早泄自診的誤區與對策

案例

一位患者來到我院男性?？崎T診，說自己患了早泄，使用網上流行的牙膏清洗龜頭法治療了一段時間，效果一般，而心里又感到不踏實，要求進行詳細的檢查。

經過詳細的病史詢問與體格檢查，我們發現這位患者對早泄的概念不清，僅僅和女朋友發生過一次性關系而射精較快，根本談不上早泄。其實，這一情況較為普遍，部分人對早泄盲目擔憂，一次射精較快便憂心忡忡，到處就診，還有人把早泄與勃起功能障礙混為一談。

什么情況才算是早泄

從生物學角度看，在性生活過程中能快速射精者，列為優等。但人類是高等動物，有思想、有情感，需要享受性愛帶來的愉悅。其中，射精時間便是影響性生活質量的一大因素。研究顯示，早泄的發病率約為30%，問題雖小，但卻可嚴重影響性生活質量，還可能進一步造成勃起功能障礙，需要引起重視和及早治療。那么，究竟怎么樣的情況算是早泄呢?

早泄的三個特征

早泄的確切定義在醫學界尚存爭議，根據2007年國際性學會對早泄的最新定義認為:早泄是一種性功能障礙，具有以下三個特征:

幾乎或總是在插入陰道1分鐘左右即射精;

沒有延長或控制射精的能力;

由此產生消極的后果，例如煩惱、痛苦、沮喪或和逃避性接觸等。

臨床醫師通過這些特征，結合患者的性生活情況、射精潛伏期(即插入陰道后的射精時間)以及評分量表，最后做出早泄的診斷。常用于臨床的評分量表有“早泄診斷工具量表(PEDT)”以及“中國早泄患者性功能評價表(CIPE-10、CIPE-5)”。

流傳于網絡的“早泄自我測試表”即是CIPE-10(10道問題)，但卻對其中的射精時間進行了篡改，又以CIPE-5(5道問題)的評價指標作為評分標準，根本無法進行自測，反而起到誤導的作用。更有自測方法將輕度早泄定義為陰莖插入陰道后6~15分鐘射精，這將使多少男同胞戴上早泄的“帽子”啊!此外，如果從第一次性生活開始即有早泄，則診斷為原發性早泄。若以前是正常的，后來因為一些問題導致射精變快，即是繼發性早泄。

不要羞于就診

導致早泄的原因很多，如情感問題、泌尿生殖道感染等，錯綜復雜，而且各種原因之間可能存在互為因果的關系。如果懷疑自己得了早泄，需要盡快到醫院與專科醫師進行溝通并進行相應的檢查。但也有部分男同胞羞于就診，自己在網絡尋找治療的方法，于是便有了本文開頭的一幕。

說到早泄的治療，目前醫學界還沒有很好的解決辦法，可以選擇的方法有藥物治療、心理行為治療以及手術治療等。

藥物治療

藥物治療包括五羥色胺再攝取抑制劑與表面麻醉劑。達泊西汀作為美國FDA食品和藥物管理員唯一認可用于治療早泄的抗抑郁藥，能有效抑制中樞神經，延長患者的射精時間。而表面麻醉劑噴涂在龜頭，通過麻痹神經起到延緩射精作用，使用較為方便，但卻需使用安全套避免麻痹陰道黏膜。

牙膏清洗是否有效

目前，在網絡上確實流傳著用牙膏來清洗龜頭這一說法，說是可以麻痹神經、延長射精時間且無副作用。但事實如何呢?我們知道，牙膏的配方主要是摩擦劑、洗滌泡沫劑、黏合劑、甜味劑、香料(薄荷、胺葉等)和水分等。其中對龜頭起作用的就是里面的薄荷。

理論上講，薄荷確實對周圍神經有抑制和麻痹的作用，作用于龜頭可以延緩射精。表面上看，這一方法確實可以替代表面麻醉劑，且經濟實惠，使用方便。但實質上卻存在一定風險與副作用。薄荷除麻痹外還同時具有刺激性，反復涂抹，可能會導致龜頭充血，部分人還可能出現過敏反應。若是未清洗干凈即進行性生活，可能刺激陰道黏膜，造成女方不適。

同時，牙膏的摩擦劑成分(滑石粉等)，具有一定的摩擦力，反復摩擦龜頭可能造成輕微擦傷。而牙膏中的某些化學成分(如氟劑等)，可能影響男性精液及女性生育能力，導致低懷孕率或不孕。

