46例阿爾茨海默病患者的MMSE和腦電圖的相關(guān)性研究

危 薇，段小東

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦電圖室，四川 瀘州 646000）

·臨床研究·

46例阿爾茨海默病患者的MMSE和腦電圖的相關(guān)性研究

危 薇，段小東

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦電圖室，四川 瀘州 646000）

目的 探討阿爾茨海默病（AD）患者的簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）和腦電圖（EEG）的特點(diǎn)及其相關(guān)性。方法 選取46例AD患者（AD組）和46例正常老年人（對(duì)照組），均行MMSE和EEG檢查，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 AD組MMSE各亞項(xiàng)得分和總分均低于對(duì)照組。AD組EEG正常4例，輕度異常33例，中度異常5例，重度異常4例，且MMSE評(píng)分越低，EEG異常程度相對(duì)越明顯。對(duì)照組EEG正常44例，輕度異常2例。結(jié)論 MMSE可評(píng)定AD患者的認(rèn)知水平，EEG可反映其大腦功能，將兩者結(jié)合起來(lái)對(duì)提高AD的診斷具有重要意義。

阿爾茨海默病；MMSE；腦電圖

阿爾茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)變性疾病。據(jù)報(bào)道，西方國(guó)家65歲以上的老年人輕度癡呆發(fā)病率約為10%，中重度約為5%[1]。AD的主要臨床表現(xiàn)為記憶障礙、認(rèn)知障礙和精神障礙等。由于AD患者的腦功能受到不同程度的損害，因此其認(rèn)知功能和腦電圖（Electroencephalogram，EEG）也會(huì)有相應(yīng)的改變。我們采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）對(duì)46例AD患者進(jìn)行測(cè)查，并對(duì)他們的EEG作一分析和討論，旨在明確AD的認(rèn)知功能損害的EEG特點(diǎn)，進(jìn)一步分析二者的關(guān)系，從而為臨床診斷和治療提供條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2010年4月于我院就診，符合美國(guó)精神病協(xié)會(huì)診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)修訂第三版（DSM-Ⅲ-R）的AD標(biāo)準(zhǔn)[2]，并根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)等相關(guān)檢查，排除其他腦或軀體疾病所致癡呆的患者46例作為病例組，其中男性19例，女性27例。年齡65-81歲，平均（73.20±4.38）歲 ，平均受教育年限為（5.89±3.78）年。對(duì)照組選取正常老年人46例，男性20例，女性26例，年齡66-83歲，平均（73.80±4.54）歲，平均受教育年限為（6.09±4.04）年，要求患者無(wú)精神、神經(jīng)疾病史及相關(guān)家族史。兩組研究對(duì)象年齡、性別和受教育年限差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究采用WHO推薦的MMSE進(jìn)行智能檢測(cè)，并用智能公司的16導(dǎo)腦電圖儀為病例組和對(duì)照組進(jìn)行檢查。EEG按國(guó)際10/20系統(tǒng)安放電極，在患者覺(jué)醒坐位的狀態(tài)下描記30min，并進(jìn)行常規(guī)睜閉眼試驗(yàn)，由神經(jīng)電生理室專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行描記和分析，參照馮應(yīng)琨標(biāo)準(zhǔn)[3]診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 AD組和對(duì)照組的MMSE量表得分比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 AD組和對(duì)照組的MMSE量表得分分布情況 經(jīng)t檢驗(yàn)，AD組MMSE各亞項(xiàng)得分及總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示AD組的認(rèn)知功能受損。見(jiàn)表1。

2.2 AD組和對(duì)照組的EEG結(jié)果 AD組中EEG正常4例，輕度異常33例，表現(xiàn)為α和β指數(shù)減少，4-7Hz θ波散在或彌散出現(xiàn)；中度異常5例，表現(xiàn)以4-7Hz θ波為背景，散在見(jiàn)1-3Hz δ波；重度異常4例，表現(xiàn)為1-3Hz δ波的基本節(jié)律。對(duì)照組正常44例，輕度異常2例，分別表現(xiàn)為α波慢化和6-7Hz θ波散在出現(xiàn)，見(jiàn)表2。

表1AD組和對(duì)照組的MMSE得分比較（分）

表2AD組和對(duì)照組的EEG結(jié)果比較[例(%)]

AD組MMSE評(píng)分和EEG的關(guān)系見(jiàn)表3。表3提示，AD患者M(jìn)MSE評(píng)分越低，EEG異常程度相對(duì)越明顯。

表3AD組MMSE評(píng)分和EEG關(guān)系[例(%)]

