痛風認識3誤區

腳趾劇痛、關節紅腫、尿酸高……小心點，痛風可能已經盯上你。

痛風是一種古老的疾病，也是男性的一種“特權病”(男性患者約占90%)。歷史上許多著名的帝王將相都患有痛風，所以痛風又被視為和酒肉關系密切的“富貴病”、“帝王病”。近年來，隨著生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白飲食大量攝入，普通老百姓患痛風的人數日益增多。但臨床中發現，由于缺乏足夠的認識，不少人在痛風診治方面容易出現以下誤區:

急性發作時使用大量抗生素

這是痛風治療中較為常見的誤區。痛風急性關節炎多在夜間突然發作，以拇趾及第一跖趾關節多見，表現為劇痛、腫脹、皮膚暗紅。在此期間有的患者急于緩解不適，使用大量抗生素。

然而，痛風急性發作是由尿酸鹽結晶而引起的關節炎，不是細菌感染，抗生素治療是無效的。那為什么有些患者在使用抗生素后病情會有所緩解呢?

一方面，痛風急性發作本身就有一定的自限性(時間范圍)，一般患者即使不作任何治療，也多可于疾病發作3～10 日逐漸緩解。這種自然緩解常常被誤認為是抗生素的療效。另一方面，有的患者在使用抗生素的同時加用地塞米松等激素，此類藥物具有非常強大的抗炎作用，可使關節炎癥狀迅速緩解。

若痛風繼續進展，出現堅硬如石的痛風結節，局部皮膚破潰發生感染，還是需要使用抗生素的。

尿酸高=痛風

高尿酸血癥是痛風診斷的重要標志，但并非痛風的同義詞。血尿酸值與痛風的發病率密切相關，可以這樣說，血尿酸濃度越高，持續時間越久，發生痛風的幾率就越大。但事實上，絕大多數高尿酸血癥者終生沒有任何癥狀，不會患痛風，僅有10%左右的人最終發展為痛風。

同樣需要說明的是，尿酸不高也不能說一定不是痛風。要知道，急性痛風發作時，約有1/3的患者血尿酸是處于正常范圍的。痛風的診斷必須結合病史、臨床表現、病程、誘發因素及檢查檢驗等綜合考慮，其確診的金標準是在炎性關節積液中找到尿酸鹽結晶。

痛風患者只能低嘌呤飲食

飲食調節是痛風治療的重要措施之一。傳統觀念認為痛風患者要限制酒精攝入，控制食物中嘌呤的攝入，如肉、魚、禽、豆類等食物的攝入(包括富含嘌呤的蔬菜)。

研究發現，肉類食品中特別是羊肉以及啤酒和海鮮，的確是引起尿酸過高、誘發痛風的主要因素，對這些食物控制攝入量是必須的。但對富含嘌呤的蔬菜和豆制品敬而遠之則沒有必要。

臺灣的研究表明，嘌呤含量高的蔬菜同時富含膳食纖維、葉酸和維生素C等，反而對痛風患者有保護作用。而日本有學者研究發現，豆腐對健康人群和痛風患者的血清尿酸水平影響并不大，這是因為豆腐中所含的嘌呤大部分在加工過程中丟失了，剩下的大都是蛋白質，這對痛風患者反而是好事。富含嘌呤的蔬菜包括蘑菇、菠菜、花菜、鮮豌豆、扁豆、四季豆、青豆、蘆筍等。對這些蔬菜，即使您患有痛風，也不必刻意回避，只要在痛風急性發作時盡量避免就可以了。