三草安前湯聯合心理療法治療ⅢA型前列腺炎40例

[摘要] 目的 觀察三草安前湯聯合心理療法對ⅢA型前列腺炎的臨床療效。方法 80例ⅢA型前列腺炎患者隨機分成兩組，治療組給予三草安前湯聯合心理療法治療，對照組給予前列泰治療，兩組均治療1個月，對比觀察療效。結果 治療組療效優于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。結論 三草安前湯聯合心理療法治療ⅢA型前列腺炎療效佳。

[關鍵詞] 三草安前湯; 心理療法; ⅢA型前列腺炎

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-31-02

Sancao Anqian Prescription Combined with Psychotherapy in Treatment of ⅢA Prostatitis: A Report of 40 Cases

LEI Xuecheng1* YUAN Yifeng2 HE Juqiao2

1.Hunan TCM University，Changsha 410007，China;2.Department of Andrology，the First Affiliated Hospital of Hunan University of TCM，Changsha 410007，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of Sancao anqian prescription combined with psychotherapy in the treatment of ⅢA prostatitis. MethodsWe divided 80 cases of ⅢA prostatitis randomly into treatment group and control group. The treatment group was given Sancao anqian prescription plus psychotherapy for one month and the control group was given Qianlietai pills for the same time. ResultsThere was a significant difference in clinical efficiency between the two groups(P<0.05). ConclusionSancao anqian prescription combined with psychotherapy is effective in the treatment of ⅢA prostatitis.

[Key words]Sancao anqian prescription; Psychotherapy; ⅢA prostatitis

慢性前列腺炎(CP)是一種好發于青壯年男性的常見病、多發病。近年來，心理治療在CP治療過程中的作用越來越重要[1]。筆者于2007年8月～2009年4月采用三草安前湯聯合心理療法治療ⅢA型前列腺炎40例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80個病例全部來自我院泌尿外科門診，均符合診斷標準[1]，隨機分為治療組和對照組。其中治療組40例，年齡20～50歲，平均(30±1.8)歲;病程5個月～10年，平均(26±2.4)個月，NIH- CPSI評分為(29.9±3.1)分。對照組40例，年齡21～50歲，平均(26±3.0)歲;病程4個月～10年，平均(25±3.1)個月，NIH-CPSI評分為(29.7±2.9)分。兩組病例在年齡分布、病程長短和癥狀嚴重程度等比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

全部符合美國國立衛生研究所(NIH)分類中的IIIA型診斷標準[2]:患者骨盆區不適或疼痛，不同程度的尿頻、尿不盡感等癥狀，癥狀程度評分≥4分，EPS中WBC>10/HP，卵磷脂小體減少，前列腺腺體飽滿、質地較硬或有結節、有壓痛，無泌尿系感染史，前列腺液細菌培養陰性，排除前列腺增生癥、前列腺腫瘤。

1.3 治療方法

治療組給予三草安前湯聯合心理治療，藥物組成:金錢草15g，敗醬草15g，益母草15g，王不留行15g，白花蛇舌草15g，紅藤15g，虎杖15g和丹參15g。由湖南中醫藥大學第一附屬醫院煎藥房煎制，真空包裝，口服，每日2次，每次一袋。心理治療包括:(1)建立指導基礎:對患者給予尊重、同情、接納的態度，耐心傾聽其主訴，取得患者信任，建立良好的醫患關系。(2)認知治療:引導患者認識并放棄曲解認知，有針對性地講解該病的發病因素、臨床表現及治療方法，使患者充分認識到治療的意義和目的。(3)支持性心理治療:對患者進行有針對性的情感支持，幫助其不斷克服或解決存在的問題，增強其戰勝疾病的信心。(4)行為治療:指導患者嚴格遵從醫囑按時用藥并保持連續性，培養良好的生活習慣;使其堅持熱水坐浴，保持性生活規律，定期接受前列腺按摩以促進前列腺液的引流等。(5)積極鼓勵家人與患者多溝通，了解患者的疾病信息和心理需求，給予情感上的安慰與關愛。對照組單純給予前列泰膠囊(陜西東泰制藥有限公司，國藥準字Z20050003)口服，一次5粒，一日3次。

