太原市社區(qū)衛(wèi)生服務職工工作滿意度現(xiàn)狀調(diào)查

[摘要] 目的 了解太原市社區(qū)衛(wèi)生服務職工的工作滿意度情況及相關(guān)影響因素，為制定決策提供依據(jù)。方法 利用隨機抽樣的方法進行現(xiàn)場自填式問卷調(diào)查，應用統(tǒng)計學方法進行結(jié)果分析。結(jié)果 對滿意度影響由強到弱的因素依次為:福利待遇、制度公平、領(lǐng)導重視、職稱晉升、工作環(huán)境、發(fā)展空間。結(jié)論 提高醫(yī)務人員的薪酬福利、改變培訓方式、降低醫(yī)務人員的職業(yè)風險，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，從整體上提高社區(qū)衛(wèi)生服務職工的工作滿意度。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務職工; 工作滿意度; 太原

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-70-03

Satisfaction of Community Health Care Service in Taiyuan

LIANG Juanfang LIU Yueze

Public Health college of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

[Abstract] ObjectiveTo survey the satisfaction and related factors of community health care service in Taiyuan to provide a basis for its decision-making. MethodsWe used a random sampling methods for on-site self-administered questionnaire survey and the statistical methods for result analysis. ResultsThe main factors affecting the satisfaction of community health care service included benefits，fair system，leadership attention，title promotion，working environment，room for development，etc. ConclusionIt is very important to improve the salary and welfare，change the training mode and reduce occupational risks of medical personnel and improve the two-way referral system so as to enhance the overall satisfaction of community health staff.

[Key words]Community health staff; Satisfaction; Taiyuan

工作滿意度是指來自于職工個人對其工作或工作經(jīng)歷評價后所感受到的一種愉悅或積極的情感狀態(tài)[1]。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務呈蓬勃發(fā)展之勢，但運行過程中還有很多問題需研究和解決，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職工作為提供社區(qū)衛(wèi)生服務的主體，只有其工作愉悅才會以更大的熱情投入工作，創(chuàng)造性地為病人提供服務。本文對太原市社區(qū)衛(wèi)生服務職工工作滿意度進行調(diào)查，旨在了解目前的滿意度現(xiàn)狀以及主要影響因素，以期能為管理決策提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

利用隨機抽樣的方法對太原市六個區(qū)(迎澤區(qū)、杏花嶺區(qū)、萬柏林區(qū)、尖草坪區(qū)、小店區(qū)、晉源區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)調(diào)查。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心44個，社區(qū)衛(wèi)生服務站222個。

1.2 問卷設(shè)計與調(diào)查實施

采用自行設(shè)計的問卷，進行現(xiàn)場自填式問卷調(diào)查，在正式調(diào)查之前進行了預調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對問卷進行了修改。調(diào)查內(nèi)容主要有:職工的一般情況(包括性別、年齡、文化程度等)、對當前工作崗位的總體滿意程度、對具體指標的滿意度(包括薪酬方面、職業(yè)風險、個人發(fā)展空間、社會地位等)。采用Likert態(tài)度量表的五級記分方式，按題目含義由負向正對應的分值為1~5分。在調(diào)查表中各項的排列順序上進行了合理安排，以避免滿意度量表中的“暈輪效應”影響[2]。調(diào)查于2009年6 ~ 10月進行，共發(fā)放問卷580份，收回580份，回收率為100%，其中，有效問卷為564份，有效率為97.24%。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 問卷的信度、效度分析

在調(diào)查分析之前，對滿意度問卷的信度和效度進行了分析，以確保調(diào)查結(jié)果的準確性和可靠性。采用內(nèi)部一致性系數(shù)α來反映問卷的信度，經(jīng)分析α=0.8993，表明問卷具有較高信度。

利用因子分析來分析問卷的結(jié)構(gòu)效度。其中，KMO=0.879，表示適合進行因子分析;Bartlett球型檢驗有統(tǒng)計學意義(P=0.000)，適合進行因子分析[3]。探索性因子分析顯示，本問卷共含有8個公因子，它們的累積方差貢獻率為79.32%，問卷的每個測量項目在其中的一個公因子上的負荷值都≥0.468，表明本問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度[4]。

2.2 調(diào)查對象基本情況

見表1。從表1中可知，目前太原市社區(qū)衛(wèi)生服務職工人員構(gòu)成中，以35歲以下的青年為主，女性占大多數(shù)，學歷大部分是大專或職高，初級職稱，人員的專業(yè)素質(zhì)較低。另外，公共衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重缺乏，這與梁萬年等[5]，研究結(jié)果相似，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的全面均衡發(fā)展。

