悄無聲息的丙肝殺手

相比較肝炎家族的甲肝和乙肝，丙肝對于我們來講要陌生得多。在1989年以前，醫學界還沒有丙型肝炎一詞。人們只能以非甲非乙型肝炎視之，并缺乏相應的檢測手段。丙肝是一個全球性的健康問題，其診斷率在全世界都是一個有待解決的問題。在一些歐洲國家，估計有90%以上感染丙肝的人尚未診斷。

丙肝的低診斷率不僅致使很多感染者可能長期遭受肝臟損害，而且意味著這些感染者會在不知情的情況下將病毒傳播給他人。正如歐洲肝病協會主席所說:“在21世紀，一些歐洲國家居然有高達98%的慢性丙肝患者甚至還不知道自己已經感染丙肝病毒(HCV)，這太令人吃驚了。與丙肝有關的死亡率高峰尚未到來，如果我們想使其下降，歐洲的決策者現在必須采取行動了。因此，我們呼吁歐盟和各國政府，應立即將丙肝作為公眾健康的一大威脅看待。”

丙型肝炎呈全球性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。

危害可能超過乙肝和艾滋病

根據世界衛生組織(WHO)的報告，全球每年估計有5萬多例死亡病例與丙肝有直接的關系，在肝硬化導致死亡的80萬例死亡病例中占了一大部分。此外，WHO還指出，每年有超過30萬例死亡病例可能死于丙肝導致的肝癌，這說明，全球每年因HCV導致50萬人死亡。但是由于很多HCV病例尚未診斷，這些在不久的將來可能還會上升。

丙肝起病隱匿，人感染丙肝病毒后大都長時間無明顯臨床癥狀，但病毒對肝臟細胞的破壞卻一直持續。丙肝就像一個“沉默的殺手”，在不知不覺中造成肝臟損害。

丙肝比乙肝更容易轉化為慢性肝炎， 75%~85%的急性丙肝會轉為慢性，而成年人感染乙肝病毒僅5%發展為慢性肝炎。如果不及時治療，還有可能轉為肝硬化和肝癌。在感染10年和20年以上的丙肝病人中，肝硬化的發病率達到了9.2%和15.29%。

如果丙肝再不引起人們足夠的重視，它所帶來的危害甚至可能超過乙肝和艾滋病。

中國現狀:5年激增過10萬

中國疾病預防控制中心的統計報告稱，近年來，我國每年新報告的丙肝病例以及丙肝相關的肝癌發病率逐年遞增。病例報告顯示，2003年全國共報告丙肝發病病例21145例，2008年報告108446例。

而更讓人擔憂的是，和歐洲一樣，我國絕大部分的丙肝患者并未得到診斷。

主要傳播途徑

輸血和應用血液制品

至1995年之前，我國抗-HCV尚未作為獻血人員常規篩查。丙型肝炎最主要的傳播途徑是經輸血和血制品傳播。換句話說，在1995年前國內注射和使用血及血制品的患者感染HCV的幾率會非常高。

值得強調的是，盡管對原料血漿進行了嚴格地篩選和檢查，并在生產工藝中進行了嚴格的病毒滅活處理，但由于目前國際、國內檢測的標準和方法還不能完全解決原料血漿病原體血清學檢測存在“窗口期”的問題，使用血液制品存在一定的風險。因此，使用血液制品要慎重。

日常做好預防措施

丙型肝炎的預防因目前尚無疫苗而更顯困難。與預防乙型肝炎相同，丙肝主要通過血液、破損皮膚、黏液、性行為和母嬰傳播。凡有血液暴露的機會，哪怕微小傷口，都要注意避免受感染的可能。推行安全注射，使用一次性注射器，對外科、牙科器械、內鏡等醫療器具嚴格消毒，包括穿刺、文身等用具。不共用剃須刀、牙具、理發用具、指甲剪等。對靜脈吸毒者進行戒毒及安全教育。避免性亂、潔身自好，使用安全套等措施。對HCVRNA陽性的孕婦，應采用專業方式分娩。

