1.2.1.1 教師培訓 組織全體《外科護理學》授課老師，學習有關(guān)項目教學法的理論與方法，轉(zhuǎn)變教師的觀念，掌握項目教學方法的具體應(yīng)用及操作。做到真正能以學生為中心，以教師為主導(dǎo)，以案例為基礎(chǔ)，以發(fā)現(xiàn)問題和解決問題為目的，讓學生在運用中學，為運用而學，從而更好地培養(yǎng)學生的實踐能力。

1.2.1.2 設(shè)計教學環(huán)節(jié)、確立項目 課前1個月集體備課，按照項目教學法的要求，根據(jù)教學內(nèi)容及重點、難點，制定各章節(jié)的項目題目，選取典型臨床案例，查閱文獻、資料，設(shè)置虛擬“現(xiàn)實情景”，擬定情景問題，準備問題答案、收集項目中學生可能使用的資料，分析預(yù)測項目展示中可能出現(xiàn)的問題，精心設(shè)計教學環(huán)節(jié)，以能引起學生興趣、促進學生解決問題的能力為原則形成規(guī)范統(tǒng)一的教學模式。

1.2.2 實施

對照組按傳統(tǒng)教學方法逐步系統(tǒng)講授，課堂教授、多媒體輔助教學、觀看電教和臨床見習等。實驗組在傳統(tǒng)教學法的基礎(chǔ)上采用項目教學法。具體做法：①確定分組，布置任務(wù)：教師針對相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容，提前2周把確定的項目教學設(shè)計及臨床案例以任務(wù)的形式交給學生，學生以組為單位、以項目為大綱完成具體教學任務(wù)。②小組成員共同討論、制定項目任務(wù)、擬定項目計劃。③學生聯(lián)系學過的專業(yè)基礎(chǔ)課和對具體項目問題的掌握情況，利用課余時間，通過圖書館的各類醫(yī)學期刊和計算機網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，協(xié)商并決定解決方案。④學生實施方案、完成項目并展示，可采用角色扮演法演示所給定的情景。⑤學生互評、教師點評，評價實施效果。

1.2.3 評價

1.2.3.1 問卷調(diào)查 本課程結(jié)束后，采用自制的問卷，調(diào)查兩組研究對象自主學習情況及學習效果，該問卷內(nèi)容包括學習積極性等15個方面，各項目分好、一般、差3個評價標準。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場全部收回，共發(fā)放問卷200份，收回200份，有效問卷200份，有效回收率為100%。

1.2.3.2 考核 兩組在課程學習結(jié)束后，按大綱要求命題考試，采取教考分離，統(tǒng)一安排考試，按標準答案，由課題組老師統(tǒng)一改卷。學生技能考核成績每項操作成績按百分制計分，將各項操作考試成績相加計算平均分即為技能考核成績。然后對理論考試成績和技能考核成績進行統(tǒng)計學分析。

1.2.4 統(tǒng)計學處理

考試成績和調(diào)查數(shù)據(jù)以SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計分析。考試成績采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；自主學習情況及學習效果評價用率表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考試成績比較結(jié)果

見表1。從表1可以看出，實驗組理論考試成績和技能考核成績明顯高于對照組，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考試成績比較（±s，分）

組別 實驗成績 理論成績實驗組（n=100）對照組（n=100）P值92.62±4.23 86.65±4.45 0.001 87.42±4.14 82.15±8.02 0.000

2.2 兩組學生自主學習情況及學習效果評價結(jié)果

見表2。從表2可見，實驗組自主學習情況及學習效果評價等各項指標均優(yōu)于對照組，特別在提高信息處理能力、自學能力、激發(fā)探索能力、分析問題的能力、團隊精神、參與意識等方面更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組自主學習情況及學習效果評價[n（%）]

3 討論

3.1 項目教學法能激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的主動性和積極性

項目教學在實踐教學中的應(yīng)用提高了學生學習地積極性，培養(yǎng)了學生的臨床實踐能力，提高了學生的思維和歸納能力，同時有利于提高學生的創(chuàng)新素質(zhì)[3]。傳統(tǒng)的教學方法以講授為主，以教師為中心、為主導(dǎo)，依靠教師單方面課堂理論的傳授，講授內(nèi)容、討論內(nèi)容也是由教師控制。學生在課堂上處于被動地位，被動的聽、被動的記，很少主動參與教學，學習興趣不濃，積極性、主動性很難被調(diào)動起來。而項目教學法，是教師把教學內(nèi)容以項目問題、典型病例的任務(wù)形式交給學生，學生必須主動參與、積極分工協(xié)作，自編、自導(dǎo)、自演。為使項目順利完成，學生除了要掌握書本上的知識外，還會主動到圖書館、電子閱覽室查閱資料，將所學的知識整合起來，全面的分析、解決問題。安排的成果展示會為學生提供了一個展現(xiàn)自我的平臺，使學生獲得成就感、自豪感。因此，90%以上的同學能積極參與。在參與過程中，學生由被動、機械性學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，課堂氣氛輕松活躍，激發(fā)了學生的學習興趣和積極性，知識掌握牢固。這種自主學習方式能充分發(fā)展學生的個性，加強了自我學習能力和自我調(diào)控能力，促進了學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

