中西醫結合治療男性精液不液化性不育88例

[摘要] 目的 研究中西醫結合治療男性精液不液化性不育的臨床療效。方法 以補腎固精、清熱利濕、涼血化濁，采用補腎滲濕湯結合復方磺胺甲異惡唑(SMZCO)、復合鋅硒片、三磷酸腺苷片、中藥消炎栓，治療男性精液不液化性不育44例，對照組單用補腎滲濕湯44例。結果 治療組液化率75%，受孕率47.7%;對照組液化率59.1%，受孕率29.5%，精子活動率明顯高于對照組。結論 中西醫結合起到補腎益精、滋陰清熱、健脾利濕、解毒通淋的作用，提高精子液化率和受孕率。

[關鍵詞] 男性; 不育; 精液; 液化

[中圖分類號] R698.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-111-02

近年來隨著社會的發展，環境污染嚴重影響著人類生殖健康，不孕不育已成為現代世界性的健康難題。在我國患病率高達10%～20%[1]，其中精液不液化性不孕占30%～40%[2]。精液不液化常常影響精子的自由運動，使受精發生障礙[3]。精液不液化的常見原因往往是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不定，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化，造成不育。我們在臨床上研究使用中西醫結合治療精液不液化不育取得了明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年8月～2009年5月課題組將我院門診88例精液不液化性不育男性隨機分為治療組、對照組各44例。治療組發病年齡23～43歲，原發不育17例，繼發不育27例，不育年限2～12年;對照組發病年齡22～41歲，原發不育15例，繼發不育29例，不育年限2～11年。兩組患者年齡、不孕年限、精液不液化率差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

(1)病史:育齡夫婦婚后未避孕，有正常性生活，同居兩年未孕者為原發不育。受孕育過近兩年以上同居未避孕，性生活正常而未再孕育者為繼發不育癥。(2)診斷與檢測:夫婦禁性生活3～7d，手淫取精，隔7天不超過3個月做第二次檢查，用廣口干凈消毒空器，全精液在1h內送檢(20～40℃)環境，精液不正常[4]，標準常量<2mL，pH≤7.2或>8.0，精子密度<20×106/mL，活動力60min內a+b<50%或a<25%，形態正常<30%，存活率<75%，1h不液化。(3)排除生殖道畸形，先天性性腺發育不全。(4)女方各項生育指標正常。

1.3 方法

1.3.1 治療組 中藥生薏仁30g，生地黃15g，麥冬15g，女貞子10g，滑石30g，茯苓10g，虎仗12g，連服10～15劑，SMZCO一次0.5g，一天3次口服(對黃胺類藥無過敏史者)連服15～20d，復合鋅硒片4片，一天3次，連服15d，三磷酸腺苷片一次3片，一天3次，連服15d，康婦消炎栓1枚(葵花牌)，每天一次肛門放置深7cm以上達前列腺部位，連用14d，停藥3d以上再次檢測精液分析。

1.3.2 對照組 中藥生薏仁30g，生地黃15g，麥冬15g，女貞子10g，滑石30g，茯苓10g，虎仗12g，1天1劑，連用15d，停藥3天查精液分析。

1.3.3 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 觀察指標與方法

1.4.1 測精液量 常規方法行淫取精≥2mL為正常。

1.4.2 液化時間 常溫下1h完全液化為正常。

1.4.3 測精液活動力 a+b>50或a>25為正常，正常形態>30%，存活率≥70%[5]。

1.5 療效標準

按照以上判斷指標，觀察治療前后指標變化。痊愈:指標正常，治療1～3個療程后各項指標有顯著變化或一年內已育;無效:診斷指標無顯著變化，一年內未育。

2 結果

2.1 臨床妊娠

治療組和對照組分別為47.7%和29.5%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療效果

見表1。治療組44例中，33例1h液化完全，各項指標有顯著提高，有效率75.0%;對照組44例中，26例1h液化完全，有效率59.1%，兩組液化率差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

精液不液化可影響精子的活力和存活率，在黏稠狀的液體中精子無法自由移動，并且蛋白溶解酶也能使稠厚的宮頸黏液液化。中醫認為這類疾病多與腎氣不調、濕熱下注有關，方中生地、麥冬、女貞子滋陰清熱，補肝益腎;生薏仁、滑石、茯苓健脾利濕，清熱，使熱濁邪從小便外排;虎仗清熱解毒，涼血活血，諸藥合用，共奏滋陰益腎、清熱去濁之功。西醫認為，康婦消炎栓清熱解毒，利濕散結，直腸給藥直達前列腺部位，利于吸收。精液不液化與精囊炎和前列腺炎所致的纖維蛋白溶解酶不足或微量元素(硒、鋅)缺乏有關，復方磺胺甲異堊唑(SMZCO)有較好的脂溶性[5]，在前列腺組織和分泌物中有較高的濃度。三磷酸腺苷片、葡萄糖酸鋅對慢性生殖器炎癥效果更好，可明顯改善精子活力[6]。中西醫結合聯合治療男性精液不液化性不育確實是一種在臨床上推廣應用的好方法。

[參考文獻]

[1] 王益鑫. 男性不育癥診斷與治療[M]. 上海:上?？茖W技術文獻出版社，1998:35.

[2] 范思行. 不孕不育最新專醫專藥768[M]. 北京:學苑出版社，2001:39.

[3] 世界衛生組織. 人類精子及精子宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊[M]. 北京:人民衛生出版社，2001:54.

[4] 鄭國慶，張志遠. 診治精液不液化的經驗[J]. 遼寧中醫雜志，1998，25(8):341.

[5] 范紅霞，萬力生. 專家解惑不孕不育[M]. 北京:化學工業出版社，2008:98-99.

[6] 郭應祿，李宏軍. 男性不育癥[M]. 北京:人民軍醫出版社，2003:290-292.

(收稿日期:2010-01-03)