減少侵入性美容的機會

對于我們一般人來說，最應該也最容易預防的感染途徑就是避免人為的皮膚破壞。其實，生活中所有對皮膚有損害的行為都容易感染肝炎和艾滋病。

皮膚是人體的一道天然防線，能抵御外界機械性、物理性、化學性刺激的傷害和病原微生物的侵襲，破壞了這道防線，使人體容易招致致病微生物的侵襲。這在侵入性美容特別常見。比如說紋身、文眉、修腳、美甲、穿耳洞、打舌洞，以及當前流行的微針美容等等，這些時尚界流行的玩意兒打著美麗的旗號，由所謂的專業美容師抄刀，但大部分卻根本沒有基本的醫學常識，往往嚴重疏于衛生上的防范，最終成為病毒細菌肆虐的場所，后患無窮。

以文身為例，文身的過程需要用針頭扎入的方式在人體皮膚表面進行圖案造型。在這個過程中，文身針頭往往會被文身師在不同顧客的身上反復使用過，且沒有專門的立法對文身過程提出嚴格的衛生要求，所以往往會引起病毒的交叉感染。更糟糕的是，文身針頭攜帶的丙肝病毒在文身以后，病毒需要經過較長時間才能融入人的血液之中，然后進入肝臟，造成病情惡化。

因此通過文身感染上丙型肝炎的人通常不會出現明顯的肝炎感染癥狀，從而貽誤了治療的時機。文身傳播丙肝的關鍵是共用文身針，與之類似的還有共用剃須刀、理發刀和侵入性美容用具都會導致丙肝或乙肝的傳播。而且發病緩慢，不易發覺，是不折不扣的隱形殺手。

其他如街頭修指甲的小店往往用酒精一擦就算消毒了;美容用的面撲是一人一個，水盆卻并不消毒多人混用;修眉拔眉也是共用刀具……如此等等都是丙肝傳播的高危途徑。

一般接觸不會傳染丙肝

客觀地說，擁抱、接吻、吃飯是不會傳染的。但需要強調一點，接吻不傳染丙肝的前提是，接吻者雙方的口腔都沒有任何破損，也就是說在口腔黏膜屏障完整的情況下是不傳染的。假如有潰瘍，那就很難判斷了。

如何殺滅丙肝病毒

相對于頑強的乙肝病毒來講，丙肝病毒在體外存活時間較短，它對一般化學消毒劑敏感，如過氧乙酸、碘伏、含氯洗消劑浸泡，甲醛熏蒸均可使其滅活。煮沸5分鐘或于60℃恒溫下消毒10小時及高壓蒸氣也可滅活病毒。

小鏈接

窗口期

一般認為，從受到病毒感染，到體內產生出這種病毒抗體(或RNA)，這一段時間稱為窗口期。在窗口期，病毒感染者的血液檢測查不到該病毒抗體，結果呈陰性。

8大高危人群

早點檢查

1995年前接受過輸血者;

反復血液透析者和接受器官移植者;

共用注射器者;

艾滋病病毒感染者以及感染HCV母親所生的嬰兒;

針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸HCV陽性血液者;

與HCV感染者有性行為者;

曾行介入性診療患者(胃鏡、內窺鏡、牙科器械) ;

有過文身、文眉、穿耳環孔等。

丙肝早期癥狀不明顯

急性丙肝患者的臨床表現也可有乏力、食欲不振、惡心、肝區不適或低熱等，但多數較乙肝表現輕，也可以無明顯癥狀，所以更不易發現。何況還有一部分病人，在早期出現癥狀時檢測不到抗體，也就是丙肝抗體為陰性。因此常常造成漏診和誤診。

丙型肝炎能治愈

如果能及時發現及時治療，相當一部分丙肝患者通過藥物干預就可以治愈，即病毒徹底清除，這一點也是不同于乙型肝炎的。慢性乙型肝炎則很難徹底清除病毒。

在丙肝治療中，干擾素類藥物是目前相當有效的抗丙肝病毒藥物， 最有效的方法就是干擾素和病毒唑兩種藥物聯合應用。

因此，丙肝雖然兇猛但并不可怕，即使不幸確實感染了丙肝病毒也不用過于悲觀，而應該以積極樂觀的心態治療，完全有可能達到臨床治愈。