心慌并不一定就是“心臟病”

許多人一有心慌等癥狀就立即懷疑是自己的心臟出了毛病，去心臟科檢查，并準備對心臟進行治療。其實，還有很多種情況也能夠引發心慌，這時候一定要檢查無誤再治療，心慌，并不一定就是“心臟病”。

筆者曾經看過一個患者，主要癥狀乏力、胸悶、心前區不適，在當地醫院檢查發現竇性心動過緩，心率最慢30次/分，醫生建議做起搏器手術。家屬覺得當地醫療條件有限，來北京復診，檢查結果出來后，讓筆者幫忙看一下，是否有必要裝起搏器。檢查結果顯示，患者全天平均心率50次/分，最快115次/分，最慢34次/分，偶發房性早搏，大于2秒的R-R間期僅有一次，為2.01秒。患者平時感覺頭暈、乏力，胸悶，有時心慌，從未出現過暈厥、黑曚癥狀，因此沒有必要安裝起搏器。然而，她的心率確實有非常慢的時候，其原因又是什么呢?

出于專業的敏感性，筆者發現患者的面色萎黃。追問病史，家屬說曾以為是肝炎，查了好久沒問題;但患者的食欲很差，有中度貧血。問及是否檢查過甲狀腺功能時，沒想到患者在當地醫院不僅做了檢查，而且超聲檢查發現有甲狀腺結節，甲狀腺激素水平異常提示甲狀腺功能減退。只是當地的醫生不能正確認識，認為不需治療，而患者本人不懂更不重視，所以誤診了。

甲狀腺疾病是內分泌領域第二大疾病，其中女性發病是男性的六倍以上，四十歲以上女性中有近百分之二十患有甲狀腺疾病，但治療率在中國還不到百分之二。由于其癥狀隱匿，不典型，很多患者因不知病情而延誤了治療。

甲狀腺激素分泌異常導致的心律失常在臨床上也非常多見，遇到經驗不足的醫生，常會有一些房顫的患者被建議去做花費七、八萬的射頻治療，甚至有的竇性心動過緩的患者已安裝了起搏器才來內分泌科治療甲減。殊不知這些癥狀甚至就是幾片藥可以解決的問題。醫院門診經常會碰到這樣來心臟科就診轉而發現是甲狀腺問題的患者。

所以，建議患者在檢查心臟的同時不妨也檢查一下甲狀腺功能，及時發現，早期治療，這些由于甲狀腺功能異常導致的心律失常都能治愈。否則不僅增加了患者的經濟負擔，同時也會延誤病情，導致心律失常不能轉復。