3.2 項目教學法有利于培養(yǎng)學生的自學能力、綜合分析能力、解決問題的能力、表達能力，拓寬知識面

利用項目教學法進行理論和實踐教學，分配給每組學生具體的項目任務(wù)，學生圍繞項目任務(wù)，聯(lián)系已學過的專業(yè)基礎(chǔ)知識并查閱大量資料，對教材進行自學和獨立思考，探討疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過程，并做出護理計劃，完成項目任務(wù)。通過這一過程，學生的自學能力，綜合分析能力，信息處理能力，創(chuàng)新思維能力及語言表達能力均有所提高。在項目教學中學習過程成為一個人人參與的創(chuàng)造實踐活動，注重的不再是最終的結(jié)果，而是完成項目的整個過程。項目教學法能提高學生的實踐操作能力,能夠?qū)⒗碚撝R和實踐經(jīng)驗進行結(jié)合，形成學生個人的知識體系。學生在項目實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思想和方法[4]。

3.3 項目教學法鍛煉了學生的交流技巧及溝通能力，增強了學生的團隊意識與協(xié)作精神

在整個項目完成及成果展示會上，都需要小組成員的通力合作，相互配合，如查資料、解決問題、成果展示編排、道具、角色扮演，都需要全體人員的參與，任何一個成員不配合，任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會影響整個小組任務(wù)的完成。只有密切合作、群策群力，每個學生都積極參與，才能更好的完成項目，達到教學的目的，項目教學才能順利進行。項目教學中以小組為單位完成項目任務(wù)，通過小組成員討論、交流、分工協(xié)作可以促進知識的積累，同時提高學生的參與意識，增強學生的團隊意識和合作精神。

3.4 項目教學法對教師提出了更高的要求

教師應(yīng)具有較高的專業(yè)理論水平，有較強的教學組織能力和應(yīng)變能力，同時還要有熟練的專業(yè)實踐技能、一定的實際臨床經(jīng)驗，理論聯(lián)系實際，才能保證教學的質(zhì)量。教師要有高度的責任心和敬業(yè)精神，要深鉆教材，查閱資料，項目設(shè)計合理，有良好的調(diào)控能力，在項目完成的過程中引導(dǎo)學生，解答學生的疑難問題，將學生的思路引導(dǎo)到主題上，以免走題，教師與學生之間要具有良好的溝通。項目教學法使教師的傳統(tǒng)角色發(fā)生了變化，教師由知識的傳遞者變成學生學習的促進者、組織者和引導(dǎo)者[5]。教師要把握好自己在其中的角色，把學生放在主體位置，教師只是指導(dǎo)者。教師必須從傳統(tǒng)的“傳道、授業(yè)、解惑”的角色中解脫出來，而成為“學習者的顧問”、“教練”等新的角色。

項目教學法不失為一種較好的教學方法，培養(yǎng)了學生的多種能力，符合現(xiàn)代教育理念的要求，適用于新的教育模式下實用型護理人才的培養(yǎng)。項目教學法在醫(yī)學教育特別是在護理教育的應(yīng)用在我國起步較晚，由于護理專業(yè)課程的特殊性，該教學方式是否適用于各個課程、各個章節(jié)的教學，怎樣應(yīng)用效果才更好以及怎樣才能建立一個科學、客觀的評價體系等一系列問題都需要在教學中實踐和借鑒同行經(jīng)驗進行探索總結(jié)。在教學過程中，使用的不是某種單一的教學方法，而是多種教學方法的高度結(jié)合[6]。要處理好與其他教學法的關(guān)系，特別是與傳統(tǒng)教學法的關(guān)系，注意綜合運用多種教學方法，有機的結(jié)合起來，共同實現(xiàn)教學目標，獲得最佳的教學效果。

[1]馬文華，王慧玲，陳巧力.項目教學法在急救護理學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(2)：99-100.

[2]楊黎明，瓦格納，趙斌娣，等.關(guān)于行為導(dǎo)向教學方法的研究[J].職教論壇.2002，(18)：4-9.

[3]林玲.項目教學在兒科護理學實踐教學中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學，2007，20(5)：1117-1119.

[4]徐利云，謝洪波.項目教學法與兒科護理教學[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(3)：470-471.

[5]黃惠清，岑小玲，于紹清.項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(19)：48-50.

[6]雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍.項目教學在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(6)：100-101.?

R-05

B

1674-4721（2010）06（b）-119-03

鄧海艷，女，碩士，助教，主要從事外科護理學理論及實踐教學。

[課題項目]湘南學院2008年度科研課題立項資助項目（項目編號：08Q002）。

2010-04-29）