打贏與慢性前列腺炎的持久戰

　　慢性前列腺炎在中青年男性中發病率高達35％。前列腺是男性的副性腺，該病患者往往會自然地將病變與性功能、生育等問題聯系起來，加之該病癥狀較多。治療相對困難，遷延難愈，許多患者因社會上的謬傳而產生了嚴重的心理負擔，有些人輾轉全國幾乎看遍了名醫，花費巨大，更有少數人被江湖醫生騙財誤治，造成嚴重后果。為普及慢性前列腺炎防治知識，本刊特邀專家撰稿為大家答疑解惑。
　　
　　認識篇　正確認識慢性前列腺炎
　　孫則禹
　　
　　前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性感染所致的急慢性炎癥，可引起全身或局部癥狀。
　　前列腺炎可以發生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是許多研究顯示中老年男性前列腺炎的發病率也較高。該病按照病程，可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。這里重點介紹慢性前列腺炎。
　　
　　▲病因
　　慢性前列腺炎的病因至今還沒徹底弄清，分析起來與下面因素有關：
　　內分泌功能障礙　隨著年齡的增加，神經中樞的控制能力逐漸減弱，雄性激素水平下降，出現內分泌失調。這時，前列腺腺體就可能發生退行性改變，從而為細菌感染提供了有利條件。
　　腺體的血液循環障礙　前列腺內的血流阻力較大，如果長期反復充血就可能加重靜脈回流的障礙。誘發前列腺充血的原因主要有以下幾點：①性行為異常，如性生活過頻、性交中斷、手淫過度等。②前列腺腺體被動充血，如騎自行車過久，長期接觸濕地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力過大，次數過多。⑤感冒受涼，前列腺管因收縮而妨礙排泄，產生郁積性充血。
　　自體免疫因素　慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關系，這是因為在關節炎患者身上曾發現抗前列腺抗體的存在。
　　心理因素　因前列腺炎遷延難愈，可導致嚴重抑郁障礙，繼而又使前列腺炎反復發作，難以根治。部分患者是由急性前列腺炎轉變而來的，但大部分患者未曾經過急性感染階段。
　　正是有了上述這些內在因素的存在，作為外來因素的病原體才能發揮致病作用。
　　
　　▲癥狀
　　滴白　雖然慢性前列腺炎的癥狀多樣化，但是如果出現滴白的癥狀，那么很有可能預示著慢性前列腺炎已經“找上門”了。什么是滴白呢?因前列腺發炎，前列腺液分泌增多，常在早晨起來時發現尿道口有稀薄水樣分泌物滴出，也可出現較黏稠的乳白色黏液。在中醫學稱為白濁，現代統稱滴白。
　　排尿不適　可出現尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部。清晨尿道口有黏液、黏絲及膿液分泌，尿液混濁。嚴重時可出現小便終末血尿、排尿困難或尿潴留。
　　局部癥狀　后尿道、會陰和肛門處有墜脹感，下蹲或大便時尤甚。
　　放射痛　炎癥發生時可引起轉移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。
　　性功能障礙　早期可出現性功能亢進，后期可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、遺精等。
　　其他　慢性前列腺炎可并發神經官能癥，表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和抑郁等。
　　慢性前列腺炎可引起的其他并發癥有：慢性精囊炎、陽痿、不育癥、后尿道炎、附睪炎、膀胱炎。
　　
　　▲走出對慢性前列腺炎認識的誤區
　　誤區一：只有抗生素才能治好慢性前列腺炎　慢性前列腺炎患者中有較大一部分屬于無菌性前列腺炎，還有一部分是由一些病原微生物引起的，對這些患者采用抗生素治療，自然難以取得良好效果。
