高中生學校恐怖癥的案例分析

摘 要: 本文通過案例分析了高中生學校恐怖癥形成的心理機制，探討了系統脫敏法配合認知調整、家庭治療對學校恐怖癥的治療方法與步驟。

關鍵詞: 學校恐怖癥 系統脫敏 認知調整 家庭治療

一、引言

恐怖癥是指對某些場所或事件的不明原因的強烈的恐懼。學校恐怖癥是恐怖癥中的一個特殊類型，屬于場所恐怖的范疇。它是指對學校這一特定環境異常恐懼，強烈地拒絕上學的一種情緒障礙。學校恐怖癥是一種特殊類型的恐怖癥狀，發病年齡高峰在11歲-15歲，以女孩多見。患者主要表現出對學校的強烈恐怖，拒絕上學，長期曠課，常稱身體有病、頭痛或腹痛，但查不出生理疾病，在家學習和小朋友玩時，無異常表現，若強迫其上學就可能導致驚恐發作。

學校恐懼的治療常需要綜合性治療，主要包括心理治療和藥物治療。藥物治療的突出特點是省時省力，但同時也存在著嚴重缺陷，而且單純依靠藥物治愈學校恐懼的實例極少。心理治療是學校恐懼的首選治療方法，包括教育支持性心理治療、行為治療、認知行為治療、家庭治療、家長老師共同干預、精神分析治療等多種治療方法。本案運用系統脫敏法、認知調整技術與家庭治療相結合的方法對學校恐怖癥進行干預。

二、個案基本情況

小葉(化名)，17歲，某市重點高中一年級學生，獨生女。自第二學期以來，原本開朗活潑的她忽然變得情緒低落、焦慮、煩躁，注意力不集中，常常頭痛，但經醫院檢查無病。每天起床都感到乏力，在家中父母若提起學校情況，小葉就變得異常煩躁。小葉的這種情況，正是學校恐怖癥的典型癥狀。在首次咨詢前為其進行的心理測驗結果:SCL-90(九十項癥狀清單)恐怖因子分3分(大于2分)、焦慮因子分2.8(大于2分)也支持了這一診斷。

三、個案的病因分析

學校恐怖癥發病的可能原因有如下幾種:(1)分離性焦慮;(2)個性脆弱、過分依賴的兒童，此類兒童一般心理發育不健全，從小受到父母過分的保護和溺愛，依賴性強，生活上和精神上獨立性差;(3)家庭因素，從家庭教育方面來說，這類孩子的家長對孩子常期望過高，往往超過患兒心理所能承受的程度，導致孩子心理失衡，逐漸產生焦慮，害怕上學;(4)學校因素;(5)某些軀體疾病。通常一例學校恐怖癥的個體，其病癥的形成原因是由很多因素共同導致的。

本案的學校恐怖癥成因分析如下:

(一)個性因素

小葉是家中的獨生女，是在父母的精心呵護下長大的。對父母言聽計從，大事小事也有父母為之打理，唯一的任務就是上學。加之小葉在學校一直是名列前茅，一直是家長、老師的寵兒。17歲的她，從小學到重點初中，再到重點高中一路綠燈，從未經歷過挫折，所以在她的個性上也打下了深深的脆弱的烙印。

(二)認知因素

高中的學習較初中有了較大的不同，課業的難度加大，況且小葉所在的學校是當地的重點高中，可謂高手云集，這使剛進入新環境的小葉不但要面臨新環境的適應問題，而且要面對更大的學業壓力。但是，初中以前都是班級里的佼佼者，學習一直很順利的小葉，仍保有以前的思維模式，認為自己理應是各方面最優秀的，而這在高手云集的高中則是不可能達到的。

(三)家庭因素

1.從家庭教養方式看，小葉的父母對她可謂是極盡愛護，在家里從不讓小葉插手家務，一切父母能辦到的事情絕不讓小葉去做。對于小葉來說，家庭可以為她提供除了學習成績以外的任何東西，而這要比上學輕松得多。

2.從家庭教育方面來看，小葉的父母對她唯一的要求就是學習成績。他們對小葉的期望值也較高，并且早早就為小葉制定了今后的發展目標——名牌大學，而全家也以此為唯一的奮斗方向，在進入市重點高中后，由于學習競爭更加激烈，高一的幾次考試，小葉的成績不是很理想，在班里排名12、13左右，跟初中時的前幾名相差很大，于是父母在假期為她請了各門功課的家教，開學后又不斷與老師聯系，請其對小葉加以督促。而這一切對于原本就脆弱的小葉來說構成了無形的心理負擔，最終使她選擇以逃避的方式來面對壓力。

四、個案的治療方法

針對引發小葉學校恐怖的原因，在本案中為其設計了如下的治療策略:

(一)支持性心理治療

在首次面談中，通過基本情況的了解、心理測試，與小葉建立了良好的咨詢關系。在明確了小葉的基本問題后，咨詢師與小葉的家長進行了訪談，建議他們與老師溝通，建立家庭—學校的心理支持網，不要一味將關注點集中于成績，多在心理上給予小葉支持。

(二)認知調整

咨詢師針對小葉的不合理認知“我必須是最優秀的”進行調整，通過與小葉探討其恐怖情緒的產生原因，讓她明白是自己的錯誤認知導致不良的情緒及行為問題，以此加深對障礙產生原因的認識，淡化負性心理印跡，提高挫折承受力。

(三)系統脫敏

從第二次咨詢開始，咨詢師就安排小葉學習并體驗放松，同時進行自我放松訓練，并布置家庭作業，讓她每天做2次自我放松訓練。在小葉熟練掌握放松技巧后，為其構建焦慮等級表，即讓小葉對引起焦慮的事件列一個順序，從引起的最小焦慮到最大的焦慮，最小的焦慮是0，最大的焦慮是100，由輕到重排列。

小葉的系統脫敏等級設計為:1級焦慮程度為20，事件是“每晚做完作業”;2級焦慮程度為30，事件是“睡前”;3級焦慮程度為50，事件是“早上起床”;4級焦慮程度為70，事件是“在去學校的路上”;5級焦慮程度為90，事件是“在學校門前”;6級焦慮程度為100，事件是“在學校”。

(四)家庭治療

咨詢師根據小葉的家庭情況，對小葉的父母也進行了認知方面的調整。建議他們調整與小葉的互動模式，改變凡事包辦的互動方式，增加親子間的交流，在增強小葉獨立性的同時降低對小葉的期望值。

五、咨詢效果評估

(一)來訪者自我評估:癥狀明顯減輕，情緒逐漸開朗起來，可以正常上學。

(二)教師、家長評估:生活有規律了，開朗了很多。

(三)咨詢師評估:改變了過去一些不正確的觀念，適應能力增強，達到了預期的咨詢效果。

(四)測驗結果:SCL-90測驗分數均在分界之內。

六、討論

通過對于本案例的分析可以看出，高中生學校恐怖癥的形成是個性與環境交互作用的產物。脆弱的個性、不合理的認知加上家長的過高期望使剛剛步入高中生活的學生根本來不及轉變自己的角色，從而對高中生活產生種種不適，甚至引發各類心理疾病。

本案以系統脫敏療法為主，采用認知調整、支持性治療及家庭治療的綜合治療技術，取得了很好的治療效果，這為今后此類案例的臨床治療提供了借鑒。

參考文獻:

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