淺析新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展

[摘 要]在新時(shí)期，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式已由傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，因此，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況有重要作用。通過(guò)合理利用醫(yī)院的使用資金，可有效降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，同時(shí)為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞]新時(shí)期 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新

醫(yī)院的財(cái)務(wù)是醫(yī)院管理的一個(gè)重要部分，對(duì)醫(yī)院資金的統(tǒng)籌規(guī)劃具有重要作用。本文將對(duì)新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題以及創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的方法進(jìn)行分析與闡述。

1 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

1.1 財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中沒(méi)有受到重視

在醫(yī)院中，多由高層專家或者院領(lǐng)導(dǎo)兼職負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理，而醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)是醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人，他們身兼數(shù)職，既要負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常管理又要鉆研醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，有些領(lǐng)導(dǎo)還需參加學(xué)術(shù)會(huì)議、帶研究生等，所以精力有限以致忽略了財(cái)務(wù)管理。

另外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)雖然在醫(yī)療技術(shù)方面是專家，但在財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)卻十分匱乏，因此由醫(yī)學(xué)專家負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，必然存在一定的弊端。難以構(gòu)成醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)了不小的影響。例如在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)或者醫(yī)院增添基建項(xiàng)目時(shí)，僅需院領(lǐng)導(dǎo)、主任、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人等共同會(huì)議協(xié)商即可，不需財(cái)務(wù)管理部門的人員參加，在簽訂的合同中往往有違背財(cái)務(wù)制度的情況出現(xiàn)。導(dǎo)致財(cái)務(wù)的監(jiān)督、管理制度無(wú)法落實(shí)，醫(yī)院的宏觀調(diào)控能力也缺乏公平、公正，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展十分不利。

1.2 缺乏一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的各項(xiàng)資金由政府財(cái)政部門撥付，不存在經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此各財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)極其淡薄。而在新時(shí)期的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也需提高經(jīng)濟(jì)效益，就要求管理者必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高成本控制，以降低經(jīng)營(yíng)成本。但是目前醫(yī)院的資金大多來(lái)自藥品的差價(jià)與醫(yī)療服務(wù)，若醫(yī)院管理者仍然不加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院的生存狀況將十分嚴(yán)峻。

另外，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容是投資。但是由于專業(yè)性及財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的限制，很多醫(yī)院的投資是盲目、沖動(dòng)的，例如醫(yī)院采購(gòu)部門在沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的資金水平及設(shè)備回報(bào)率認(rèn)真分析的情況下，購(gòu)進(jìn)了大型的醫(yī)療設(shè)備，這就為醫(yī)院的資金帶來(lái)壓力，甚至造成浪費(fèi)資金的現(xiàn)象。

1.3 財(cái)務(wù)管理松散

在我國(guó)的一些大中型醫(yī)院中，擁有員工數(shù)量多、資產(chǎn)總額也較大，在醫(yī)院的每個(gè)部門及醫(yī)療環(huán)節(jié)中都涉及到資金的利用，如藥品、醫(yī)療器械等的采購(gòu)與核算大多由不同的分管部門負(fù)責(zé)，有些負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的人員素質(zhì)較差，業(yè)務(wù)水平不高，造成賬實(shí)不符的后果，給醫(yī)院的資金流動(dòng)帶來(lái)麻煩。

2 新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

2.1 提高醫(yī)院管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

首先，醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變“重醫(yī)療水平、輕財(cái)務(wù)管理”的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。應(yīng)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，從思想上重視財(cái)務(wù)管理工作，協(xié)調(diào)各部門之間的財(cái)務(wù)狀況，將財(cái)務(wù)管理貫徹到醫(yī)院管理的每個(gè)角落。醫(yī)院的每個(gè)職能部門也要配合并支持財(cái)務(wù)管理工作，定期提供會(huì)計(jì)所需的資料。

另外，醫(yī)院管理者應(yīng)重視市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勝劣汰，建立全新的財(cái)務(wù)管理制度，提高院內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，任何市場(chǎng)主體都不可避免的承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)院管理者應(yīng)充分考慮醫(yī)院的發(fā)展問(wèn)題。適應(yīng)新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理發(fā)展，適時(shí)地進(jìn)行投資，提高業(yè)務(wù)收入。即在承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)的前提下，確保院內(nèi)的最大化收益，在維持風(fēng)險(xiǎn)最低水平的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。加大財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查的力度。

2.2 加強(qiáng)對(duì)成本管理的控制

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展全過(guò)程、全方位的成本控制，以降低各項(xiàng)支出，有效提高資產(chǎn)配置率，保證醫(yī)院的財(cái)政收入快速、健康地增長(zhǎng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)是成本核算，即通過(guò)合理分析各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的成本以及單位成本，對(duì)科室、病種、藥品等各綜合方面的成本進(jìn)行定期的資本核算，通過(guò)科學(xué)的分析、考核等手段，降低醫(yī)療成本，以醫(yī)院獲得最大收益的同時(shí)降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在科室的支出費(fèi)用中，包括醫(yī)護(hù)人員的工資、醫(yī)院設(shè)備、會(huì)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)以及水電費(fèi)、采暖費(fèi)等，通過(guò)成本支出的范圍及確認(rèn)原則開(kāi)展成本核算。通過(guò)分析相關(guān)的醫(yī)院指標(biāo)，制定科學(xué)合理的工作目標(biāo)，以提高院內(nèi)的服務(wù)效率，有效降低支出及成本。

2.3 提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

首先，醫(yī)院可加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理與培訓(xùn)，通過(guò)進(jìn)修提高財(cái)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備與綜合素質(zhì)，讓財(cái)務(wù)人員在不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，從原來(lái)單純的賬本記賬形式轉(zhuǎn)向適應(yīng)新形勢(shì)的核算管理，掌握財(cái)務(wù)分析、制定財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、預(yù)測(cè)盈虧等新技能。

其次，財(cái)務(wù)人員要具備自主學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，利用課余時(shí)間多看專業(yè)書，更新觀念、儲(chǔ)備新知識(shí)、掌握新技能，了解新形勢(shì)下的理財(cái)環(huán)境，并客觀分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的盈虧因素，采取科學(xué)的方法管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。

2.4 加大財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也可以借鑒優(yōu)秀企業(yè)的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，以提高醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并成立風(fēng)險(xiǎn)管理的雛形。另外，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立科學(xué)、完整的審核制度，并且將內(nèi)部審計(jì)部門與財(cái)務(wù)管理部門分開(kāi)成立，作為單獨(dú)的部門，既有效提高審計(jì)的質(zhì)量，又可提高審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。有必要時(shí)醫(yī)院還可委托外部部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。