　　誤區二：前列腺炎不能被治好　慢性前列腺炎病理改變比較復雜，許多因素都可以加重前列腺充血，引起癥狀反復出現，如過度疲勞、飲食無節等。但是，不管怎樣反復，反復后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后的預防保健“治不好”。接受正規、科學的治療，同時避免一些不良因素的影響，就一定能夠治好慢性前列腺炎。
　　誤區三：慢性前列腺炎都有傳染性　臨床上大多數慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細菌性前列腺炎，這一類型的慢性前列腺炎是不具有傳染性的，另外，還有一部分患者的細菌感染也屬“非特異性細菌性前列腺炎”。
　　誤區四：慢性前列腺炎是性病　前列腺炎是男性生殖系統最為常見的炎癥疾病，并非性病。
　　
　　治療篇　慢性前列腺炎的綜合治療
　　翟亞春
　　
　　慢性前列腺炎除極少數為細菌感染所致外，90％左右為無菌性。在慢性細菌性前列腺炎中，有小部分為性病尤其是非淋菌性尿道炎未能徹底治愈所致。在已診斷為慢性前列腺炎而決定選擇藥物治療前，我們還必須弄清如下幾個問題：
　　①慢性前列腺炎是否屬于細菌性的。
　　②慢性前列腺炎是否是支原體所致。
　　③患慢性前列腺炎的同時是否還患有其他疾病，如慢性附睪炎、附睪結節、精索靜脈曲張、腰肌勞損、腰椎和骶椎的病變等。在基本弄清慢性前列腺炎的性質以及與其他疾病的關系后，則可從中西醫的不同角度作出藥物治療的正確選擇。
　　西藥治療：主要針對慢性細菌性、支原體性前列腺炎。一般細菌感染的治療，通常選擇使用復方新諾明。如同時加服碳酸氫鈉(同等劑量與服法)和多飲水則效果更好。若為淋病所致者，可用羅氏芬注射，并可服用阿奇霉素。若為支原體所致者，則可用強力霉素，亦可選用美滿霉素、氟嗪酸、司巴樂等藥物。但這一類藥物在使用時，必須注意幾個問題：
　　①對于以上藥物有過敏反應者禁用。
　　②如疑為淋菌性或非淋菌性尿道炎所致者，應對配偶或伴侶實施同步治療，治療期間不宜過性生活。治療結束后，應在確認雙方均已治愈后方能恢復性生活。
　　③西藥并非越貴越好，也不是使用時間越長越好。使用時間短，未能達到一定的治療量，不僅不易治療徹底，而且容易產生耐藥性；但使用時間過長。則可能導致肝、腎功能異常。對于既往即有肝、腎功能異常的患者，在實施治療時須更加慎重。
　　中藥治療：中藥在治療無菌性前列腺炎方面很有優勢。中藥湯劑的使用需針對不同患者的個體特征分別擬定，因此較為復雜，但臨床療效較中成藥顯著。中成藥的使用在慢性前列腺炎的不同階段可有不同選擇：
　　①對于慢性前列腺炎初期的患者，臨床表現為小便黃、短少、灼熱，小便時或小便后尿道有所不適者，可選擇使用龍膽瀉肝丸、三妙丸、雞骨草丸、寧泌泰膠囊等。
　　②對于慢性前列腺炎同時伴有附睪病變而表現為小腹墜脹疼痛者，可服用金利油膠囊、橘核丸、玄胡止痛片、澤桂癃爽膠囊等；對于心理壓力較大伴有失眠多夢者，可同時服用逍遙丸、七葉神安片、百草安神片等。
　　③對于病變已久，自覺體疲易乏、肛門墜脹、腰骶酸痛、性功能減退者，可根據不同情況選擇使用補中益氣丸、還少丹膠囊、壯陽復春靈膠囊等。
　　對于中成藥的使用，不僅應考慮是否對癥，還必須注意是否適合自己的體質類型。因為中成藥根據功能可分為三大類型：一是祛邪，二是補益，三是祛邪與補益兼有。通常在疾病初始階段多需祛邪；病邪未除而體質較弱時則可以使用祛邪與補益兼有者；疾病后期病邪已除，體質較弱。或體質雖不太弱，但希望能鞏固療效防止復發者則可服用一些補益的藥物。誠然，對一般的患者來說。選擇中成藥時是較難以綜合考慮以上因素的。因此，還是去正規醫院向醫生咨詢為好。
　　前列腺按摩：就是通過定期對前列腺按摩，引流前列腺液，排出炎性物質而解除前列腺分泌液淤積，改善局部血液循環，促使炎癥吸收和消退的一種輔助療法。
