生如夏花,珍愛健康的女人最美

策劃／執行 曹 冰

新聞背景：

2010年初，著名歌后蕭亞軒的母親因宮頸癌去世，讓她大受打擊。5月，努力投入工作的蕭亞軒，逐漸走出喪母之痛，也決定要把對媽媽的愛轉做公益，免費接下推廣子宮頸癌抹片篩查的公益代宮。她在采訪中說：“我發現幸福就像流沙，健康也是一樣，失去后，永遠無法挽留。自媽媽因為子宮頸癌離開后，悲傷程度超過我所能想象……”講到這里，蕭亞軒幾度哽咽。

她告訴大家臺灣每天平均都會有兩位婦女死于宮頸癌，宮頸癌篩查是最有效的預防措施。蕭亞軒最后再次強調，婦女朋友一定要定期做抹片檢查，不要因為忙碌或不好意思，不然可能因此造成一輩子的遺憾。

據悉，宮頸病變的規范診療在全球范圍內被提上日程：

在美國，腫瘤協會呼吁宮頸癌篩查不應晚于21歲：

在英國，真人秀電視明星杰德·古迪因宮頸癌去世，引發英國女性參與宮頸普查熱潮：

在香港、臺灣，林志玲、莫文蔚等明星代言宮頸癌篩查活動，號召女性積極進行婦科體檢；

在北京，市政府投入約2億元為北京籍適齡婦女免費進行乳腺癌和子宮頸癌篩查……

關愛自己，了解宮頸抹片的真實與謊言

隨著李媛媛、梅艷芳的英年早逝，“子宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰心驚的字眼。不少女性開始惶恐，但也因此獲益，開始有了健康意識，并關注相關訊息。于是，我們看到了諸如“被稱為女性第二殺手的子宮頸癌，全世界每年新發病例超過了40萬”，“我國每年新增宮頸癌患者13萬”，“近10年來，子宮頸癌發病更趨于年輕化，呈2％～3％的增長”之類的消息。

當然也有減壓的數字。醫生提示：定期進行宮頸抹片檢查是發現子宮頸癌早期信號的有效措施。報道說，“子宮頸癌原本沒有那么可怕，一個簡單的抹片檢查就可預防至少90％以上的宮頸癌”，“臨床數字顯示：在新診斷出的子宮頸癌中，50％的女性從未接受過宮頸抹片檢查!”

于是，近來做宮頸抹片檢查的人數激增，而關于宮頸抹片也有了各種自相矛盾的說法，讓人迷惑。

關于宮頸癌與宮頸抹片，哪些是真實，哪些是謊言?我們為此特別請教了有關專家。

“每個育齡女性都應進行定期的宮頸抹片檢查。這很重要。”(對√)

宮頸抹片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。由于這項檢驗的提出，子宮頸癌的死亡率至少降低了70％。通過簡單的宮頸抹片，醫生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化，這使致命的癌癥甚至在還沒真正發生之前就被

狙擊了。因此，醫學專家認為，子宮頸癌是一種完全可以預防的疾病。子宮頸癌絕大多數情況下是在宮頸部慢性炎癥的基礎上，經過6～8年的時間逐漸發展而來的。有一個概念叫做“宮頸上皮肉瘤樣病變”(CIN)，提示了介于子宮頸慢性炎癥與癌癥之間的一種病理改變，對它的診斷和治療就可以防止子宮頸部的病變向癌瘤發展。所以，定期進行宮頸抹片檢查可以預期及早發現子宮頸的異常改變，以達到預防子宮頸癌發生的作用。臨床資料顯示：子宮頸癌如在早期得以診治，5年存活率可以達到90％以上。而在顯微鏡下發現的早期癌癥，治愈率更可高達到100％。

“即使我每1～2年做一次抹片檢查，也未必能有效預防宮頸癌吧?也許會有這樣的情況發生，抹片采集標本的位置恰好錯過了子宮頸上微小病變所發生的部位而發生漏檢。”(錯×)