3 討 論

AD的診斷目前尚無(wú)靈敏和特異的方法。本研究采用MMSE量表對(duì)AD患者的定向力、記憶力、計(jì)算力、回憶、語(yǔ)言能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)AD患者的上述幾方面功能均有所損害，提示AD患者的認(rèn)知功能受損。相關(guān)資料表明，AD患者通常為隱匿起病，記憶力和智能障礙進(jìn)行性加重而無(wú)緩解，神經(jīng)心理功能按照一定秩序相繼喪失[4]。AD的神經(jīng)心理學(xué)檢查及其相應(yīng)量表的應(yīng)用是臨床診斷及評(píng)價(jià)AD程度的重要組成部分，而MMSE由于簡(jiǎn)便、省時(shí)的特點(diǎn)在臨床上應(yīng)用尤為廣泛。有學(xué)者通過(guò)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI定量分析研究證明，在各種臨床智能精神檢查方法中MMSE是與輕度AD相關(guān)性最好的方法[5]。韓杰等[6]對(duì)輕度AD患者做了認(rèn)知功能的研究，發(fā)現(xiàn)他們短時(shí)記憶功能在早期即有明顯下降，而且空間、定向和計(jì)算能力也明顯下降，與本研究結(jié)果一致。吳平等[7]用MMSE檢測(cè)了90例輕度AD患者，發(fā)現(xiàn)AD患者和對(duì)照組相比各項(xiàng)目得分均有顯著差異，也與本研究結(jié)果一致。近年來(lái)還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)病程越長(zhǎng)的AD患者，其MMSE得分越低，癡呆越重，故MMSE也可為AD嚴(yán)重程度提供依據(jù)[8]。AD患者認(rèn)知功能減退的原因可能是由于AD患者大腦皮質(zhì)的退行性變導(dǎo)致的。本研究中的對(duì)照組某些受試者的MMSE未得滿(mǎn)分可能是由于年齡較高，神經(jīng)系統(tǒng)的老化導(dǎo)致認(rèn)知功能略有減退。

AD的起因可能是由于大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞廣泛且彌散的損害，因而導(dǎo)致大腦半球內(nèi)或大腦半球間的功能聯(lián)絡(luò)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)電生理異常。與正常老年人相比，AD患者的δ（0-4Hz)和θ（4-7Hz）節(jié)律能量可更高，但α（8-12Hz）和（或）β（13-30Hz）節(jié)律能量可較低；嚴(yán)重的AD患者α波和快波可能會(huì)消失。梁少輝等[9]對(duì)AD患者做的研究說(shuō)明他們的EEG特點(diǎn)與病理變化密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為α活動(dòng)減少和θ、δ活動(dòng)增多，而且患者的癡呆程度越重，EEG的異常越明顯，這與本研究的結(jié)果一致。本研究有2例正常老年人EEG出現(xiàn)輕度異常，可能由于是健康老年人的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸老化，包括神經(jīng)元缺損和神經(jīng)突觸數(shù)目減少等，也可導(dǎo)致EEG異常。

MMSE檢測(cè)耗時(shí)短，易操作，可對(duì)AD患者的定向力、記憶力、計(jì)算力、回憶和語(yǔ)言能力功能進(jìn)行評(píng)定，特異性和準(zhǔn)確性高[10]。EEG操作簡(jiǎn)便，其改變能反映老年人的腦功能水平，并能客觀地反映AD患者認(rèn)知功能的嚴(yán)重程度，與MMSE關(guān)系密切。將兩者聯(lián)系起來(lái)，對(duì)AD的臨床診斷及治療具有重要意義。

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Correlation between MMSE and EEG in 46patients with Alzheimer disease.

WEI Wei*,DUAN Xiao-dong.Department of Neurology,the Hospital Affiliated to Luzhou Medical College.Luzhou646000,Sichuan,CHINA

Objective To explore the features of Mini-Mental State Examination(MMSE)and electroencephalogram(EEG)and their relation.Methods 46patients with Alzheimer disease(AD group)and 46normal aged people(control group)were selected to give MMSE and EEG examination.Results The score of every item and the total score in MMSE in AD group were lower than them in control group.There were 4normal,33slight abnormal,5moderately abnormal and 4very abnormal EEG outcomes in AD group,and the lower the score of MMSE was,the more abnormal the EEG outcomes were relatively.There were 44normal and 2slight abnormal EEG outcomes in control group.Conclusion MMSE can evaluate the cognition level of AD patients and EEG can reflect their brain function.It is important of binding them to diagnozeAD.

Alzheimer Disease;MMSE;EEG

R741.044

A

1003—6350（2010）23—045—02

危 薇（1981—），女，四川省瀘州市人，醫(yī)師，學(xué)士。

2010-08-12)