聲東擊西的腰背痛

腰背痛是日常最常見的疾病之一，80%以上的人都有過腰背痛的經歷，同時，絕大多數人有了腰背痛可能首先想到的是腰肌勞損、腰椎間盤突出等，常常自行治療，因此藥店的傷骨貼、正紅花油銷量非?？捎^，而盲人按摩的生意也絡繹不絕。

其實，腰背痛的病因非常復雜，很多跟腰本身是沒有什么關系的。如果其他器官出了問題，都有可能連累到腰部，造成腰背的疼痛。

案例

五十歲的王阿姨的左側腰已經痛了半年多，開始的時候是隱隱作痛，往后逐漸加重，不僅側腰痛還經常伴有側臀痛。但她一直也沒用在意，認為上了年紀有點腰痛也是常事，大概也就是腰肌勞損之類的毛病吧。有時候痛得厲害了就買些治療腰痛的膏藥貼貼，但是效果也不太明顯。

最讓王阿姨煩惱的就是作為一位司儀，她主持活動的時候都必須穿高跟鞋，但穿高跟鞋會讓腰部的感覺更不適，有幾次差點沒有堅持到活動結束。

最近，王阿姨的腰痛越發厲害了，有時候覺得左側腰像撕裂一樣的刺痛，像彎腰、站立這樣簡單的動作也困難起來。她這才覺得不能拖了，趕緊去了醫院。

忍著痛在醫院折騰了一上午，經過醫生又是推又是按又是拍骨片，最后從醫生嘴里蹦出的診斷結論是“臀上皮神經炎”。這讓王阿姨有點摸不著方向，從來沒有聽說過這種病啊，不過懸著的心倒是落下來了，幸好不是骨頭的毛病。但自己臀部神經為什么會發炎呢?醫生說，一般是因為突然腰骶扭傷造成的。

“可我不記得什么時候扭傷過啊!”王阿姨很奇怪。

“那你經常穿高跟鞋吧?穿高跟鞋很容易意外扭傷，可能當時扭的不嚴重就沒注意，之后再穿可能又發生扭傷，日積月累，你現在已經有點嚴重了。”

原來是這樣，一直被自己認為是腰肌勞損的腰痛結果是因為長期穿著高跟鞋導致的臀部神經炎癥。

醫家之言

臀上皮神經炎的患者大部分有腰骶部扭傷史或有受風寒史。當外界風寒濕邪侵及腰臀區時或突然腰骶扭傷或局部直接暴力撞擊，致使臀上皮神經受到損傷，并使局部軟組織損傷充血、水腫、炎癥繼而壓迫神經而產生疼痛。主要癥狀是腰臀部的疼痛，并向患側臀下部及大腿放射，但多不過膝。彎腰、轉體、下蹲起立等動作使疼痛加重。也有的患者就只有腰痛而沒有臀部痛感。

案例

曉丹的腰有好長段時間不舒服了。特別疼痛說不上，但總是隱隱酸痛，曉丹覺得這肯定和自己會計的工作有關，會計上班練的就是坐功，基本上每天一進辦公室就坐在電腦面前，忙起來埋頭處理數據就是好幾個小時不挪窩。常言道“久坐傷腰”，自己這腰痛十之八九也是坐出來的。

基于這樣的想法，曉丹有意識地改變了一些生活方式，比如說早晨起來做做瑜伽，上班的空檔也盡量起來走動走動，晚上吃完飯不再一屁股坐在電視面前，而是拉著老公出門溜達兩圈。這樣堅持了一段時間，適當的運動確實讓自己精神和情緒好了不少，但是腰部的那種隱隱酸痛感卻依然揮之不去，并沒有隨著運動而消失。

其實除了腰痛，曉丹還有其它的不適。這不適，來自私密部位。這一年多以來曉丹的月經量明顯增多，同時持續時間長、間隔時間也縮短了，另外白帶也有些異味，還有些尿頻尿急。但這也沒有什么大不了的，沒有引起她的注意。

上周陪母親到醫院看病，曉丹尋思反正也來醫院了，干脆順道去骨科看看自己的腰到底有什么毛病。醫生給她拍X片，但是片子顯示曉丹的腰椎正常得很，并沒有出現任何變形的情況。然后這位和藹的老醫生居然建議她去婦科看看。

雖然曉丹對骨科醫生的建議有點狐疑，但還是去了婦科。醫生詳細詢問了腰痛的特點，包括月經情況，又在她的腹部按了按，說她可能患了子宮肌瘤。醫生說，腰痛就是子宮肌瘤的一個典型癥狀，是因為瘤子慢慢長大，壓迫了盆腔組織和神經導致的，包括那些月經改變、尿頻尿急等，也是子宮肌瘤的臨床表現。為了確診，醫生讓曉丹做了B超，果然是這個病。

醫家之言

由于女性特殊的生理構造，很多婦科疾病都伴有腰背痛。同時常常還伴有其他一些癥狀，比如下腹墜痛、月經異常等，需要自己多留心。和腰痛有關的婦科疾病主要有以下幾種:

慢性盆腔炎該病是女性腰痛的最常見原因。多為女性在發生急性盆腔炎癥未能及時治療而造成，以腰痛、下腹部陣陣墜痛、白帶增多三大癥狀為特點。腰痛是因炎性滲出物增多，致使盆腔粘連所致。