有些女性總是有這樣的疑問，其實這樣的擔心是多余的。因為，子宮頸部的上皮是由內部的柱狀細胞和外部的鱗狀細胞構成，它們相鄰接的部分被稱為移行帶，這個移行帶的部分在內外種種因素的作用下變化頻繁，恰恰也正是子宮頸癌的多發部位。宮頸抹片檢查最重要的就是保證從這個部位采集足夠可供評價的細胞。據統計，傳統的巴氏染色檢查法漏檢率高達55％，而現今采用計算機輔助細胞檢測系統(CCT)、液基薄層細胞學等新技術，并更新了細胞分類的方法，通過檢測宮頸抹片上細胞的數量以及組成(尤其是移行帶細胞)，對采樣標本的滿意度進行有效評價，從而避免了因采樣誤差所導致偏倚的發生。這些方法對發現宮頸異常細胞具有高度敏感性，準確性達97％以上，對CIN、尖銳濕疣及癌變百分之百敏感。最近的臨床數字顯示：90％～95％的早期宮頸癌都能經一次宮頸抹片檢查得以發現。

“做宮頸抹片檢查真的很麻煩。令人尷尬。有時還會讓我疼痛。”(錯×)

宮頸抹片檢查其實非常簡單，整個過程只需3～6分鐘。醫生先用一種稱為陰道窺器的器械擴張陰道內壁，以便看見宮頸口。如果你在此過程中感到疼痛(大概是由于器械露在外面的部分擠壓柔嫩的肌膚所致)，請立刻告訴醫生。接著，醫生會使用棉簽、木制刮板或子宮頸刷從宮頸開口處收集脫落的細胞。然后將這些細胞涂抹在玻璃片上或直接保存在特制的化學溶液中。在醫生刮取細胞時，如果你十分敏感，有可能會感覺到宮頸輕微地收縮，但并不疼痛，因為宮頸內并沒有痛覺的神經末梢。

如果你與你的婦科醫生此前進行了充分的交流，并且可以放松身心去配合醫生檢查的話，大多數情況下，這個過程將會是從容的經歷。

“我3年以前的宮頸抹片檢查報告完全正常。所以不必再重復這個檢查。”(錯×)

關于宮頸抹片檢查的頻度，美國癌癥學會自1988年建議，所有開始性生活的18歲以上女性，每年進行一次宮頸抹片的檢查，這樣連續3年或以上的檢查報告完全正常的話，經專業醫生的評定后可以每兩年重復一次檢查，直到70歲為止，也有些國家建議65歲以下婦女如持續宮頸抹片檢查正常且無宮頸病變的高危險因素，可以每3年檢查一次。如果已超過30歲，婦科醫生也許會建議你固定每年檢查一次，你需要和自己的婦科醫生具體討論適合你的監測時間表。

“昨天醫生打來電話說我最近的宮頸抹片報告有異常情況，我可能得上了那要命的宮頸癌!”(錯×)

多數異常的宮頸抹片報告只是些疾病的早期警報而已，并非一定是患上了宮頸癌。拿到檢查報告后，你需要向專業的醫生咨詢詳情，比如是否需要進一步的確定診斷及治療，如何隨訪等等。最為重要的是，你應該知道自己的異常宮頸抹片報告真正意味著什么。一方面，你不應該忽視這些檢測結果，另一方面也大可不必把它視為被判死刑而造成心理負擔。所有宮頸抹片報告中大約會有3‰出現異常。宮頸抹片異常的女性，有將近80％是不會真正發展成子宮頸癌的。這些異常中的大多數都是沒有問題的，而且治療非常簡單。但婦科醫生也許會認為你需要接受某種治療，因為有研究表明，每80個接受了早期治療的女性中，就有1人避免了以后將發生的致命惡性腫瘤。當然，大部分篩查結果異常的人不會發展成癌，但是，如果等到發展成了宮頸癌再進行大手術或放射治療，那么對身體的損害無疑就會大得多。而且，宮頸抹片檢查只是作為健康者進行的一項篩查內容，如果報告異常，往往還需要借助其他輔助檢查手段(比如：陰道鏡檢查、組織活檢、宮頸管診刮等)。

“婦科檢查發現我有宮頸糜爛。這樣的情況使我更容易得上子宮頸癌。”(錯×)

很多女性在進行常規婦科檢查時醫生有宮頸糜爛的診斷，宮頸糜爛是生育年齡女性的多發病，約有20％或更多的女性患病。相信其中大部分人都曾有這樣的疑問：究竟宮頸糜爛與子宮頸癌有沒有什么必然的聯系呢?

