性博士信箱

董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名生殖性學(xué)家?，F(xiàn)任陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長，西安協(xié)同醫(yī)院院長，全國政協(xié)委員，九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委委員，《中國性科學(xué)雜志》副主編，中國性學(xué)會(huì)常務(wù)理事，《生殖與避孕》雜志副理事長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委，陜西省性學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥科技開發(fā)研究會(huì)副會(huì)長，享受政府津貼專家。

射精有血是什么問題

鄭州王先生:幾天前，我和老婆做愛時(shí)射精有血，第2天早上第1次小便，尿中也有血，第2次小便正常。這幾天沒做愛，小便都是正常的，身體也沒有其他不適癥狀。請問這是怎么回事呢?射精怎么會(huì)有血呢?本人做愛前幾天喝了不少酒，不知道有沒有影響?

性博士:血精是男性生殖系統(tǒng)較常見的一種疾患，其病因主要有精囊腺炎癥或感染、結(jié)石、腫瘤等，以精囊腺炎癥較為多見。該病主要的癥狀都表現(xiàn)為精液呈鮮紅色、鐵銹色或咖啡色，部分患者可能合并射精疼痛等，因此必須規(guī)范檢查，明確根本病因。建議行精液細(xì)菌培養(yǎng)、生殖系統(tǒng)超聲、精道造影檢查。年齡較大或反復(fù)出現(xiàn)血精的男性患者尤其要認(rèn)真對待，規(guī)范檢查，排除生殖系統(tǒng)不良疾患的問題。

對于精囊腺炎癥或感染，明確后可口服協(xié)同碧、蓋列治、安絡(luò)血等抗炎、止血，對癥治療并留心觀察。另外，若病變并非在于精囊腺，則主要考慮后尿道精阜或膀胱頸部毛細(xì)血管靜脈迂曲、擴(kuò)張出血的問題。結(jié)合你所述癥狀，應(yīng)認(rèn)真行尿道膀胱鏡檢查，排除此種情況。若為后者，口服藥物配合尿道灌注治療，效果較佳。

細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎

江西周先生:我愛人懷孕50天，覺得肚子痛，到附近的醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有出血，醫(yī)生說是因?yàn)榧?xì)菌感染而流產(chǎn)，還刮了宮，輸水消炎。請問細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎?這和我有關(guān)系嗎?我們需要注意什么?

性博士:您所述的情況屬于自然流產(chǎn)。引起自然流產(chǎn)的病因較復(fù)雜，包括內(nèi)分泌因素(黃體功能不足)、遺傳因素(染色體異常)、免疫因素(包括封閉抗體、封閉效率和抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等)、血型不合(ABO和RH血型)和子宮畸形(如縱隔子宮、馬鞍形子宮等)以及特殊感染(包括TOUCH病毒、支原體、衣原體等病原體感染)等均是導(dǎo)致流產(chǎn)的直接因素。由此可以看出，感染因素是導(dǎo)致流產(chǎn)的一個(gè)方面，但流產(chǎn)不能完全用感染因素去解釋。因此，建議不要盲目嘗試懷孕，應(yīng)規(guī)范進(jìn)行以上檢查，明確流產(chǎn)的病因，消除影響因素，然后才能在醫(yī)生指導(dǎo)下正常擇期受孕。

為什么我老不懷孕

江西盧女士:我是一名不孕患者。2005年我做了宮外孕手術(shù)，右側(cè)輸卵管已經(jīng)切除，只剩左側(cè)輸卵管?，F(xiàn)在我很想要個(gè)寶寶，但是沒能如愿。到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生說一切正常，但是我是子宮后位，又加上只有一側(cè)輸卵管，所以懷孕幾率低。我想請問專家，像我這樣的情況，需要怎么治療才可以懷孕?要做人工授精嗎?

