心身疾病≠身心疾病

　　心身疾病與身心疾病這兩個名詞乍看起來，似乎沒有很大區(qū)別，其實，這兩個概念完全是兩回事。
　　人類的疾病從心身因果關(guān)系看，病變實質(zhì)有兩大類：軀體疾患和精神疾患。軀體疾患中又可分為心身疾病和非心身疾病。精神疾病中則分為精神病、非精神病性精襯障礙和精神發(fā)育遲滯。
　　心身疾病，其發(fā)“病”的過程正好與身心疾病相反。心身疾病是由于當(dāng)事人對于發(fā)生在自己的生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境中的各類事件的價值觀發(fā)生沖突，而對自身的自我認識發(fā)生了改變，導(dǎo)致心理狀態(tài)不平衡，心理狀態(tài)的不平衡最終又影響了身體的生理變化，出現(xiàn)了心身轉(zhuǎn)換。
　　身心疾病，是因人的機體發(fā)生了生理改變而引發(fā)了個體心理、行為上的變化，例如：老年性疾呆、經(jīng)期精神緊張、更年期綜合征等等。這些由生理變化而導(dǎo)致的心理、行為的變化與當(dāng)事人的社會認識無關(guān)，也與當(dāng)事人對自身的認識無關(guān)，其心理、行為的變化不受自我意識控制。
　　心身疾病不同于生物、物理、化學(xué)因素引起的軀體疾病，例如肺炎、骨折、燒傷等，也不同于心理因素引起的功能性疾病，如神經(jīng)衰弱、焦慮癥等。20世紀以來，疾病譜和死亡譜的改變，表現(xiàn)為自然疫源性傳染病、營養(yǎng)不良性疾病、地球生物化學(xué)性地方病的減少，而現(xiàn)代文明病、心身疾病、癌癥的增加，實際上主要是各種心身疾病的增加。
　　目前哪些疾病應(yīng)該列入心身疾病呢?意見不一致。心身疾病研究者十分強調(diào)，心身疾病必須具有三個必不可少的臨床特征：明確的心理因素致病性，一定的性格缺陷易患性和一定要發(fā)生的情緒障礙。原發(fā)性高血壓病是心血管系統(tǒng)心身疾病的代表性經(jīng)典性疾病。以高血壓病為例看心身疾病的三大臨床表現(xiàn)。高血壓病人的心理因素、性格缺陷和情緒障礙三大臨床表現(xiàn)又是緊密相連的。壓抑、敵意、攻擊、依賴的性格和焦慮、抑郁、強迫的素質(zhì)，必然會產(chǎn)生心理矛盾和情緒障礙。矛盾的心理和情緒障礙又必定會加重性格缺陷。因此，防治原發(fā)性高血壓病，必須同時從心理因素、性格缺陷和情緒障礙三個方面著手，給予心身綜合治療，才會收到良好的效果，又如：冠心病、心律不齊、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、厭食癥、甲亢癥、糖尿病、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥等；皮炎、瘙癢癥、牛皮癬、痤瘡、濕疹等多種皮膚病；青光眼、白內(nèi)障等及癌癥。在綜合醫(yī)院門診就診的患者中，有1／3以上患心身疾病。
　　人們?yōu)槭裁匆讓⑸硇募膊『托纳砑膊』鞛橐徽勀?一是因為身心疾病也會出現(xiàn)精神問題，如醫(yī)學(xué)上所說的神經(jīng)系統(tǒng)損傷所附有的精神現(xiàn)象，有的時候，這些人附有的精神現(xiàn)象與正常人精神不佳時的情況相類似，例如：好發(fā)脾氣、不理人等。患身心疾病的人還有一個特點是由于無法擺脫自身生理上的痛苦，所以就對自身的人格產(chǎn)生否定的認識，此時，這個病人的精神表現(xiàn)同心身疾病的精神表現(xiàn)就似乎是分不開的。另一方面，反過來心身疾病因社會刺激和自我意識問題而導(dǎo)致心理狀態(tài)不平衡的時候，也會出現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)或其它生理系統(tǒng)損傷病變時相似的生理痛苦，這個時候真的感到自己生“病”了。
　　筆者通過長期臨床實踐，深感普及心身醫(yī)學(xué)在防病、保健、養(yǎng)生、治療中的地位和作用。法國著名作家雨果，40歲時患了嚴重的心臟病，有些人斷定他的日子屈指可數(shù)，但他并不完全依賴藥物，而是進行身體鍛煉，做操、打拳、跑步、游泳、爬山……立足于身心的全面調(diào)整，結(jié)果戰(zhàn)勝了病魔，享年84歲高齡。這說明，除看病吃藥外，自我調(diào)動身體內(nèi)部抵抗力戰(zhàn)勝疾病也是可以獲得高壽的。心身醫(yī)學(xué)是針對過去難以診斷的疾病，進一步明確診斷，對難以治療的疾病能得以綜合治療，醫(yī)生不是治病，而是治病人，心與身同治，從而使臨床醫(yī)學(xué)擺脫“山重水復(fù)疑無路”的舊窘境，走向“柳暗花明又一村”的新局面。
　　編輯·