子宮位置異常正常子宮位于輕度前傾前曲位，周圍的韌帶活動自如。當子宮后曲或后傾，則因子宮及周圍發炎造成粘連，引起牽引性腰痛，這種情況多發生在頻繁人流、多產或其他子宮手術之后。子宮下垂、脫出或高位粘連于腹腔等，可牽拉韌帶，造成腰痛的發生。

盆腔腫瘤多見于中年期女性。常見的如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等，由于腫瘤壓迫神經或癌細胞浸潤盆腔結締組織而發生腰痛。腫瘤本身對腹膜的牽拉也會引起腰痛，并且痛感會隨著腫瘤的增大而加劇。

節育環異常該病是導致女性腰痛不可忽視的一個方面。節育環異常包括節育環型號與宮腔不符、節育環彈性過大或節育環位置異常等。不當的節育環嵌頓在子宮腔內，刺激子宮壁，反射性地引起腰部疼痛。對此，可取出更換節育環。

生殖泌尿系統感染女性易患泌尿系統感染，如急慢性腎盂腎炎、淋病、宮頸炎、宮頸糜爛等，表現為腰部酸痛或銳痛，并沿輸尿管放射至會陰部。

另外，像是腎結石、膽囊炎、骨質疏松也是我們常見的本身和腰沒有關系，但是卻會導致腰痛的疾病。

腰痛可能的疾病有很多，涉及骨科、風濕免疫科、婦科、泌尿科、腫瘤科、內分泌科、中醫外科或康復科、介入治療科等，可見并不是我們所想象的僅僅是腰肌勞損、腰椎間盤突出那么簡單。得了腰背痛，還要細心體會疼痛的特點，比如是不是臥床休息會有所緩解，是持續還是間或性的疼痛，是單純的腰背痛還是伴有其他部位的不適等等。如果貼膏藥不能緩解疼痛，最好及時就醫，查明原因。

案例

老李今年38歲，一年多來經常感到腰部酸痛，容易疲勞，騎車或者站久了疼痛加重，休息后能有所緩解，因為疼痛尚可忍受所以一直沒有治療。但半年后腰痛明顯加重，同時還出現尿頻，夜尿的狀況。

因為經常收到一些小診所小醫院路邊發放的關于中年男性腎虛的宣傳冊，前段時間老李逐一對照上面列舉的癥狀，居然好幾條和自己的情況很相似，不禁懷疑自己患上了腎虛。這下老李有些著急了，趕緊買了好幾種補腎壯陽、養陰填精的中醫方藥服用。但是補腎藥并沒有緩解老李腰痛和尿頻的癥狀，有時疼痛反而加劇。

這周老李的腰痛突然嚴重起來，簡直痛到直不起腰來。老李的愛人十分著急，趕緊護送痛苦的老李上了醫院。

經過多項檢查，醫院的診斷結果和腎虛一點關系都沒有，折磨老李一年半的腰痛原來是由前列腺炎引起的。

“可是我的癥狀明明和腎虛很相似啊!”老李拿著診斷結果還是心有不甘。

“確實是這樣，”醫生笑了，“中醫講的腎虛引起的腰痛和前列腺炎引起的腰痛從癥狀上來講有很多共同的特征，比如說容易感到疲憊，還有尿頻尿急，所以有時候病人容易誤以為是腎虛?！?/p>

醫家之言

男性朋友要注意，不要因為腰部的位置離前列腺的位置稍遠，就忽略了兩者的關系。前列腺或精囊有豐富的交感神經支配，炎癥發生時腺體內部張力增大，可刺激交感神經引起轉移性腰痛。前列腺炎的腰疼為腰骶部疼，這個現象常被患者忽略，不少人都覺得腰疼是因為腎虛或是久坐的原因，壓根沒往前列腺炎身上想，最終耽誤了病情。

涉及腰背痛的疾病

外傷包括急性、慢性外傷所導致的腰背部肌肉急性或慢性的損傷，脊柱椎體及附件的損傷、骨折。

脊椎退行性病變如骨質增生、椎間盤突出、韌帶肥厚等都可導致椎管狹窄、神經根受壓而出現腰背痛癥狀;椎體小關節退變，關節功能紊亂，椎體滑脫等也可導致腰背部疼痛。

脊柱發育不良如骨性椎管狹窄、腰椎骶化、脊柱側彎、椎體發育畸形等。

免疫性疾病或全身性疾病如強直性脊柱炎，硬化性骶髂關節炎等。

脊柱腫瘤或類腫瘤病變如脊椎腫瘤、脊髓外腫瘤、轉移性腫瘤等。

椎體感染性病變如椎體結核、椎體炎癥、椎間盤炎癥等。

腹膜后病變如腹膜后腫瘤、淋巴結腫大、胰腺癌、膽囊炎或膽囊結石、結腸腫瘤、腎癌或輸尿管結石、感染等。

生殖系統疾病婦科如盆腔炎、附件炎、盆腔瘀血、子宮后傾、子宮肌瘤等;男性的前列腺炎、精囊腺炎等。

內分泌系統疾病骨質疏松癥、甲狀旁腺功能亢進等。