2008年電白縣城區(qū)幼兒園查驗預防接種證的調(diào)查分析

[摘要] 目的 為了解電白縣城區(qū)各大幼兒園的預防接種情況，進一步提高接種率;為降低傳染病的發(fā)生、流行提供參考。方法 以水東鎮(zhèn)10間大幼兒園為調(diào)查對象，在園人數(shù)3590人，收集幼兒的預防接種證共3370本，查閱第一類疫苗和第二類疫苗的接種率。結果 第一類疫苗和第二類疫苗的接種率分別為:卡介苗(BCG)100%、乙肝(HepB)99.9%、百白破(DPT)95.6%、糖丸(OPV)97.4%、麻疹(MV)93.6%、乙腦93.6%、白破(TD)48.3%、流腦87.6%、甲肝81.7%、水痘50.3%、Hib64.5%、輪狀41.3%、流感87.2%、風疹90.3%。結論 疫苗的預防接種率還有待提高，尤其是必須重視第一類疫苗的加強免疫，才能提高目標管理人群的免疫屏障，以有效控制和消除對兒童危害較嚴重的傳染病。

[關鍵詞] 查驗; 預防接種證; 調(diào)查分析

[中圖分類號] R174.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-60-02

Immunization Records in Urbun Kindergartens of Dianbai County in 2008:Check and Survey Analysis

DENG Yanping YAO Aimin YE Guisheng

Dianbai County Disease Control and Prevention Center，Dianbai 525400，China

[Abstract] ObjectiveTo have a clear understanding of the vaccination of the major kindergartens in the urban area of Dianbai county in an attempt to further improve the vaccination rate and provide reference for reducing the infectious disease incidence and epidemic. MethodsTen large kindergartens with 3590 children in Shuidong town were investigated，with 3370 children vaccination cards collected. ResultsThe vaccination rates of the first category and the second category of vaccines checked were as follows:BCG 100%，Hepatitis B 99.9%，DPT 95.6%，OPV 97.4%，Measles Vaccine 93.6%，Epidemic Encephalitis B 93.6%，Diphtheria Toxoid 48.3%，Meningitis 87.6%，Hepatitis A 81.7%，Varicella 50.3%，Hib64.5%，Rotavirus 41.3%，Influenza 87.2% and Rubella 90.3%. ConclusionThe vaccination rate has yet to be improved，especially the first vaccine，in order to improve the immune barrier of the target management staff，leading to effectively controlling and eliminating more serious infectious diseases in children.

[Key Words]Check; Vaccination certificate; Survey analysis

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》，國家對兒童實行預防接種證制度，依法實施兒童入托、入學查驗預防接種證工作。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》(衛(wèi)疾控發(fā)[2005]408號)精神，廣東省教育廳和廣東省衛(wèi)生廳共同制定了《廣東省兒童入園、入學查驗預防接種證工作實施方案》，以及粵教體[2008]82號文的規(guī)定。為加強兒童免疫接種工作，控制傳染病的爆發(fā)與流行，各級政府部門都要求和托幼機構、學校在辦理入托、入學手續(xù)時應查驗兒童預防接種證，據(jù)此判定疫苗接種情況，提醒受種者科學受種，還可以發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定接種的兒童，并及時補種。電白縣疾病預防控制中心于2008年9月對3590名入學兒童進行預防接種證調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電白縣縣城有13萬人口，在城區(qū)教育局管轄下有10所幼兒園，入園幼兒基本上是本鎮(zhèn)兒童和流動兒童。2008年9月，在園幼兒共3590人，其中小小班603人，年齡在2～2.5歲;小班712人，年齡在2.6～3歲;中班768人，年齡在3.1～4.5歲;大班770人，年齡在4.6～5.9歲;學前班737人，年齡在6～7歲。各幼兒園都有嚴格的管理制度。幼兒園設有護士專業(yè)校醫(yī)1人。

1.2 方法

幼兒園負責收取在園兒童的預防接種證，由疾控中心專業(yè)人員按計劃逐班逐人查驗預防接種證，有證兒童按要求填寫幼兒園查驗預防接種證登記表，無證兒童僅登記兒童姓名和出生日期，每查完一個班，交由班主任簽名核實。免疫程序按照國家擴大免疫規(guī)劃方案要求。

2 結果

2.1 查驗預防接種證情況

在園幼兒3590人，共收到預防接種證3370本，分別是小小班590本、小班683本、中班756本、大班721本、學前班620本。另有98本遺失，72本領回到屬地門診接種未及時送還，50本放在家鄉(xiāng)。按國家方案要求，持證率要達98%以上方為合格，本次查證除遺失的接種證實有預防接種證3492本，持證率為97.3%。基本達到國家要求。