2.3 滿意度調(diào)查及相關(guān)因素分析

2.3.1 職工滿意度調(diào)查項一般情況 對采用5分制記分的33個調(diào)查項分別計算了各項的均分、標準差，并對各項與職工對自己所從事工作滿意度的調(diào)查項進行了pearson相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與工作滿意度調(diào)查項的相關(guān)系數(shù)較大的前10項分別為:薪酬水平、職業(yè)風險、個人發(fā)展空間、進修深造、福利待遇滿意、社會地位、職稱晉升、工作環(huán)境、領(lǐng)導重視、制度公平。

2.3.2 一般特征因素與滿意度關(guān)系 以性別、年齡、文化程度、職稱和工作類型為因素，研究其與滿意度得分的關(guān)系，通過方差分析可知性別、年齡、文化程度、職稱和工作類型對滿意度的影響無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3.3 影響工作滿意度的多因素分析 將職工對工作滿意度的評價為因變量，以人口學特征變量(如性別、年齡、文化程度、職稱、工作類型、均設(shè)為亞變量引入回歸方程)，與滿意度調(diào)查項目為自變量，采用多元逐步回歸分析，結(jié)果見表2。

本研究進入方程的各項容差都比較大，接近1;各項的方差膨脹因子(VIF)均<10，說明所得回歸方程不存在嚴重共線性。根據(jù)標準偏回歸系數(shù)的大小可知對滿意度影響由強到若的因素依次為:福利待遇、制度公平、領(lǐng)導重視、職稱晉升、工作環(huán)境、發(fā)展空間。其中福利待遇和制度公平對工作滿意度的影響最大。這幾個因素對職工工作滿意度總變異的解釋能力為49.3%。

3 討論與建議

3.1 利用各種途徑提高社區(qū)醫(yī)務人員的報酬、福利待遇、改善工作環(huán)境，提高工作熱情。

對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)問題，政府應加大投入，但是政府的投入畢竟有限，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應充分發(fā)揮自己的主觀能動性，利用社會資金發(fā)展自身。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應充分利用“上門服務”方式，對社區(qū)家庭進行康復治療，同時也能宣傳社區(qū)的相關(guān)服務內(nèi)容，增進居民對社區(qū)醫(yī)師的信任，提高社區(qū)機構(gòu)的業(yè)務門診量。建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，保證社區(qū)醫(yī)務人員的薪酬水平。只有醫(yī)務人員的付出和收入平衡了，才能增加工作滿意度，才能更好地服務患者。

3.2 從上述結(jié)果中可知社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員對職業(yè)風險和醫(yī)患關(guān)系很不滿意

醫(yī)療本身是高風險職業(yè)，而且現(xiàn)在醫(yī)療糾紛也越來越多，所以各級醫(yī)療機構(gòu)應加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高技術(shù)水平。而且各級管理者也應采取相應措施避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低風險。同時，醫(yī)療服務機構(gòu)也應利用微笑服務來改善醫(yī)患關(guān)系，營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

3.3 促進個人發(fā)展，改變培訓深造方式，改進激勵機制

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務人員很少有培訓深造的機會，因此迫切需要改進機構(gòu)的激勵機制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的員工要及時表揚，鼓勵公平競爭，科學管理。利用各種資金，給員工提供內(nèi)容豐富、形式多樣、適合不同年齡的培訓和深造機會，促進機構(gòu)人員整體素質(zhì)的提高。

3.4 完善社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

大醫(yī)院要為社區(qū)轉(zhuǎn)診病人按一定比例動態(tài)預留病房，保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)上轉(zhuǎn)慢性病人，同時將診斷明確、可以在社區(qū)進行康復治療的病人及時轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。擴大參保者在大醫(yī)院和社區(qū)機構(gòu)的就診費用的報銷比例差別，城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展[6]。

[參考文獻]

[1] Howard M. Weiss. Deconstructing job satisfaction:separating evaluations，beliefs and affective experiences[J]. Human Resource Management Review，2002，12:174

[2] 尹文強，傅華. 三城市社區(qū)衛(wèi)生服務職工工作滿意度與穩(wěn)定性現(xiàn)狀評價[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2006，10:421-425.

[3] 郭志剛. 社會統(tǒng)計分析方法-SPSS軟件應用[M]. 北京:中國人民大學出版社，1999:93.

[4] 劉朝杰. 問卷的信度與效度評價[J]. 中國慢性病預防與控制，1997，5:174-177.

[5] 梁萬年，李靜，關(guān)靜，等. 全國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查:全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心人力資源現(xiàn)狀及地區(qū)間比較[J]. 中國全科醫(yī)學，2005，8:1038- 1041.

[6] 周湘濤，楊同衛(wèi)，張新慶. 城市社區(qū)醫(yī)務人員工作滿意度調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2009，11:34-36.

(收稿日期:2010-01-15)