糖尿病,傷了誰的心

自從幾年前被診斷為糖尿病，張大爺就嚴格按照醫生建議，開始了每天按時吃藥、飲食控制、空了就運動的日子，血糖一直控制得不錯。看到糖尿病也沒最初想得那么可怕，張大爺漸漸放松了對自己的要求，近1年來吃藥斷斷續續，沒事也懶得出去運動了。一天，張大爺剛從外面買米回來，突然覺得胸口痛得厲害，休息后也不見減輕，被鄰居送到醫院搶救，診斷是糖尿病冠心病。

據報道，中國的糖尿病患者已接近1億，并以每年100萬的速度遞增。隨著糖尿病患者的增多，同時伴發或并發心臟病的患者也在不斷增多，其發生率比非糖尿病患者高2～4倍。作為糖尿病的“第一并發癥”，75%～80%的糖尿病患者最終難逃心血管病變的厄運。

糖尿病患者最易并發冠心病

有人說，糖尿病和心腦血管病就像一對親兄弟。糖尿病患者不僅糖代謝異常，脂代謝也異常，而血脂異常又是引發心腦血管疾病的“導火線”。也就是說，高血糖常與血脂異常、高血壓、肥胖危險因素共存。患糖尿病后，心血管疾病的風險會進一步增加;其次，糖尿病是冠心病的危險因子，與普通人群相比，糖尿病人群中冠心病發生的危險性增加2～3倍。

據英國《柳葉刀》周刊報道，加拿大科學家最新研究發現，糖尿病患者得心血管病的風險平均比一般人早15年。也就是說，一個40歲的糖尿病人得中風或心臟病的風險和一個55歲的健康者相似。

糖尿病患者最易并發的心臟病是冠心病(約占80%)。特點是發病年齡早、發病隱蔽，且心律失常、無癥狀心肌缺血和心肌梗死、心衰的發病率高，治療效果差。

及早發現是治療的關鍵

糖尿病性心臟病的發生、發展與糖尿病息息相關，糖尿病患者如果單純控制血糖，只能減少眼睛、腎臟等并發癥的發生，并沒有減少危及生命的心血管疾病。那么，治療糖尿病性心臟病，應該采取哪些措施呢?

首先，糖尿病患者必須經常做心電圖等心臟相關檢查，以及時發現心臟病。

由于糖尿病患者對疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往沒有任何臨床癥狀或僅感覺輕微憋悶，這使很多患者容易忽視病情，錯過最佳治療時機，甚至造成猝死等嚴重后果。所以不管是否有胸悶、胸痛等癥狀，糖尿病患者都要定期做心電圖等檢查。必要時還需通過冠脈造影確診。

其次，確診糖尿病后要嚴格控制血糖。

患者應盡量避免選擇對心臟有不利影響的藥物，如格列酮類藥物可加重某些患者的水腫，心衰患者需謹慎服用。

在治療中還要盡量避免低血糖。對于冠心病患者，低血糖比高血糖更加危險，因為低血糖可能加重心肌缺血、誘發心梗等嚴重后果。

有研究證實，糖苷酶抑制劑阿卡波糖有確切的保護心臟的作用，能減少心梗等事件的發生，較適用于合并冠心病的糖尿病患者。

第三，控制高血壓，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)或鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)，將血壓降至130/85mmHg(毫米汞柱)以下。

第四，糾正血脂異常。少吃動物脂肪及含膽固醇高的食物，堅持適當運動如慢跑、散步、跳舞、游泳等，酌情服用調節血脂的藥物。

第五，內科治療無效者，可采用經皮血管成型術或者冠狀動脈搭橋等手術治療。