2.2 免疫疫苗接種情況

對現(xiàn)場持有的預防接種證抽查結果是:卡介苗接種率100%、乙肝接種率99.9%、百白破接種率95.6%、糖丸接種率97.4%、麻疹接種率93.6%、乙腦接種率93.6%、白破接種率48.3%、流腦接種率87.6%、甲肝接種率81.7%、水痘接種率50.3%、Hib接種率64.5%、輪狀接種率41.3%、流感接種率87.2%、風疹接種率90.3%。另外122位未能及時出示預防接種證的兒童家長都說能按接種證要求對自家孩子進行預防接種;第一類疫苗的接種率見表1，第二類疫苗的接種率見表2。

3 討論

本研究顯示:第一類疫苗的基礎免疫完成較好，而加強免疫不理想。原因主要是以下幾點:(1)幼兒的基礎免疫主要是在1周歲內(nèi)，此時幼兒有來自母體的抗體，身體素質(zhì)較好。母親一般在家中休假或者家中有保姆，能夠及時帶孩子去接種疫苗。(2)在加強免疫年齡段的幼兒來自母體的抗體已基本消失，自身的免疫系統(tǒng)尚未健全，家長常因工作等原因未能及時帶孩子去接種。如果這些幼兒不及時加強免疫，基礎免疫抗體的效價將受影響，如白破接種率只達48.3%。

第二類疫苗的接種:各類疫苗的接種率差異較大。原因是:(1)對疫苗所預防的疾病認識不足，例如很多家長不知道口服輪狀疫苗的用途;水痘、流腦及流感流行時要涉及停課等，醫(yī)生解釋后未引起家長足夠重視，以為是普通的感冒、腹瀉，服藥就能治愈;而甲肝、風疹等疾病群眾早有認識，向家長推薦時容易被接受。(2)某些疫苗的價格較高。粵西地區(qū)在廣東省屬于不發(fā)達地區(qū)，二類疫苗的價格普遍較高，對某些家庭來說依然是一筆不小的開支。(3)某些疫苗的名稱與所預防的疾病無明顯關系。

4 對策

幼兒園是人群密集點，屬突發(fā)衛(wèi)生事件的高危單位。如果在入園前對預防接種證查驗把關不嚴，易造成漏種兒童的累積。而免疫空白人群增加是傳染病可能暴發(fā)和流行的重要因素，必須高度警惕。國家實行有計劃的預防接種制度，對兒童實行預防接種證制度，從法律上保障了易感人群實行預防接種。預防接種工作是一種社會工程，需要全社會各部門密切配合，特別是幼兒園和學校必須堅持在入園(學)前查驗預防接種證。查驗預防接種證后，再對在園幼兒進行一次全面的查漏補種。建立預防接種證查漏補種制度是建立傳染病免疫屏障和控制傳染病在校園內(nèi)傳播的有效手段。入園入托時不嚴格查驗預防接種證，是傳染病疫情發(fā)生的隱患。兒童入園入托查驗預防接種證職責，應由衛(wèi)生和教育兩大部門共同完成。各部門在履行查驗預防接種證職責時，要相互協(xié)調(diào)，相互配合，加強監(jiān)督，以保證預防接種查驗制度的真正落實。

通過本次研究，我們建議:(1)主管部門應組織水東乃至全縣幼兒園主管人員認真學習或培訓一次《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》和電府辦[2004]87號文的規(guī)定，自查崗位責任制的落實，對拒不執(zhí)行查驗兒童預防接種證或不及時通知無免疫證兒童家長進行補證補種疫苗的園校進行通報或行政處罰。(2)疫苗的商品名稱應通俗易懂，讓家長只看名稱就知道用途。推薦使用多種疫苗，減少接種針次，提高接種率。加強電視、廣播等宣傳教育與檢查，把一類疫苗和二類疫苗聯(lián)合起來宣傳，切實提高兒童家長乃至全社會對免疫預防重要性的認識，防患于未然，有效控制傳染病的突發(fā)事件。(3)對受計生等工作影響的超生兒童或外來免疫空白兒童，督促有關職能部門工作細化，認真查漏補證補種。

[參考文獻]

[1] 盧立新，劉忠，阿力木江，等. 洛浦縣小學新生查驗預防接種證(卡)情況分析[J]. 中國計劃免疫，2006，(04):293.

(收稿日期:2010-01-13)