高血壓\\前列腺病

前列腺增生、高血壓病，都是老年男性的常見(jiàn)病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上男性前列腺增生的發(fā)病率達(dá)50%以上。一旦出現(xiàn)前列腺增生就會(huì)壓迫尿道，引起排尿困難等不適，出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、排尿不暢、排尿中斷、尿失禁等，嚴(yán)重的甚至腎積水、腎功能不全等疾病也會(huì)紛至沓來(lái)。因此，患有前列腺增生的老年患者需要及時(shí)正確的藥物治療甚至手術(shù)治療以緩解癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生。

高血壓病更為老年人所常見(jiàn)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者約2億，而老年人群高血壓患病率高達(dá)50%。高血壓易并發(fā)腦卒中、冠心病、心肌梗死、腎功能衰竭等而危及生命，每年因高血壓導(dǎo)致心、腦、腎疾病而死亡的老年人數(shù)近1200萬(wàn)，是我國(guó)老年人致死、致殘的主要原因之一。

由于前列腺增生和高血壓都具有很高的發(fā)病率，兩種疾病也經(jīng)常同時(shí)在一些老人身上出現(xiàn)。那么，這兩種病能不能同時(shí)治療呢?

特拉唑嗪:一箭雙雕治頑疾

特拉唑嗪(或鹽酸特拉唑嗪)，商品名有馬沙尼、高特靈等，它有以下兩個(gè)方面的作用，使其具備了“一藥兩用”的本領(lǐng):(1)降低外周血管阻力，特別是擴(kuò)張小動(dòng)脈，從而使血壓下降;(2)降低膀胱出口部位平滑肌張力，解除前列腺增生引起的排尿困難。很多老年男性有尿滴瀝、尿等待、尿不出等癥狀，就是因?yàn)樵錾那傲邢俣氯四虻?，而特拉唑嗪則可以松弛尿道平滑肌，使患者排尿順暢。

因此，特拉唑嗪既是一種降壓藥，同時(shí)還可以治療前列腺增生引起的排尿困難，具有一舉兩得、一箭雙雕的功效。臨床實(shí)踐證明，它治療老年前列腺增生合并高血壓，能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且耐受性好，長(zhǎng)期使用安全有效。

老年高血壓患者，使用利尿劑(如壽比山)和鈣離子拮抗劑(如氨氯地平)降壓效果好，不良反應(yīng)少。由于α受體阻滯劑(如特拉唑嗪)容易使老年高血壓病患者出現(xiàn)體位性低血壓，一般不作為首選用藥。但由于其對(duì)老年男性前列腺增生有治療作用，因此合并前列腺增生的老年高血壓病患者可優(yōu)先選用α受體阻滯劑。

用藥劑量從小開(kāi)始

需要注意的是，患者使用特拉唑嗪治療時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，睡前服用，并密切監(jiān)測(cè)立位血壓以避免發(fā)生體位性低血壓，初始劑量為睡前服用1毫克，不應(yīng)超量，以盡量或避免減少首劑低血壓事件或其他不良反應(yīng)的發(fā)生。1周后，每日劑量可加倍，從而達(dá)到預(yù)期治療效果。治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)特拉唑嗪治療的反應(yīng)逐漸調(diào)整藥物的劑量。

需要注意的是，如果您此刻已經(jīng)在使用其他降壓藥，加用特拉唑嗪的時(shí)候就一定要注意減少其他降壓藥的劑量，或減少特拉唑嗪的用量，并在必要時(shí)重新制定劑量，以防降壓作用疊加，把血壓降得過(guò)低。特拉唑嗪也會(huì)引起眩暈，有排尿暈厥史的患者，不主張使用鹽酸特拉唑嗪。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com