兇險的宮外孕

　　“醫(yī)生，快救救我媳婦吧。”當120救護車把劉女士送到婦幼保健院時，她已經(jīng)接近昏迷。導致劉女士昏迷的原因是宮外孕出血。
　　劉女士的丈夫說，妻子已停經(jīng)6周，因工作繁忙沒有太在意。這天中午，劉女士開始感覺肚子痛、頭暈眼花、身體大量出血，直至她將近昏迷，家人才趕緊撥打120把她送到了醫(yī)院。
　　醫(yī)生在給劉女士做了影像學檢查后發(fā)現(xiàn)，她的腹部有大量的暗區(qū)，這些暗區(qū)說明有淤血的存在。隨后，婦科專家給劉女士做了手術(shù)，一共從她腹腔取出整整2300毫升淤血。占了她身體血液的一半之多。
　　經(jīng)過問診后，醫(yī)生還了解到，劉女士已經(jīng)生育過一個孩子，后來還做過終止妊娠手術(shù)。加上平常不注意，劉女士的盆腔炎癥一直沒消除。因多種因素的影響，造成了劉女士的宮外孕的發(fā)生。
　　宮外孕又稱異位妊娠，也就是在子宮以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，應該是精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合形成受精卵，然后游向子宮，在子宮著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因，受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”，便是異位妊娠。最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的，在停經(jīng)后一兩個月內(nèi)，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
　　宮外孕的發(fā)生有很多種誘因。宮外孕高發(fā)與生殖道感染高發(fā)的關(guān)系最為密切，婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎都可能感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥。人流手術(shù)后，人體自身的防御機制受到影響，輸卵管易受細菌感染，導致輸卵管周圍組織炎。有研究顯示，盆腔炎也可使異位妊娠的危險增加2.7倍。
　　盡管都知道宮外孕是婦產(chǎn)科急癥之一，常常引起死亡，但是臨床上誤診還是經(jīng)常發(fā)生。因為它易和其他一些以腹痛為主癥的疾病相混淆。有些患者自認為是因受涼、勞累、劇烈活動引起的腹痛、流血等。發(fā)生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史記憶不全、隱瞞病史等。正是由于上述原因使醫(yī)生不能一下子聯(lián)想到宮外孕，給及時診斷、治療帶來不少麻煩，從而延誤治療、浪費寶貴的急救時間甚至發(fā)生意外事件并非罕見。因此，處于育齡期的婦女對如下幾種情況應注意區(qū)分：
　　1、停經(jīng)：多數(shù)患者在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大都在6周左右。但有的患者因絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素不足以維持子宮內(nèi)膜，或因發(fā)病較早，可能將病理性出血誤認為月經(jīng)來潮，認為無停經(jīng)史。特別是有些未婚女青年，由于陪同人員在場不愿承認有停經(jīng)史，并否認有性生活史，應引起警惕。
　　2、腹痛：為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀，其發(fā)生率在95％，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內(nèi)積液時，肛門有墜脹和排便感，這對診斷宮外孕很有幫助。
　　3、陰道不規(guī)則出血：多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。陰道出血是因子宮內(nèi)膜剝離，或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者，多為胚胎繼續(xù)存活或腹腔妊娠，應提高警惕。
　　4、暈厥與休克：是腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其癥狀出現(xiàn)愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等危象。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認為是低血糖，應注意鑒別。
　　要預防及減少異位妊娠的發(fā)生，應從以下幾方面著手：
　　1、有盆腔急、慢性炎癥，性傳播疾病，寄生蟲病，子宮內(nèi)膜異位癥，內(nèi)分泌功能失調(diào)等疾病時，必須先治愈再輔以中成藥調(diào)養(yǎng)一段時間后，方可考慮受孕。
　　2、夫婦在決定生育前，必須完善相關(guān)體格檢查，如進行遺傳基因、生殖系統(tǒng)方面的檢查，宮內(nèi)放置節(jié)育器取出后，可適當應用一段時間的抗炎治療。
　　3、一旦有懷孕可能，應及早到醫(yī)院進行全面檢查，排除異位妊娠的可能性。
　　4、懷孕過程中，有不規(guī)則陰道流血、腹痛、肛門墜脹感等癥狀，應盡快到醫(yī)院就診，查明原因，以免延誤治療。
　　5、孕期婦女應杜絕抽煙、吸毒，積極鍛煉身體，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習