前列腺炎會引起勃起障礙嗎等

董協良 主任醫師、教授，著名生殖性學家。現任陜西協同生殖醫學研究所所長，西安協同醫院院長，全國政協委員，九三學社中央醫衛委委員，《中國性科學雜志》副主編，中國性學會常務理事，《生殖與避孕》雜志副理事長，中華中醫藥學會男科分會常委，陜西省性學會、中西醫結合學會、中醫藥科技開發研究會副會長，享受政府津貼專家。

前列腺炎會引起勃起障礙嗎

深圳曹先生:我生活瀟灑，衣食無憂。可近半年來，我出現個難以啟齒的心病——勃起障礙，性欲也明顯減退，有時還會出現尿無力、尿不盡。到外地的一家大醫院看過，醫生給做了一堆檢查，檢查完后告訴我勃起障礙是慢性前列腺炎引起的。請問勃起障礙可能是因為前列腺炎引起的嗎?

性博士:引起性欲減退和性功能障礙的原因很多，分功能性和器質性。功能性的性功能障礙占絕大多數，表現為大腦皮質功能紊亂，通常由不正常的性生活習慣(手淫、性交過度等)和不正常的精神狀態(恐懼、緊張、疲勞等)引起;器質性的性功能障礙多為脊髓損傷導致的陰莖勃起和射精中樞功能紊亂或慢性炎癥(如前列腺炎、尿道炎、睪丸附睪炎等)以及神經內分泌疾病、陰莖自身病變等所致。

慢性前列腺炎可表現為排尿改變及尿道分泌物，尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱，排尿后常有白色的分泌物自尿道口流出，下腹部痛不適等。根據你的敘述和檢查結果，患前列腺炎的可能性較大。

前列腺炎引起的勃起功能障礙，一般在原發病前列腺炎治愈后，陰莖勃起就會逐漸恢復正常，建議你到正規醫院治療。

性生活不能射精怎么辦

海南馮先生:我和老婆結婚5年了，現在性生活沒有快感，也不能射精。但我在手淫時，每次都可以達到高潮，也能射精。這是怎么回事呢?是不是因為我手淫過多，敏感度下降所致?我有十幾年的手淫史，現在仍是這樣。目前我和老婆感情已大不如前，很苦惱。

性博士:為了讓女方充分得到滿足，很多男性都追求較長時間的性愛。然而，如果女方已經獲得高潮，甚至精疲力竭，男方仍遲遲達不到高潮，無法射精，就會成為令人頭痛的問題。

不射精的病因分為4大類:功能性不射精、器質性不射精、藥物性不射精及混合性不射精。其中，功能性不射精占多數。這類患者的主要特點是:在性生活時，陰莖可以勃起且硬實，性交時間維持很久陰莖也不疲軟，只是不能達到性高潮或射精，但在睡夢中可以出現遺精，或者在清醒狀態下，采用較強烈的自慰刺激也能誘發射精。

從你所描述的癥狀來看，你所患的應屬功能性不射精癥。長期手淫，如一周幾次甚至每天1次，形成習慣后，可能導致不射精。因為長期手淫會使脊髓的射精中樞習慣于手淫所產生的強烈刺激。而性生活時，一方面，陰道對陰莖的刺激不如手的刺激強烈;另一方面，過性生活時，男方還會考慮到女方的感受，擔心她是否能得到滿足等，精神就不如自己手淫時那樣集中，結果也會影響高潮與射精。因此，建議你放松心情，減緩壓力，同時也要轉移注意力，盡量減少手淫次數。如仍不能解決，建議及時去醫院進行系統檢查治療。

精液有血會是癌癥嗎

黑龍江武先生:我才結婚幾個月，可最近過夫妻生活時，竟然發現精液里面有血，我很緊張，不會是患了癌癥吧?該如何解決呢?請專家賜教。

性博士:精液中有血稱之為血精，精液由正常時的乳白色突然變成血紅色、紅褐色，顯然是混進了血液。那么血液來自何處呢?

從解剖結構上看，連接精囊腺的射精管開口于后尿道的尿道嵴處，其周圍有10～20個前列腺腺管開口。事實上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎癥很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血，布滿血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥。也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。

如果只是偶然發生的血精，經檢查未發現特異改變，也可能是性交過程中，某些組織因急劇充血和機械性碰撞出現微細小血管破裂出血所致。對這種一次性血精不必驚慌，暫停房事1～2周就能完全恢復。炎癥所致的出血多半是時輕時重，但持續時間不長。若血精持續存在并不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性。個別患者合并全身其他部位的廣泛性出血傾向，很可能是全身血液系統出血性疾患，如白血病、血小板減少癥。

臨床上，血精并非少見，經過詳細的臨床和實驗室檢查，絕大多數可以經過治療得到控制或痊愈，只有極少數腫瘤患者須作進一步治療處理。

男人乳房增大怎么辦

貴州唐先生:我是個40多歲的男人，平時身體健康，可不知什么原因，近幾個月來，我的兩個乳房不斷增大，偶爾還有脹痛，每次同事邀我去游泳，我都找理由拒絕。這事憋在心里很難受，又不好意思去醫院檢查。這到底是怎么回事?有什么辦法能解決?

性博士:男性乳房發育分為生理性和病理性。生理性男性乳房發育者多見于新生兒、青春期、更年期，多可自愈。病理性的稱為男性乳房發育癥。它是以男性乳房肥大、單側或雙側結塊、有時伴有脹痛為主要特征的一種疾患。

本病的發生主要是由于體內雌激素水平絕對或相對增多，或是由于乳腺組織對其敏感性增加所致。無論是男性或女性，體內都同時分泌雄性激素和雌性激素，只是比例不同才體現出性別的差異，所以雌性激素水平高或雄激素分泌減少都會引發本病。如腎上腺皮質疾病導致的雌激素水平異常升高;肝臟疾病并伴肝功能減退時，雌激素在體內大量蓄積;睪丸疾患(如睪丸腫瘤、先天性睪丸發育不全等)影響雄性激素的分泌，導致雌激素水平相對增加，會引發本病。

生理性一般不需治療。病理性應針對其病因，積極治療原發病，調節內分泌功能，改善營養狀況，同時對癥治療，更重要的是要從思想上對本病有一個正確認識，積極配合治療，將有助于病情好轉。如果長期保守治療無效，乳房過大，脹痛劇烈，或疑有癌變可能者，可以手術切除。