其實，大多數的宮頸糜爛并不會發展為子宮頸癌。那是不是意味著宮頸糜爛就不需要治療了呢?宮頸糜爛的發生與女性自身內分泌改變(比如月經周期的變化、妊娠等)、局部損傷(比如分娩、人工流產等)和感染(比如淋病、衣原體感染)等有關，實際上這個病變與前面提到的宮頸上皮移行帶的變化也是密切相關的。感染了宮頸糜爛如不進行治療，就可能繼發盆腔感染，甚至引起不孕的發生，所以，雖然宮頸糜爛與宮頸癌之間并沒有必然聯系，但同樣不可掉以輕心。

親歷宮頸抹片

我的身體出軌了

那段日子，我的白帶出現異常，隱私處也經常莫明瘙癢、疼痛。有次，我竟意外地發現私處出現了血跡。我非常害怕，在網上查了資料，這種種跡象極似宮頸癌的前兆。

我絕望了，之前我有過情人，我覺得這是對我婚外出軌的懲罰。老公把我攬進懷里，溫情地說：“你的事我都知道了，你不要自己嚇自己，我已經托朋友找了醫院的醫生，醫生說了，只要做個叫什么宮頸抹片的檢查，幾分鐘，一下子就查清楚了。”原來，老公從我平時的言行中已經察覺了一切。我的淚水再也忍不住了，洶涌而出。

經歷宮頸抹片

老公找到的醫生張教授是這家醫院最有名的婦科專家。首先，她詢問了我的一些身體癥狀。聽完后，她和藹地對我說：“小張，你不要太緊張了，我現在先來幫你做個普通的檢查，看你今天適不適合做宮頸抹片。”

原來，并不是任何時候都適合做宮頸抹片檢查的。

檢查沒有問題之后，張教授決定為我進行宮頸抹片檢查。在做準備工作的時候，她告訴我，定期進行宮頸抹片檢查是發現子宮頸癌早期信號的有效措施。可惜，臨床數字顯示，在新診斷出的子宮頸癌患者中，50％的女性從未接受過宮頸抹片檢查……

我不禁奇怪地問：“難道做宮頸抹片很麻煩，或者很貴嗎?為什么我們都不知道還應該做這種檢查呢?”

張教授笑著說：“宮頸抹片檢查其實非常簡單，也不責，只不過是大家都沒有這個意識。”說著，張教授已經用儀器在我的隱私處取樣了，我輕微地感覺到了一點痛，但很快就適應了。還沒等我有更深的感覺，張教授已經笑著對我說：“好了，下來吧!”

我很意外：“這么快就好了?”“是呀!”張教授笑了，“其實非常簡單，只要每年抽空來做一次這樣的檢查，就可以知道自己的宮頸是否健康了，又經濟又簡單!”接著，張教授要我把盛有我的宮頸細胞的玻璃片送到化驗室去進行檢驗。很快，檢查的結果出來了，果然如張教授所說，我的那些癥狀只是患上了婦科炎癥，而陰道出血只是我自己太過緊張，把便秘引起的肛門出血當成了陰道出血，因為張教授在檢查時細心地發現我的肛門出現了一些裂痕。

“不過，以后還是要記著每年來做一次宮頸抹片檢查呀!”臨走時，張教授笑著對我說。我用力地點著頭，這次經歷不僅讓我重獲了健康，還重獲了一生的幸福。導致子宮頸病變(包括子宮頸癌和CIN)的高危因素有哪些?

