手法和中藥導(dǎo)入治療第三腰椎橫突綜合征

[關(guān)鍵詞] 腰三橫突綜合征; 手法; 中藥離子導(dǎo)入

[中圖分類號] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-125-01

第三腰椎橫突綜合征是臨床上造成腰痛的常見原因之一，常因腰部的急性扭挫傷或慢性勞損造成局部肌筋膜增厚粘連，并刺激壓迫腰神經(jīng)后外側(cè)支而發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰痛、臀部酸痛以及大腿內(nèi)側(cè)疼痛。多見于青壯年體力勞動或長期久坐工作者，可對患者的工作和生活造成嚴(yán)重影響。作者應(yīng)用手法配合中藥離子導(dǎo)入治療腰三橫突綜合征36例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例均為2007年7月～2008年6月我院理療科的病人，其中男16例，女20例。年齡22～67歲。其中單側(cè)28例，雙側(cè)8例，單側(cè)以右側(cè)多見。有急性扭挫傷病史者17例，受涼史者9例。病程7d～5年不等。病例按照單雙號隨機選入治療組或?qū)φ战M，其中治療組20例，采用手法和中藥離子導(dǎo)入治療;對照組16例，僅采用手法治療。

1.2 臨床表現(xiàn)

腰部一側(cè)或雙側(cè)酸痛，或腰臀部彌漫性疼痛。腰部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動時疼痛明顯。骶棘肌外側(cè)緣第三腰椎橫突尖端有觸壓痛和局限性肌緊張，可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀物，尤以晨起或長時間坐位后疼痛明顯。部分患者可出現(xiàn)向膝部的放射痛，還有部分患者出現(xiàn)無其他原因的小腹部或腹股溝的疼痛。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 治療方法

1.4.1 手法治療 使用雙拇指對第三腰椎橫突進(jìn)行彈撥和捏拿，并在局部施以滾揉等治療，使局部條索狀硬結(jié)變軟或消散，解除局部粘連，緩解肌肉痙攣，然后用腰部斜板法，使杠桿剪力的支點放在第三腰椎處，聽到彈響聲表示手法成功。手法治療每周3次。

1.4.2 中藥離子導(dǎo)入治療 使用GZ-IIID型骨質(zhì)增生藥物電泳治療儀(石家莊市華行醫(yī)療器械廠制造)進(jìn)行治療。導(dǎo)入中藥由自擬中藥方煎制而成。組方是:伸筋草20g、紅花20g、路路通15g、海桐皮15g、花椒10g、乳香10g、沒藥10g、細(xì)辛3g、蒼術(shù)15g、牛膝15g、香附15g。加水1000mL，浸泡30min后煎煮，沸后煎15min，取汁備用。中藥離子導(dǎo)入治療每天一次，每次30min。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:腰痛消失，腰部功能及活動度完全恢復(fù)正常，恢復(fù)原工作，一年隨訪無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):腰痛減輕，活動功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺疼痛不適。未愈:腰痛無明顯減輕，活動受限。

2 結(jié)果

36例中治愈28例，占77.8%;好轉(zhuǎn)6例，占16.7%;總有效率占94.4%。其中治療組治愈19例，好轉(zhuǎn)1例;對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例。經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.891，P<0.01)，說明治療組的療效優(yōu)于對照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，第三腰椎生理前凸的頂點是腰椎活動的中心，腰椎四周又無骨骼支架保護(hù)，主要依靠周圍韌帶及肌肉來維持其穩(wěn)定性，腰三橫突就是調(diào)節(jié)其平衡的中心樞紐，在腰部活動中也是受力的集中點，其所受杠桿作用及牽拉力最大，再加上腰三橫突最長，其末端承受的組織拉力也就最大，因受風(fēng)寒、姿勢不良(單一姿勢過久)、動作不協(xié)調(diào)、過勞等因素引起腰背肌肉平衡失調(diào)[2]。“筋出槽、骨錯縫”，引起腰背肌肉緊張痙攣。如得不到及時治療，局部軟組織發(fā)生炎癥、粘連等，刺激和壓迫臨近的微血管、神經(jīng)束，引起腰臀部的疼痛。

中醫(yī)正骨手法治療是根據(jù)“筋出槽、骨錯縫”的理論指導(dǎo)，通過解除局部粘連，消除肥厚組織，緩解腰背部肌肉筋膜痙攣。腰部斜扳法通過調(diào)整第三腰椎的小關(guān)節(jié)位置來調(diào)整脊柱的外平衡、肌肉的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，達(dá)到真正的“骨正筋柔”。

自擬中藥方:伸筋草舒筋活絡(luò)、止痹痛、祛風(fēng)濕，乳香、沒藥、紅花行氣、祛於止痛，路路通祛風(fēng)通絡(luò)，海桐皮通絡(luò)止痛，花椒、細(xì)辛祛濕、散寒、止痛，香附通經(jīng)行氣，蒼術(shù)祛風(fēng)除濕，牛膝補肝腎、強筋骨。現(xiàn)代藥理研究證明:中藥煮沸所產(chǎn)生的大量中藥離子，以其離子特性滲透皮膚并進(jìn)入體內(nèi)，使局部微小血管擴張起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血的作用，從而使病變處肌肉痙攣解除、炎癥水腫消失，達(dá)到治療腰痛的目的[3]。

手法是臨床上治療第三腰椎橫突綜合征常用的方法，但是單一手法治療常有治療后出現(xiàn)疼痛反應(yīng)或療效差等情況。經(jīng)本組觀察發(fā)現(xiàn)，采用手法配合中藥離子導(dǎo)入綜合治療第三腰椎橫突綜合征的療效優(yōu)于單純手法治療，可能是在手法松解局部粘連的基礎(chǔ)上，加以中藥離子導(dǎo)入的作用，進(jìn)一步起到了活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京:南京大學(xué)出版社，1994:202-203.

[2] 蔣位莊，周衛(wèi). 骨傷科手冊[M]. 北京:中醫(yī)古籍出版社，2001:403-404.

[3] 徐克武，楊學(xué)鋒，梁恬，等. 通痹熏洗湯治療腰肌勞損240例報告[J]. 中醫(yī)正骨，2009，21(1):54-55.

(收稿日期:2009-12-21)