因此，臨床醫師并不推薦這一方法，建議患者到醫院確診后再選擇治療手段。

擺脫心理壓力

很多繼發性早泄患者在出現射精變快后，將原因歸結為自己年輕時期的手淫，給自己造成巨大的心理負擔，甚至繼而出現勃起功能障礙。

青少年時期的頻繁手淫，形成快速射精習慣后，確實是導致婚后早泄的重要原因。但這一問題隨著患者的不理解與網絡的流傳，已被擴大化，甚至妖魔化，對很多沒有快速射精習慣的早泄患者造成心理困擾。

試想如果是因為手淫導致的早泄，那么這些患者也不可能會有之前正常射精的情況了。

對于繼發性早泄，病因多是泌尿生殖道感染或性生活時的心理障礙，需要到正規醫院對因、對癥下藥，并由醫生給予一定的心理行為治療，解決患者心中的疑惑和內心深處的沖突。而對原發性早泄患者，除了使用一些藥物治療外，也可通過心理行為治療來進一步改善射精時間。

自我訓練

停-動2步訓練法

網絡上有介紹“捏擠法”來控制射精，這一方法是被認可的兩種行為治療方法之一，但需要女方掌握一定技巧，否則可能損傷患者的陰莖，同時也可能導致陰莖疲軟而無法繼續進行性生活。

這里介紹一種“停-動2步訓練法”，由國外專家在1956年提出的停-動訓練法的基礎上改進而來。

陰莖勃起后，翻開包皮露出整個龜頭，涂抹適量陰道潤滑劑。用右手食指由冠狀溝向尿道口螺旋上升刺激龜頭，出現射精感覺后，即刻停止刺激，周而復始約10分鐘。

第二組動作由右手拇指與食指扣成環狀，由尿道口向冠狀溝方向，擠壓摩擦龜頭，擠壓力量及摩擦速度由慢到快，出現射精感覺后同前，約10分鐘后增加刺激力度，最后射精。

每周訓練2~4次，最初可由患者本人連續進行2~4周，部分患者可明顯感覺射精控制能力增強。之后可由女方代替患者進行停動訓練，患者出現射精感覺后，即告知女方停止刺激，訓練頻率和周期同前一階段。

這一方法在臨床工作中經常使用，也可配合藥物治療同時治療。也有患者會產生疑問，認為這一方法是變相的“手淫”，會傷了男性的元氣。其實，性生活過少，或者說射精少也是導致早泄的原因之一。

手術治療也需謹慎

隨著“選擇性陰莖背神經切斷術”治療早泄的發展，很多民營醫院以此為噱頭來招攬病人。也有一些患者到我院門診強烈要求進行手術治療。

這里面也存在著很多誤區，首先，這一手術目前只適用于已婚的原發性早泄患者，且必須是接受長期藥物與心理行為治療后，仍有受到極小刺激即射精的情況。同時，還需要進行陰莖的震動閾值測定，來獲取客觀數據后進行綜合判斷。

對于通過藥物可以改善射精時間或是繼發性早泄患者不考慮手術治療。同時，手術具有一定風險，包括術后效果欠佳、術后心理障礙、術后龜頭麻木，以及對勃起功能的未知影響。因此，醫師在選擇是否進行手術時也極為謹慎。建議患者千萬不要因為正規醫院不予手術治療便到民營醫院“行方便”。

小貼士

避免早泄注意事項

1避免用重復性生活的方式來延長第二次的性生活時間，這樣有損于健康，不可長期使用。

2性生活前的情緒對射精快慢有很大影響，應避免焦慮、激動和緊張，要樹立自信心。

3前戲要做充分，使女方先進入興奮期乃至平臺期，則較易滿足女方性要求。

4陰莖插入陰道后，降低抽動的幅度和速度，以此延長射精時間。

5在出現射精感覺時，分散對性刺激的注意力，將陰莖感覺轉移到思考其他問題，將有助于延緩射精。

6可采取女上位性生活法，以緩解性生活時的緊張度，并增加對陰道刺激的適應性。

7加強夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會，對丈夫早泄予以諒解并積極配合治療，將有助于克服不良心理。

8女方要體貼、安慰，不能責難、威脅，否則事與愿違，不利于早泄的康復。

最后需要讀者朋友記住的是，性生活射精時間并沒有統一的標準，不要刻意追求時間的長短，只要雙方感到滿足就是你的成功。