1、開始性交的年齡低；

2、自己或自己的性伴侶有超過一個性伴侶：

3、早生育，多產，頻密分娩或多次人工流產；

4、現在或既往有人乳頭瘤病毒感染和／或尖銳濕疣病變者：

5、現在或既往有人皰疹病毒感染者；

6、感染人免疫缺陷病毒，或艾滋病患者；

7、患有其他性傳播疾病者；

8、正在接受免疫抑制劑治療，如接受腎移植者；

9、有CIN病史，或患有子宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌者；

10、吸煙或其他濫用物質(包括酒精、毒品等)者；

我國衛生部最近開始組織制定“宮頸癌篩查及早診早治指引”，建議對任何有3年性行為或21歲以上有性行為的女性開始進行宮頸癌的篩查。

讓子宮頸檢查輕松點的辦法

1、穿著裙子。聽起來過于簡易了，但是這的確可以讓你動作更快，而且少一點點尷尬，這樣你就可以快速地從醫院里出來了。

2、請求醫生或者護士在將抹刀置入體內之前先將其預熱。當它進入你的體內的時候，就不會覺得是種突然的刺激了。

3、將尾骨貼近床面，試著放松。由于神經緊張，很多女性在抹刀伸入之前就已經全身收縮，這令抹刀更難調整，而自身也感覺更加不適。一種可以令抹刀插入更簡單的方法就是集中精力，將尾骨貼近床面，想象你的脊椎和臀部在床上貼平。

4、如果感覺疼痛要說出來。這聽起來似乎是顯而易見的事情，但是如果感覺不舒服大叫一聲可以提醒醫生，也許他該使用一個小一號的抹刀。

5、在去做子宮頸檢查的前一天晚上不要有性生活。這是因為精液會影響檢查結果的可靠性(血液也一樣，因此在經期時不要去做檢查)。

接受抹片檢查應注意些什么?

1、檢查最好安排在非月經期進行。原則在月經剛過檢查較清楚，若無月經、或異常出血、分泌物有異味可隨時采樣檢查，有人接受定期檢查者在不到預定時間前發現有異常現象也應立即赴診作檢查。

2、如果你有婦科急性炎癥或感染(比如淋病、滴蟲感染、衣原體感染等)，最好先治療感染，待炎癥消退后再做檢查，以免結果受到干擾。

3、計劃檢查前24～48小時內不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進行陰道內診檢查。

4、請找有經驗婦產科醫師檢查，因除了抹片采樣之位置與采集技巧外，婦產科醫師用肉眼的觀察及附帶的內診也是一項必須的工作，臨經驗配合抹片準確率可提高。

5、子宮頸抹片只能作防癌之篩檢工作，不可能以此作為正式的診斷依據，最終是切片由病理科醫師的報告才算結論，所以聽到有異常細胞病變不要慌張。

怎樣看宮頸涂片報告?

目前所采用的細胞學診斷標準是巴氏V級分類法。具體為：

巴氏Ｉ級：正常細胞。請每年繼續定期檢查。

巴氏Ⅱ級：有不正常細胞，宜尋找可能發炎之原因，并接受治療。

巴氏Ⅲ級：有可疑的癌細胞，必須重新再做一次子宮頸抹片檢查，必要時必須做病理切片檢查。

巴氏Ⅳ級：極為可疑的癌細胞，必須做病理切片檢查證實。

巴氏Ⅴ級：確定有癌細胞，須做病理切片檢查觀察癌癥細胞侵犯程度

抹片檢查結果異常怎么辦?

如果抹片檢查顯示異常(別急著害怕，異常并不意味是癌!)，醫生往往還需做以下檢查才能找到問題所在。

陰道鏡檢查。這是一個幫助醫生決定你是否需要進行治療的簡單方法。它不是手術，也不需麻醉，整個檢查過程約需10分鐘。

活組織取樣檢查。組織活檢與宮頸抹片最大的不同就是前者采取的是“生活的”，而不是“脫落的”細胞，而且更有針對性。

宮頸管診斷性搔刮。有時宮頸抹片報告會提示出異常的細胞可能出現于宮頸“移行帶”以上，這個部分是即使用陰道鏡也無法勘測到的，你的醫生就會建議你做這個小小的手術來配合診斷。簡單說就是用一枚細小的刮匙刮取子宮頸管內的細胞來做檢驗。