　　通過自我按摩前列腺來治療慢性前列腺炎確有一定的療效，但并非人人適用，如果盲目按摩，反而會加重病情。以下幾種情況就不宜按摩：被懷疑為前列腺結核、腫瘤的患者，慢性前列腺炎急性發作期，前列腺萎縮或硬化患者。
　　按摩時，患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便后清潔肛門后，一只手食指戴上指套并以肥皂水潤滑，伸入肛門，用食指的最末指節對著前列腺的直腸面，按從外向內向下的順序對前列腺進行輕柔按壓，即先從腺體的兩側向中線各按壓三四次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時一定要輕柔，每次按摩治療至少間隔3天以上，一般每周按摩一兩次。按摩完畢患者要立即排尿，可使存留于尿道的炎性分泌物隨尿液排出。一般提倡到醫院由專業醫生按摩，若準備自行按摩，要跟醫生充分地溝通，在醫生指導下進行。在自我按摩中應該注意，發現前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到醫院就診。而前列腺自我按摩治療只是一種輔助治療手段，不能完全代替其他療法。
　　慢性前列腺病的療程相對較長，一般需20～40天方可控制癥狀，臨床治愈。因為前列腺炎是生物一心理一社會醫學模式的疾病，且其解剖位置特殊，加之病情反復，患者免疫水平偏低等，所以治療需時較長。有些患者總是希望很快就好，但心急無法解決問題。長期治不好，則心理壓力增大，或怨天尤人，不配合治療；或悲觀失望，中斷治療，使病情反復，從而影響療效。凡不能全程完全治療者，療效均不理想。所以，廣大慢性前列腺炎患者要注意，您無論在何處，用什么方法治，都應有打“持久戰”的準備。
　　
　　保健篇　慢性前列腺炎患者的日常保健
　　夏術階
　　
　　慢性前列腺炎是一種長期困擾患者的疾病，由于它的病因及發病機制很復雜，至今仍令醫生們感到十分棘手。其實，正確的保健方法，對減輕疾病癥狀、促進康復和預防復發都能起到重要的作用。
　　
　　積極的心態
　　慢性前列腺炎的治療是一個漫長的過程，患者常常在花費大量時間、精力和財力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會在心理上對治愈該病失去信心。長期生活在一種挫折感之下。
　　如果患者能夠重新審視一下自身的疾患，會發現疾病的癥狀波動往往跟精神狀態有很大關系。在心情愉悅或者工作學習比較投入時，感到癥狀減輕，甚至感覺不到病痛；在情緒低落時，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過來使得情緒更加低落，從而形成惡性循環。所以，努力調節自己的心理狀態，保持積極的生活態度，對很多慢性前列腺炎患者來說，是首先要重視和解決的問題。
　　
　　良好的生活習慣
　　生活中，必須保持規律的作息時間，保證充足的睡眠，防止無規律的生活或過度疲勞引起免疫力下降。
　　飲食上，患者需要避免酗酒和進食辛辣食物。患者可以選擇食用含鋅量較高的食物，如芝麻、花生、蘋果等。同時，還可服用適量維生素C、維生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使癥狀得以改善。
　　尿液對尿道的沖刷，不僅可以幫助前列腺分泌物的排泄，也有助于預防重復感染的發生。因此，患者應注意多飲水、勤排尿。同時，還要注意保持大便通暢，避免發生便秘。
　　適度的運動對情緒的調節和身體的康復都有很好的作用。散步、慢跑、做體操都是很好的運動形式，可以促進前列腺局部的血液和淋巴循環。運動強度依據自己的習慣來掌握和調節，不要太劇烈，也不宜做競技類體育運動，如快跑等。需要特別提出的是，久坐和長時間騎車都可以造成前列腺局部充血，前列腺代謝產物堆積，前列腺液排出受阻，從而成為慢性前列腺炎發病的主要誘因之一。因此，患者一定要在工作的間隙保持適當的休息、適度的活動；持續騎車最好不要超過半小時，如果行程很長，可以選擇在途中適當地下車步行或者休息一小段時間后再騎。
