“老來瘦”未必都健康

肥胖對(duì)健康的危害已經(jīng)為人所共知。人們常說：“千金難買老來瘦”。但任何事物都不是絕對(duì)的，就消瘦而言，也分為兩種情況：一種是體質(zhì)性消瘦，此種消瘦大多與遺傳有關(guān)，無任何生理異常；另一種是病理性消瘦，即由體內(nèi)的某疾病所致。當(dāng)一個(gè)人在飲食、起居、勞作等因素基本不變的情況下，體重在短期內(nèi)顯著下降，就應(yīng)懷疑是否是病理性消瘦。此時(shí)，應(yīng)排除下列疾病。

1、惡性腫瘤 老年人是癌癥的高發(fā)人群。這是因?yàn)槿说嚼夏暌院?，機(jī)體免疫力降低，不能及時(shí)消滅惡變的細(xì)胞。由于癌細(xì)胞惡性增殖，消耗掉大量營養(yǎng)物質(zhì)，致使機(jī)體分解代謝加速；加上癌癥患者常常合并消化吸收功能減退，從而導(dǎo)致體重呈進(jìn)行性下降，這往往是癌癥早期的一個(gè)重要表現(xiàn)。

2、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 此病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、消瘦、畏熱多汗、心悸、急躁易怒等，檢查有甲狀腺腫大及眼球凸出。相比而言，老年人甲亢發(fā)病率低，但癥狀多不典型，往往既無食欲亢進(jìn)，也無興奮不安，甲狀腺腫大及凸眼也很少見。主要表現(xiàn)是進(jìn)行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠。由于老年人甲亢癥狀不典型，臨床誤診率頗高。

3、糖尿病 糖尿病是中老年人的常見病，典型癥狀是“多飲、多尿、多食及消瘦”，即我們常說的“三多一少”，但為數(shù)不少的老年糖尿病患者“多飲、多尿、多食”癥狀并不明顯。而突出表現(xiàn)為消瘦。此外。還有些糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙，腹脹明顯，常被誤診為慢性胃炎，因此，對(duì)老年人不明原因地消瘦。應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖、尿糖，排除糖尿病。

4、腎上腺皮質(zhì)功能減退 腎上腺皮質(zhì)功能減退又稱“阿狄森氏病”，臨床多見于中老年人，早期癥狀僅表現(xiàn)為消瘦。以后才逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。若患者同時(shí)伴有低血壓、低血糖、低體溫，則患病的可能性更大。

5、慢性消化道疾病 如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等。常常由于消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。

6、藥源性消瘦 有些老年人身患多種疾病，因而服用多種藥物，其中，氨茶堿、氯化胺、阿斯匹林、紅霉素等可降低食欲，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)攝入不足；長期服用瀉藥可影響腸道的吸收功能；甲狀腺素片、促甲狀腺激素、硫酸苯丙胺等可增強(qiáng)機(jī)體代謝及消耗。這些藥物是導(dǎo)致老人消瘦的另一個(gè)重要原因。

7、各種心臟病 如冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病患者，出現(xiàn)心功能不全(特別是右心功能不全)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃腸道及肝臟瘀血、胃腸動(dòng)力減弱、消化酶分泌減少、食欲減退、消化吸收功能下降而引起消瘦。

此外，結(jié)核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也是造成老年人消瘦的常見原因。

十九世紀(jì)英國一位名叫凱萊的名醫(yī)說過：“瘦為病之窗”。因此，對(duì)老年人不明原因的消瘦，不能被“有錢難買老來瘦”所迷惑而放松對(duì)“瘦”的警惕。