1.4 療效標準

參考美國國立衛生研究所確定的慢性前列腺炎癥狀量表(NIH-CPSI)制定[2]:臨床痊愈:NIH-CPSI評分較治療前減少至90%;顯效:NIH-CPSI評分較治療前減少60%～89%;有效:NIH-CPSI評分較治療前減少30%～59%;無效:癥狀和體征無明顯改善，NIH-CPSI評分較治療前減少<30%。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料采用方差分析，計數資料采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組療效優于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后NIH-CPSI評分的比較

治療組治療前和治療后的NIH-CPSI評分比較有非常顯著性差異(P<0.01);對照組治療前和治療后的NIH-CPSI評分比較有顯著性差異(P<0.05);和對照組治療后比較，治療組治療后NIH-CPSI評分有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后前列腺液WBC計數變化比較

兩組在治療后前列腺液WBC計數和治療前比較均有非常顯著性差異(P<0.01);與對照組治療后比較，治療組治療后前列腺液WBC計數有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

3 討論

CP在臨床上十分常見，但其病因和病機還不十分清楚，臨床單一療法療效不太滿意，且容易復發。心理因素在CP的發生、發展的過程中扮演著重要角色，在CP患者的治療過程中也至關重要[3]。心理治療又稱精神治療，是醫務人員運用心理學的理論和技術，通過其言語、表情和舉止行為并結合其他特殊的手段來改變病人不正確的認知活動、情緒障礙和異常行為的一種治療方法。據臨床研究統計，70%以上的慢性前列腺炎患者有焦慮、抑郁、恐懼和悲觀等過度緊張的癥狀。慢性前列腺炎病程越長，患者的心理障礙越重，而心理負擔越重，病程則越遷延。這樣，心理因素在慢性前列腺炎發病與轉歸中互為因果。因此，要徹底治愈本病不能僅靠用藥，還應增加心理治療[4]，有效地減輕患者的心理壓力，消除因心理障礙而引起的惡性循環。

CP屬中醫“精濁”、“白濁”范疇。腎虛精關不固為發病之本，下焦濕熱蘊結為致病之標，而氣血瘀滯則是疾病進一步發展的病理反應，三者相夾為患，互為影響，以致病情復雜。治當清利濕熱為主，理氣化瘀為輔。“三草安前湯”是導師根據多年臨床實踐總結出的經驗方，其中金錢草、敗醬草和益母草清熱解毒、利濕止痛共為君藥;王不留行利尿通淋、活血消癰;白花蛇舌草清熱解毒、利濕通淋，助君藥清熱利濕為臣;虎杖清熱利濕、活血祛瘀;紅藤清熱解毒、活血止痛;丹參活血化瘀、涼血消癰，既能加強清濕熱之力，又能行氣活血止痛，3藥共為佐使。全方合用，共奏清熱利濕、活血化瘀之功?，F代藥理學已證實金錢草、益母草和虎杖鎮痛抗炎作用[5]，丹參酮、白花蛇舌草抗菌、抗炎的作用[6]，說明三草安前湯組方的合理性。

[參考文獻]

[1] 陳修德，鄭寶鐘，今訊波，等. 慢性前列腺炎患者的心理障礙及治療[J]. 中國男科學雜志，2004，10(2):113-114.

[2] Nickel JC. Prostatitis，Lessons from the 20 th century[J]. BJUINT，2000，85(2):179-1851.

[3] 明祖輝，蔣斌，許波，等. 慢性前列腺炎的心理治療[J]. 貴陽醫學院學報，2004，29(2):161-162.

[4] 李丁有. 慢性前列腺炎患者的心理治療[J]. 青海醫藥雜志，2005，35(9):29.

[5] 王麗娟，張麗，王勇，等. 益母草鎮痛抗炎作用的實驗研究[J]. 時珍國醫國藥，2009，20(3):645-646.

[6] 李濤，余旭亞，韓本勇. 白花蛇舌草抑菌作用研究[J]. 時珍國醫國藥，2008，19(6):1335-1336.

(收稿日期:2009-10-21)