一見醫(yī)生血壓高

小楊一向關(guān)注自己的健康，每次參加單位組織的體檢他都是最積極的，還購買了血壓計，過幾天就會測量一次血壓，一直沒發(fā)現(xiàn)異常。前幾天，他去醫(yī)院體檢時查了血壓，沒想到，這次測出的血壓值偏高，休息十來分鐘再測仍是如此。這讓他百思不得其解:自己的血壓明明是正常的啊，怎么不明不白就升高了呢?他將自己平時的血壓情況告訴醫(yī)生并再三說明，自己并無高血壓病史。醫(yī)生分析后認(rèn)為，小楊很可能患有“白大衣高血壓”。

現(xiàn)實生活中像小楊這樣的人并不少見，他們在家里測量時血壓一般為120～130/75～85 mmHg(毫米汞柱)，從來沒有超過140/90 mmHg，但到了醫(yī)院，測量血壓時常常偏高，甚至超過150/95 mmHg。這是為什么呢?

緊張興奮導(dǎo)致血壓升高

這種在家里測量時血壓正常，到醫(yī)院見到穿白大褂的醫(yī)生時血壓莫名其妙升高的情況，臨床上稱為“白大衣高血壓”或“診所高血壓”。引起這種情況的主要原因是患者見到醫(yī)生或到醫(yī)院后，會產(chǎn)生害怕、恐慌、緊張、焦慮等心理，加上種種原因引起的精神上的壓力或負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致交感神經(jīng)(此神經(jīng)主要在人體緊張時發(fā)揮作用)興奮性增高，進(jìn)而使血壓升高、心率增快。相反，他們在家里時心情一般比較放松，精神和心理壓力相對小得多，交感神經(jīng)不會異常興奮，血壓就完全恢復(fù)正常。“白大衣高血壓”多見于膽小怕事，易激動、緊張，心理承受能力和自控能力較差的人群。

對“白大衣高血壓”患者，首先應(yīng)給予精神上的疏導(dǎo)和安慰，向他們說明遇到醫(yī)生血壓反而升高的原因，指出精神因素也是引起血壓波動的重要因素之一。告訴他們，平時要注意提高心理素質(zhì)，正確對待疾病。

“白大衣高血壓”與高血壓之間不能完全畫等號。要確定“白大衣高血壓”者是否是真正的高血壓患者，建議作24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，這樣既可了解晝夜血壓變化情況，尤其是夜間睡眠時的血壓情況，也可為高血壓病提供診斷證據(jù)。

首選非藥物治療

一般來說，對“白大衣高血壓”首先應(yīng)選擇非藥物治療。即在日常生活中注意勞逸結(jié)合，飲食宜清淡，少吃肥膩食物，提高心理素質(zhì)，保持樂觀心態(tài)，適當(dāng)參加體育鍛煉，控制體重。若經(jīng)上述非藥物治療后患者血壓仍然偏高，可先考慮給予鎮(zhèn)靜或抗焦慮藥物，必要時才考慮服用少量降壓藥治療;如患者已合并糖尿病、代謝綜合征、冠心病和慢性腎臟病，則應(yīng)通過服降壓藥等方法將血壓控制在130/80 mmHg以下。

“疑似”高血壓?早期高血壓!

以往觀點認(rèn)為，“白大衣高血壓”只是緊張情緒的反映，只要消除緊張，這種“高血壓”也會隨之消失。但最近研究證實，就像“小中風(fēng)”與中風(fēng)的關(guān)系一樣，不少“白大衣高血壓”也可能是高血壓前期或早期高血壓的表現(xiàn)，這些人日后發(fā)展成高血壓患者的幾率比普通人要高。因此，對“白大衣高血壓”也不能完全掉以輕心，定期復(fù)查仍然十分必要。一旦發(fā)展成真正的高血壓病，則應(yīng)按高血壓防治，以減少心腦腎等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com