　　
　　前列腺炎的食療方
　　1、荸薺150克洗凈去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾渣，飲汁，每日2次。
　　2、甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，飲服，每日2次。
　　3、鮮葡萄250克，去皮、核，搗爛后加適量溫開水飲用，每日一兩次。
　　4、爵床紅棗湯：將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，煮至400毫升左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。
　　5、車前綠豆高粱米粥：車前子60克，橘皮15克，通草10克。三味用紗布包好，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，連服數日。
　　6、蘿卜浸蜜：將蘿卜1500克洗凈，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分鐘，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，連焙3次。每次嚼服數片，鹽水送服，每日四五次，可常吃。
　　8、葵菜羹：將葵菜葉洗凈，煮沸加入少量淀粉作羹，另以食鹽等調味即成。空腹食，每日2次。
　　9，胡枝草煎：胡枝子(牡荊)鮮全草30～60克，車前草15～24克，冰糖30克。三味酌加水煎。日服3次。
　　
　　答疑篇
　　
　　問：患了前列腺炎要忌房事嗎?
　　答：急性前列腺炎患者不宜過性生活，因為在急性期時，前列腺充血水腫，此時有性刺激則會加重病情，還會使細菌隨血液循環擴散，引起身體其他臟器的感染，甚至引起菌血癥、敗血癥。如果前列腺炎已查明是由淋球菌、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲等病原體引起，在未治愈之前。不宜過性生活，因為這些病原體易傳染給女方。
　　對于普通細菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等所致的慢性前列腺炎，過性生活則不僅對身體無影響，反而有益，它可以通過排精使前列腺腔積聚的細菌黏液排出，有利于減輕癥狀。由于女性陰道有正常的菌群保護著女性的生殖道環境，所以不必擔心會把細菌傳給對方。
　　至于青年男子的前列腺痛和慢性血淤型前列腺炎(也稱無菌性前列腺炎)，正常有規律的性生活，可促進生殖器官的血液循環，自然不必忌房事。
　　問：前列腺增生與前列腺炎癥狀有何區別?
　　答：前列腺增生癥狀：最初感到排尿困難，有時感到小便排空不全。夜間尿頻，且排尿更費力，尿量明顯減少，尿流不暢，排尿終結時出現淋漓。排尿過度用力，可出現血尿。尿路梗塞時會產生尿潴留，下腹脹滿劇痛。若膀胱過度充盈，可出現尿失禁。
　　前列腺炎癥狀：寒戰、發熱，腹股溝、陰莖與肛門之間疼痛；出現尿頻、尿急、尿痛、血尿。感染波及陰囊時，可引起極度不適、腫脹、發紅、觸痛。疼痛明顯時可發生陽痿。頻繁射精、大量飲水和服大便軟化劑可緩解癥狀。
　　問：前列腺炎患者應多吃蘋果汁的說法有科學道理嗎?
　　答：有道理。因為前列腺液中含有一定量的抗菌成分，它是一種含鋅蛋白，其主要成分是鋅，其抗菌作用與青霉素相似，故把它稱為前列腺液抗菌因子。研究發現慢性前列腺炎患者體內的鋅含量明顯降低并難以提高。國外的一項臨床醫學研究發現，蘋果汁對鋅缺乏癥有一定療效。因此，吃蘋果也是輔助治療前列腺炎的好方法。此方法被稱為“蘋果療法”。與常用的含鋅藥物相比，蘋果汁具有安全、易消化吸收并易為患者接受的特點。另外，“蘋果療法”的療效與蘋果汁濃度成正比，越濃療效越佳。故慢性前列腺炎的患者經常食用蘋果是非常有益