性博士:根據(jù)所述病史，你屬于繼發(fā)性不孕，需認(rèn)真進(jìn)行生殖、內(nèi)分泌、免疫、排卵監(jiān)測以及左側(cè)輸卵管功能等檢查，明確不孕的根本病因。若左側(cè)輸卵管功能正常，完全可以正常孕育。

對于女性不孕，既往有宮外孕手術(shù)史、輸卵管梗阻是首要因素。治療關(guān)鍵是依據(jù)子宮輸卵管碘油造影X線片，明確輸卵管梗阻的部位及粘連的程度，其中，對造影片準(zhǔn)確、客觀的評估至關(guān)重要，在此基礎(chǔ)上方可確定治療方案。注意不能盲目采取手術(shù)治療，以免加重或破壞對輸卵管功能的影響。輸卵管介入治療的最佳適應(yīng)證是輸卵管(角部)間質(zhì)部梗阻。對于輸卵管壺腹部或傘端粘連、包裹或積水的情況，建議采用中醫(yī)活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)之法治療，如口服疏通利、通關(guān)丸、強(qiáng)力化淤丸，配合痛淤消保留灌腸、協(xié)同馨(熱寶)中藥外敷等綜合治療，必要時(shí)行輸卵管介入插管擴(kuò)張治療，或擇期行腹腔鏡下輸卵管粘連分解或造口術(shù)，解決輸卵管粘連、包裹、積水等引起的輸卵管性不孕的問題。

尿道口紅腫是不是性病

山西強(qiáng)子:我在上個(gè)月有過一次不潔性交，在此期間還有過數(shù)次手淫。這個(gè)月中旬發(fā)現(xiàn)尿道口出現(xiàn)紅腫，且有異味。這是什么原因引起的?是不是性病啊?我需要到醫(yī)院檢查哪些方面呢?

性博士:從所述情況，主要考慮非淋菌性尿道炎的問題，即支原體、衣原體感染的可能，屬于性傳播疾病的范疇。其主要臨床癥狀為尿道口紅腫、外翻，局部有少量稀薄黏液，前尿道刺痛或異癢感，或伴有尿痛，臨床檢查主要通過尿道拭子取材，行支原體培養(yǎng)加藥敏、衣原體熒光免疫檢查。一旦確診，建議中西醫(yī)結(jié)合治療。對于非淋，往往大多數(shù)患者都經(jīng)過長時(shí)間大劑量抗生素治療，結(jié)果往往導(dǎo)致自身免疫力降低，因?yàn)閷股啬退帲w內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生，癥狀反反復(fù)復(fù)，久治不愈。建議口服非淋清、凱倫丸、協(xié)同碧等中藥制劑，配合一種有效的抗生素(參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果)，認(rèn)真規(guī)范治療，可以治愈。

尿常規(guī)正常，前列腺會(huì)有問題嗎

重慶阿平:本人最近小便時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)尿痛，特別是喝水少的時(shí)候，還有小腹脹痛不適，之外沒有其他任何癥狀。去醫(yī)院想做前列腺液常規(guī)檢查，醫(yī)生沒讓做，說應(yīng)該不會(huì)是前列腺的問題。也查過非淋，報(bào)告為陰性。之前還查過尿常規(guī)提示有感染，吃藥后現(xiàn)在尿常規(guī)正常，不過還是偶爾有點(diǎn)痛。為什么還會(huì)痛呢?是前列腺有問題嗎?我現(xiàn)在應(yīng)該怎么做呢?

性博士:從你所述癥狀看，可以排除非淋菌性尿道炎，而應(yīng)該考慮前列腺炎的問題。尿常規(guī)化驗(yàn)反映尿路系統(tǒng)和急性前列腺炎等附性腺感染的問題，但對于慢性前列腺炎癥，尿常規(guī)檢查可以為正常。因此，建議行前列腺液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺、精囊腺B超等檢查明確診斷，確定前列腺炎的性質(zhì)，屬于細(xì)菌性還是慢性無菌性前列腺炎，或服用蓋列治、強(qiáng)力化淤丸，以清熱利濕，分清泌濁，佐以化淤即可消除諸癥。